血液凈化治療肝功能衰竭患者的臨床效果及護理方法分析

肖飛霞++鄭仕君

【摘要】 目的 觀察血液凈化治療肝功能衰竭患者的臨床效果， 并對患者的護理方法進行分析。方法 選取27例肝功能衰竭患者作為觀察對象， 所有患者均接受常規血液凈化治療， 并在此基礎上配合良好的護理干預， 觀察患者的護理前后的臨床治療效果。結果 通過血液凈化治療及良好的護理干預后， 患者肝功能各項指標改善、生活質量評分明顯優于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血液凈化治療肝功能衰竭臨床效果明顯， 若在治療期間配合良好的護理干預措施， 可進一步提高患者的臨床療效， 對提高患者預后具有重要推動作用。

【關鍵詞】 血液凈化；肝功能衰竭；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.160

本院在肝功能患者開展臨床診療時， 采用血液凈化方法對患者進行治療， 并在治療期間配合對癥護理干預， 取得滿意效果?，F選擇2012年1月～2015年9月27例肝功能衰竭患者進行說明， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2012年1月～2015年9月本院27例肝功能衰竭患者， 對其臨床資料進行回顧性分析， 所有患者均接受血液凈化治療， 符合疾病相關診療標準[1]， 且患者及家屬對本院相關診療措施知情同意。27例患者中男15例， 女12例， 年齡48～79歲， 平均年齡（56.37±7.54）歲。

1. 2 排除標準[2] ①年齡≥80歲者；②治療前合并嚴重感染者；③合并其他內科疾病者；④資料不全者；⑤存在相關禁忌證者；⑥無家屬及精神疾病者。

1. 3 方法

1. 3. 1 治療方法 27例患者入院后均接受常規內科治療， 對患者體內電解質紊亂進行糾正， 并保護患者的肝細胞功能， 常規進行營養支持性治療， 充分預防感染。在上述治療的基礎上， 對患者實施血液凈化治療， 選雙腔大口徑導管， 充分防止感染。在局部麻醉狀態下對患者行股靜脈穿刺， 建立良好的血管通路。采用血液凈化機對患者行血液凈化治療， 血漿置換量控制在1500～2000 ml， 置換速度則為10～20 ml/h， 透析流量為2000 ml/h。治療期間要根據實際需要對患者凝血時間進行嚴格控制， 并對鈣離子濃度進行科學調整[3]。

1. 3. 2 護理方法 ①置管護理：為充分避免雙腔導管使用過程中出現堵塞， 護理人員要不斷提高自身操作技能， 嚴格按照醫囑執行置管服務， 進一步提升導管置管的可靠性及安全性。②出血護理干預措施：血液凈化治療前， 護理人員要對導管相應位置進行嚴格的消毒處理， 并采用生理鹽水對導管及相關裝置實施沖洗。同時， 置管過程要保證固定牢靠。③良好監護：對存在護理風險的患者， 要對其進行重點監護， 并在治療過程中時刻關注其身體情況， 對患者局部皮膚進行密切觀察， 發現不良風險事件要及時通知醫師進行相應處理。④血管護理：血液凈化治療可導致患者血管功能受到影響， 造成患者出現機械性損傷。為此， 護理人員要做好穿刺點皮膚護理， 發現出血應及時進行加壓止血處理。⑤導管護理：加強巡視力度， 觀察血液凈化治療時導管狀態， 發現回血狀況， 要立即進行相應處理。在充分固定導管及相應裝置的基礎上， 對患者肢體活動進行有效指導， 避免出現導管破裂現象。

1. 4 觀察指標及評價標準 對患者治療前后肝功能各項目指標（天門冬氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、直接膽紅素、血清總膽紅素、γ-谷氨酰轉移酶）進行觀察， 同時對患者治療前后生活質量進行評分， 并做好統計、分析和記錄。生活質量以WHOQOL-BREF自評量表作為問卷調查工具， 涉及生理、心理、社會、環境4個相關領域， 每個問題分值為1～5分， 分值越高表示生存質量越高。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 通過血液凈化治療后， 患者肝功能各項指標改善優于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 通過科學合理的護理干預措施， 27例患者治療期間未出現并發癥及不良風險事件， 干預后生活質量評分明顯優于護理干預前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 小結

肝功能衰竭發生后不僅嚴重影響到患者的身心健康， 也給患者診療工作帶來更多制約因素。目前， 臨床主要采用血液凈化方法對患者進行治療， 本研究27例患者均采用此種方法進行治療， 結果顯示：治療后， 患者肝功能各項指標改善及生活質量評分均優于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果與相關文獻報道結果基本相符[4]。

綜上所述， 血液凈化治療肝功能衰竭臨床效果明顯， 可改善患者肝功能， 配合對癥護理干預， 可減少治療期間不良合并癥， 進一步鞏固患者臨床療效， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉峰青.血液凈化護理之中的心理護理于臨床中所起到的作用探析.世界最新醫學信息文摘， 2015， 15（57）：227， 233.

[2]彭燕妮.對接受血液凈化治療的尿毒癥患者實施人性化護理干預的效果分析.當代醫藥論叢， 2015， 13（12）：87-88.

[3]程中鼎.多種血液凈化方法治療肝功能衰竭的療效觀察.中國醫藥指南， 2012， 10（24）：108-109.

[4]袁玲， 田曉華， 張智新.血液凈化治療肝功能衰竭患者的臨床效果及護理對策.世界華人消化雜志， 2015， 23（10）：1649-1652.

[收稿日期：2015-12-23]