醫院消毒器械管理追蹤系統的設計與開發

管愛愛+周敏

摘要：研究并分析了醫院醫療器械的消毒供應環節，結合現有的醫院臨床信息系統，依托于消毒供應中心的業務系統，設計了醫院消毒器械管理追蹤系統，實現了在臨床診療過程中實時監控追蹤功能，并提供責任追溯和策略管理功能，為預防和控制院內感染提供了有效手段。該系統是基于Microsoft Visual Studio平臺，以ASP.NET MVC為框架開發的，目前已進入實際應用階段。

關鍵詞：醫院消毒器械管理追蹤系統；醫院信息系統；ASP.NET MVC

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）12-0243-02

1 概述

醫院消毒供應中心是醫院清洗、消毒、滅菌的集中場所，擔負著全院所有重復使用的醫療器械和植入性醫療器械的消毒供應工作，是醫院預防和控制院內感染、保證醫療護理質量的重要環節[1，2]。隨著醫療信息化的不斷推進，醫院消毒供應中心的消毒器械的管理和追溯已經提上日程，傳統的手工登記與記錄已無法滿足日常業務需求。另外，醫院內移動醫療設備的普及應用，為實時監控院內醫療器械的使用情況提供了有效手段。本文通過分析醫療器械的回收、消毒、發放和使用環節，結合醫院信息系統已有的功能，研究并設計了醫院消毒器械管理追蹤系統，實現院內消毒器械的集中管理和監控，為預防和控制醫源性交叉感染提供有效的管理平臺。

2 系統概述

醫院消毒器械管理追蹤系統依托于醫院消毒供應中心的業務系統，基于醫院信息系統的臨床數據資源，通過記錄醫療器械在臨床診療過程中的使用情況，包括醫療器械的消毒、存儲、運輸、使用、回收等各個階段，從而提供精確全面的追蹤回溯功能，方便醫院管理人員及時發現隱患并盡快采取有效的防護措施。由于醫院信息系統發展的模式和現狀，系統所需的各種臨床數據分散在各個臨床信息系統中[3-5]。如醫療器械的原料、廠家、采購方式等信息存在于醫院消毒供應室的業務系統；根據不同的功用，其使用情況存在于不同的業務系統中，手術過程中的醫療器械的使用信息存在于手術麻醉系統中，常規檢查中的則存在于檢查科室業務系統中等。因此，醫院消毒器械管理追蹤系統需與臨床信息系統建立接口，獲取臨床診療過程中的臨床數據，數據獲取集成框架如圖1所示。

由圖1可知，醫療器械管理追蹤系統與HIS系統、移動護理系統、醫囑系統、手術麻醉系統和醫技業務系統的存在數據交互。其中HIS系統提供基本數據，移動護理系統通過臨床護士使用PDA設備掃描標簽記錄護理業務數據，手術麻醉系統主要記錄了手術消毒包的使用情況，醫技業務系統記錄了檢查過程中的消毒器械的使用情況，醫囑系統提供了醫囑信息。通過與這些臨床信息系統進行對接，醫院消毒器械管理追蹤系統可以獲取完整的臨床診療數據，將這些數據重新整合計算，得到醫療器械在臨床診療過程中的使用路徑，從而實現閉環的狀態監控和責任追溯功能。

通過分析醫院管理和臨床的業務需求，醫院消毒器械管理追蹤系統的設計應遵守以下策略：同批次查詢和處理策略，即同批次消毒的醫療器械的狀態查詢和數據統計，以及在不同狀態下的處理策略；責任追溯策略，即任一醫療器械的各種狀態下的責任信息，包括人員、時間和地點三類信息，其中人員又可分為消毒人員、保管人員、運輸人員（護工）、接收人員（護士）、使用對象（病患）、操作人員（醫生）等。

