視障兒童功能性視力軟件化訓練研究

蔣小艷++鄭皖茹++葉洪昆

摘要：功能性視力訓練是視障兒童教育康復的重要內容之一。從教育康復的視角，提出運用現代科學技術手段實現視障兒童的功能性視力訓練，構建視障兒童功能性視力軟件化訓練模式，將以往可能需要在經過特殊布置的視力訓練室中進行的功能性視力訓練置于軟環境中開展，以克服傳統功能性視力訓練中設備資源短缺、專業康復人員貧乏等不足。功能性視力軟件化訓練集評估、訓練及訓練效果評價于一體，不受場地、環境的束縛，節約了人力物力，便于在家庭中開展一對一的個別訓練，提高訓練的有效性，從而提高視障兒童的生存能力和生活質量，使其更好地融入社會生活。

關鍵詞：視障；功能性視力；軟件

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）13-0045-03

Research on the Training of Functional Vision Software for Visually-impaired Children

JIANG Xiao-yan， ZHENG Wan-ru， YE Hong-kun

（Nanjing Normal University of Special Education， Nanjing 210038， China）

Abstract： Functional vision training is one of the important content of education and rehabilitation for visually impaired children. From the perspective of rehabilitation education proposed， using of modern science and technology means to achieve functional vision training of visually impaired children， and constructing the function of visually impaired children visual software training mode are putted forward， which will ever be needed after a special arrangement of visual training room of functional vision training in practice under the soft environment to carry out， for the purpose of overcome the traditional functional vision training equipment shortage and lack of rehabilitation professionals. Function of visual software training is comprised of evaluation， training and training effect evaluation， which is not limited by the environment， saving manpower and material resources. Meanwhile， it is easy to carry out one to one individual training in the family， which can improve the training effectiveness， so as to improve the survival and quality of life of the visually impaired children and can be result in the better integration into social life.

Key words： visually-impaired； functional vision； software

“功能性視力”是指人或個體許多日常生活活動中（ADL）與視力有關（如閱讀功能及定向及行動功能等）的活動情況或功能[1]。功能性視力訓練是視障兒童教育康復的重要內容之一，通過施以系統的功能性視力的特殊教育訓練，可幫助視障兒童習得視覺技巧，減輕視力殘疾所造成的影響，提高其在實際生活中的視覺效能。自上個世紀美國著名視障教育專家巴拉哥（Barraga）博士提出[2] “對于視力損害兒童，可以通過系統的指導使視覺效率得以提高”的觀點后，眾多專家學者紛紛關注視障兒童功能性視力相關的研究。美國研究機構在1972年公布的研究數據顯示：89%的盲人都存有剩余視力，還有一些調查證實有多達80%的有剩余視力的視障者其視力可達到0.1甚至更高[3]。

第二次全國殘疾人抽樣調查數據表明[4]，我國殘疾人占全國總人口的比例為6.34%，其中視力殘疾1233萬人，占殘疾人總人數的14.86%。視覺障礙問題越來越受到政府、社會以及專業人士的關注，功能性視力訓練已作為教育康復的重要手段之一，逐漸在專業康復機構和特殊學校教育中開展起來，是對臨床醫學治療尚無解決的視覺障礙的一種補救性干預[5]。在我國，視障兒童家庭早期干預還不成熟，社會上專門的視覺康復機構也很少，因此功能性視力訓練主要在盲校開展。但由于國內盲?，F有教育資源有限，很難為每個視障兒童提供一對一的訓練，僅在學校的訓練遠遠不夠，而對于隨班就讀的視障兒童在校幾乎沒有功能性視力訓練的條件，因此在家庭中開展功能性視力訓練則發揮著重要的作用。據調查數據表明，很多視障兒童家長關于功能性視力訓練方面的專業知識相當匱乏，對孩子的功能性訓練往往也很難做到科學化、系統化[6]，這些均影響視障兒童剩余視力的充分使用。隨著現代科技的發展，信息技術的運用越來越廣泛，它以其數字化、智能化、網絡化的特點，在教育康復領域發揮著重要的作用?；诂F代科學技術手段實現視障兒童功能性視力訓練的軟件化，以期視障兒童功能性視力訓練不受實物訓練場地、環境等各種限制，提高訓練有效性，使得訓練方式更為便捷，大大節約物力、人力資源，進而使視障兒童綜合康復取得最佳的效果。

