神經外科護士的護理風險及防范對策

安淑君　劉哲　宋艷　洪敏　梁萱

【摘要】 目的 分析神經外科護理風險因素并探討積極的防范措施。方法 122例神經外科患者， 依據患者入院先后順序分為實驗組與對照組， 各61例。對照組采用常規護理法， 實驗組采用風險防范護理法。比較兩組臨床療效。結果 實驗組患者護理風險發生率為4.9%， 明顯低于對照組的27.9%（P<0.05）；實驗組患者護理滿意度為96.7%， 顯著高于對照組的57.4%（P<0.05）。結論 對神經外科患者進行風險防范護理， 有助于大大降低護理風險事故發生率， 提高護理滿意度。

【關鍵詞】 神經外科；護理風險；防范對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.172

神經外科患者在定向力、思維等方面有重要改變， 大多數患者生活不能自理， 意識不清， 且疾病具有病程長、病情重的特點， 在進行護理的過程中， 易出現風險。研究顯示[1]， 對神經外科患者加強護理風險管理有助于提高患者生命質量。本次研究對本院神經外科收治的患者出現護理風險的因素進行分析， 并制定積極的防范對策， 匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年2月收治的122例神經外科患者作為研究對象， 男64例， 女58例， 年齡最小59歲， 最大78歲， 平均年齡（68.2±7.0）歲；疾病種類：43例腦梗死， 20例腦出血， 17例癲癇， 23例短暫性腦缺血， 7例重癥肌無力， 12例三叉神經痛；根據患者入院先后順序分為實驗組和對照組， 各61例。

1. 2 方法 對照組采取常規護理法， 護理人員對患者病情變化情況進行密切觀察， 并對血氣分析、血糖、電解質等指標進行監測， 保持患者呼吸道通暢；實驗組實施風險防范護理法， 護理人員主動對患者及家屬進行風險評估教育， 加大病房檢查力度；根據患者自身病情針對性的實施?？谱o理， 提高患者積極配合度；全面監控護理風險工作， 提前預知可能出現的風險事故， 深入分析神經外科護理工作中存在的風險因素。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 護理后， 對兩組患者護理風險事故發生率、滿意度進行對比。護理滿意度應用本院自制護理滿意度調查問卷進行評價， 主要包括非常滿意、滿意、一般及不滿意， 護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理風險發生率對比 實驗組患者護理風險發生率為4.9%， 明顯低于對照組的27.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 實驗組非常滿意41例， 滿意18例， 一般2例， 不滿意0例， 護理滿意度為96.7%；對照組非常滿意25例， 滿意10例， 一般12例， 不滿意14例， 護理滿意度57.4%；實驗組患者護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

3. 1 神經外科護理風險因素分析 ①患者自身因素：神經外科患者主要以老年人為主， 患者病情復雜多變， 經驗不豐富的護理人員不具備及時預見患者病情的能力和意識， 進而易導致出現護理風險[2]；②護理人員因素：護理人員長期處于高度緊張的工作環境下， 經驗豐富的護理人員受到多種因素影響， 易流失；臨床經驗不豐富的護理人員?？浦R掌握不牢固， 操作技術應用不嫻熟， 進而提高護理風險發生率；

③護理記錄因素：護理記錄中缺乏客觀性依據， 存在漏項、涂改、代簽名等情況， 醫師和護理人員記錄不一致， 可信度不高， 進而出現護理風險；④醫患雙方因素：醫患雙方對疾病知識認知不足， 未正確認識到疾病突發情況、并發癥等；且隨著社會不斷發展、進步， 患者及家屬對護理服務質量的要求也在不斷提高， 進而易引發護理風險；⑤藥源性因素：護理過程中出現用藥配伍不當或用藥不當的情況， 導致出現不安全因素；且神經外科藥物應用時需要嚴格把握適應證[3]。

3. 2 神經外科護理風險防范措施探討 ①加強護理人員培訓：醫院要加強護理人員培訓， 采取多種教育方式來提高護理人員自身技能和素質；另外， 定期對護理人員技能水平進行考核， 并制定獎懲措施， 增強護理人員責任心；注重護理人員道德素質教育， 耐心、細致的對患者進行護理服務， 提高護理人員道德修養；②護患溝通：護理人員和患者積極交流， 耐心講解護理項目實施的重要性、效果等， 有效提高患者及家屬信任度， 構建良好的護患關系；有目的、有計劃的對患者及家屬進行心理疏導， 緩解其內心顧慮， 使其保持健康、積極、樂觀的心態， 進而降低護理風險發生率；③增強護理人員法律、服務意識：真正將“以人為本、視患者為親人”的理念體現出來， 新護理人員上崗后， 年資老的護理人員要對其進行崗前培訓， 使其認識到良好的服務態度在護理工作中發揮的重要性， 使其從理念、行為上對患者進行優質護理， 避免護理糾紛；此外， 組織醫護人員學習法律知識， 可采取舉辦法律講座的形式， 使醫護人員學會應用法律手段維護自身合法權益， 加強自我保護意識。

綜上所述， 對神經外科患者進行風險防范護理， 有助于大大降低護理風險事故發生率， 提高護理滿意度， 保障患者護理安全。

參考文獻

[1] 陳黎明.神經外科老年住院患者護理安全隱患研究.吉林醫學， 2015（8）：1668-1669.

[2] 鄭曉云， 閆曉莉. 護理風險管理在神經外科中的應用. 中國民族民間醫藥， 2011， 20（24）：88.

[3] 徐玉紅.神經內科患者潛在護理風險及護理對策分析.中國實用神經疾病雜志， 2015， 14（16）：140-141.

[收稿日期：2016-01-31]