3 系統總體設計

3.1 架構設計

圖2為醫院消毒器械管理追蹤系統的框架設計，在醫院消毒供應室業務系統的數據基礎上，與醫院其他信息系統建立接口，獲取臨床診療過程中各類數據，進行清洗、整合和格式轉換，構建結構化的數據庫。該系統的業務功能分為統計查詢、責任追溯和策略管理三部分，并提供數據導出功能。

3.2 功能模塊劃分

根據醫院消毒器械管理追蹤系統的系統架構設計和需求分析，該系統可分為以下7個模塊：用戶權限模塊、數據接口模塊、數據預處理模塊、統計查詢模塊、策略管理模塊、責任追溯模塊和數據導出模塊。

1）用戶權限模塊：管理系統的用戶基本信息和操作權限，提供增加、刪除、編輯用戶基本信息功能，設置并編輯用戶登錄密碼等；

2）數據接口模塊：管理系統與醫院信息系統的接口功能，獲取臨床數據，反饋監控信息，使系統與臨床各業務系統高度集成，實現數據共享和交互；

3）數據預處理模塊：對獲取的臨床數據進行清洗、整合，并進行格式轉換成結構化的數據，以及集中管理系統所需的數據庫存儲過程；

4）統計查詢模塊：提供不同維度的統計查詢功能，即時間、地點、人員、批次、種類等，查詢結果主要以表格或狀態圖的形式展現；

5）策略管理模塊：通過條件判斷和邏輯運算，計算得到在特定狀態下、特定場景下的處理策略；

6）責任追溯模塊：提供各個醫療流程階段的責任追溯功能，當發生醫源性感染時可以快速定位到責任人、時間、地點等，確定可能會受到感染的區域范圍；

7）數據導出模塊：提供統計查詢結果的導出功能，可以導出Excel格式或XML格式的文檔。

3.3 數據庫設計

本文采用關系數據庫來實現數據的存儲和管理，數據庫的主要表結構及其關系圖如圖3所示。Package表是核心表之一，其中CurrentStatus為當前狀態字段，分為U、L、S、D四個級別，含義分別為U-Used（使用過）；L-Live（使用中或準備使用）；S-Stored（消毒后儲存在儲藏室里）；D-Disinfecting（正在消毒）。PackageType表描述器械的類型，DisinfectionBatch表和DisinfectionStuff表描述器械的消毒情況和消毒人員信息。Usage表也是核心表之一，描述器械的使用情況和狀態信息，Patient表記錄了患者信息，Nurse表記錄了護士信息，Operation表則記錄了操作人信息。

4 實現和結果

本文基于Microsoft Visual Studio平臺，以ASP.NET MVC 為開發框架，采用SQL Server 2008數據庫，設計并開發了醫院消毒器械管理追蹤系統。ASP.NET MVC是微軟提供的開源MVC框架，是一種使用MVC（Model ViewController，模型-視圖-控制器）設計創建Web應用程序的模式[]它將UI（User Interface，用戶界面）設計、UI邏輯、業務邏輯、數據分離，有效地降低了系統的復雜度[6，7]。本文還采用了ORM（Object/Relation Mapping，對象-關系映射）映射方案，實現數據庫表數據直接映射到應用程序中。另外，為了增加界面的友好度和動畫效果，還引入了jQuery庫。

醫院消毒器械管理追蹤系統的統計查詢界面如圖4所示，左側部分是所有醫療器械包的信息列表，右側部分顯示相應的人員信息、手術信息、同批次醫療器械包的列表信息等。通過輸入消毒批次號，還能對該批次的所有醫療器械進行責任追溯，具體如圖5所示。

5 結束語

本文研究并設計的醫院消毒器械管理追蹤系統，實現了與醫院現有的臨床信息系統友好集成，提供了閉環的醫療器械監控和管理功能，滿足了消毒供應中心的業務需求，并為醫院管理層提供了預防和控制院內感染的平臺。目前，該系統已經進入實際應用階段。

參考文獻：

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