1 功能性視力軟件化訓練模式

視障兒童功能性視力軟件化訓練在遵循殘余視力發展順序的前提下，盡可能地模擬實際生活環境，創設虛擬視覺情境，以游戲形式將各種強度的光，各種色彩、圖形、圖像等大量的視覺信號刺激視覺通道，以增強視網膜上的神經細胞對光的敏感性和反應能力，從而實現矯治和改善大腦枕葉視覺皮質中樞的信號加工處理能力。功能性視力訓練既不是簡單的單向的過程，也不是一個往復循環的過程，而應是一個系統的、螺旋式遞進的過程。功能性視力訓練系統集功能性視力評估、功能性軟件訓練項目、功能性視力訓練效果評價于一體，軟環境下功能性視力訓練流程如圖1所示。

在實際生活中，視障兒童使用剩余視覺的能力存在個體差異，因此功能性視力訓練應視視障兒童的具體情況采取不同的訓練方案，它是一種符合視障兒童特殊需要的個性化訓練。功能性視力評估則是確定訓練方案的主要依據，是開展功能性視力訓練之前的必要步驟。

指導老師根據功能性視力評估結果制定詳細的軟件化訓練方案，訓練過程中詳細記錄視障兒童訓練的狀況，包括訓練內容、訓練狀態以及情緒等因素。經過一個訓練周期之后，需對其訓練效果進行評價并加以分析，其目的是為后續功能性視力訓練方案的選擇提供參考。家長或教師根據分析結果以及后續的功能性視力評估來決定是否調整訓練方案。

2功能性視力軟件化訓練內容

殘余視力發展的順序大致是[7]：1）能夠對光亮產生注意，目光能跟蹤目標作上下左右移動。2）能對鮮艷的色彩產生注意，在適合的光線條件下追蹤目標。3）能認識親人的臉，辨認臉部器官和人體的各個部位。4）能注意周圍的人和物，能尋找東西。5）能辨認物品的形狀。6）能看圖和描圖。7）能在現實環境中進行觀察，能模仿人物的動作并了解各種動作的含義。8）能利用視覺根據目標顏色、大小、長短或事情發生的先后順序進行分類?；镜囊曈X技能包括固視、追蹤、掃視和辨認細節能力等，而交流、閱讀和日常生活活動等是對這些基本視覺技能的綜合運用[8]。

根據殘余視力發展的順序和基本的視覺技能，并充分考慮相關訓練項目軟件化實現的可行性，設計功能性視力訓練軟件的應用對象為低視力兒童和有光感盲童兩種視障兒童群體，其訓練內容分為基本訓練和綜合訓練兩大部分，見圖2所示?；居柧毎ㄗ⒁曈柧?、掃視訓練、視覺追蹤訓練、視覺搜索訓練、視覺辨認訓練、視覺記憶訓練等六項，通過以上訓練提高視障兒童對物體的視覺定位、辨認、追蹤、記憶等能力。綜合訓練是在視障兒童獲得基本視覺技能提高的基礎之上進行的日常生活中視覺技能的綜合性訓練，設計綜合訓練包括三項，分別為分類訓練、想象訓練和閱讀訓練。分類訓練主要通過讓視障兒童將根據自己看到的圖片、動畫歸類，從而訓練其視知覺的邏輯性；想象訓練主要訓練兒童的視知覺完整性和創造性；閱讀訓練主要訓練兒童的閱讀理解能力、較長時間的注意力等。每一項訓練項目根據難易程度劃分為各類訓練子項目。

3功能性視力軟件化訓練特點

3.1基于ICF理念充分考慮視障兒童的實際生活環境

ICF（International Classification of Functioning， disability and health，《國際功能、殘疾和健康分類》）由世界衛生組織（WHO）于2001年正式頒布。ICF從功能、殘疾和健康的角度，將環境因素納為重要的組成部分[9] [10]。ICF中的環境因素是指構成了人們生活和指導人們生活的自然、社會和態度環境，包括自然界及其特征、人造自然界、與個體有不同關系和作用的其他人員、態度和價值、社會體制和服務以及政策、規則和法律[11]。視障兒童功能性視力訓練的目的是充分發揮他們的剩余視力，提高其在實際生活中的視覺效能。在傳統功能性訓練室中，內部環境要經過特殊設置，包括自然采光和遮光的裝置、暗室、各種顏色、亮度、類型的人工照明燈、各種色彩刺激物、光學和非光學助視器、各種立等可取的訓練材料以及安全的家具設施等等。訓練時每個活動區域的照明必須有足夠的數量和良好的質量[12]。因此，在軟件化訓練環境下通過創設虛擬訓練場景來盡可能地模擬實際生活環境，提高視障兒童的日常生活技能。

3.2以電子游戲形式開展訓練，充分激發視障兒童主動探究刺激的動機

功能性視力訓練的關鍵是充分利用兒童天生的“探究反射”機能，有意識地補償和增強視覺信息刺激[13]。實踐證明，兩個在醫學檢查上視力相似的兒童，如果看的動機和需要不一樣，則會出現兩種截然不同的結果。對用眼去看的動機和需要比較強的兒童，有過多次看的體驗后，會提高用眼“看”的能力，只有喚醒了他們主動用眼的意識才能使他們有興趣繼續與訓練者合作進行以后的視覺能力和技能的訓練[13]。針對兒童的心理發展特點，設計各個訓練項目圍繞游戲活動展開，讓視障兒童通過參與游戲活動達到功能性視力訓練的目的，有助于充分激發其主動訓練的動機。

3.3階梯式訓練，融入科學知識

結合視障兒童的認知水平，由易到難、從具體到抽象，構建階梯式、系統性的訓練內容。通過功能性視力軟件訓練，除了能提高視障兒童的視覺效能外，還能夠豐富孩子的科學知識，如數數、識字、自然科學、地理，以及生活常識等。

3.4注重視障兒童思維能力的培養

思維是人類智力結構中的必備要素之一。由于視覺參與活動的缺乏，視障兒童在概念形成方面往往存在較大困難，從而制約了他們分析、綜合、概括、抽象等思維能力的發展[14]。將虛擬現實等現代科學技術手段引入功能性視力軟件化訓練過程中，讓視障兒童體驗以前無法感知到的事物，促進視障兒童想象力和思維能力的提高。

3.5注重功能性視力評估的重要作用

功能性視力評估是對視覺障礙兒童進行功能性視力訓練之前的一項重要的基礎工作，其目的是評估每位視障兒童在日常生活情境中如何利于剩余視力來完成日常生活的活動[8]。功能性視力訓練是一個長期的、系統的過程，達到訓練效果的最大化，必須要動態地進行功能性視力評估，以適時調整訓練模式。由于功能性視力軟件化訓練方式設計了豐富的訓練項目，可以根據功能性視力評估的結果適時調整訓練方案。

3.6提供多種功能性視力訓練方案，符合視障兒童特殊需要的個性化訓練要求

視覺障礙是指由于各種原因導致雙眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致在日常生活和社會參與過程中存在障礙[8]。根據2006年第二次全國殘疾人抽樣調查殘疾標準[15]，將視障分為兩個類別共四個級別，見表1。

其中，一級盲的兒童視力完全喪失而沒有光感，二級盲的兒童視力喪失但仍有光感。目前視障兒童的功能性視力訓練對象主要集中在低視力群體，而很少考慮還有光感的盲童。從全民康復的角度出發，對于有光感的盲童也應該被納入功能性視力訓練的對象中來。與“因材施教”相似，必須選擇與視障兒童實際情況相匹配的訓練方案。在對視障兒童進行功能性視力評估后，根據其視覺損傷程度的不同和功能性視力評估結果，即根據個體需要選擇相應的訓練方案進行訓練。

4 小結

在盲校功能性視力訓練課程、視障兒童家庭日常功能性視力訓練等領域均可實施軟件化訓練，不僅能大大降低人力和物力，有效解決特殊教育學校教學資源少的問題，訓練內容還包含大量傳統功能性訓練室中難以創設的刺激信號。對于視障兒童家長來說也容易上手，更為重要的是可以激發孩子們的用眼動機。軟件化訓練將成為幫助視障兒童更好地融入社會、參與社會的支持性康復手段。

參考文獻：

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