養血清腦顆粒與尼莫地平聯合應用對慢性腦供血不足患者血管內皮功能的影響

鄒海梁　王業青

【摘要】 目的 探討養血清腦顆粒聯合尼莫地平治療慢性腦供血不足（CCCI）對血管內皮功能的影響。方法 78例CCCI患者隨機分為觀察組與對照組， 各39例。兩組均給予常規內科藥物治療， 觀察組在此基礎上給予養血清腦顆粒聯合尼莫地平治療。對比兩組血管內皮功能情況。結果 觀察組治療后一氧化氮（NO）、血管內皮素-1（ET-1）及內皮依賴性血管舒張功能（EDD）優于對照組（P<0.05）， 兩組非內皮依賴性血管舒張功能（NEDD）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 養血清腦顆粒與尼莫地平聯合應用可顯著改善CCCI患者的血管內皮功能， 值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】 慢性腦供血不足；養血清腦顆粒；尼莫地平；血管內皮功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.094

CCCI是指由于腦部血供減少， 長期腦供血不足導致患者腦組織產生慢性缺血， 從而引起認知功能下降， 進而發展為癡呆[1]， 因此臨床應早期對CCCI患者進行干預， 以防止病情的進展。血管內皮功能異常是導致動脈粥樣硬化， 進而發展為CCCI的主要因素[2]， 目前臨床治療CCCI主要以藥物治療為主。本文探討養血清腦顆粒聯合應用尼莫地平治療對CCCI患者血管內皮功能的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年8月78例CCCI患者， 均符合CCCI相關診斷標準， 經頭顱CT和（或）MRI檢查確診， 并排除血液系統疾病、低血壓、肝腎功能不全、惡性腫瘤以及妊娠、哺乳期患者。將患者隨機分為觀察組與對照組， 各39例。觀察組男22例， 女17例， 平均年齡（56.3±2.8）歲， 平均病程（4.2±1.3）年；對照組男20例， 女19例， 平均年齡（55.6±2.4）歲， 平均病程（4.7±1.2）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予維生素、三磷酸腺苷以及輔酶A等常規藥物治療， 同時根據患者的具體情況給予降壓、降糖、調脂以及抗血小板聚集等對癥治療。觀察組在此基礎上給予養血清腦顆粒聯合尼莫地平治療， 溫水沖服養血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司， 國藥準字Z10960082）， 4 g/次， 3次/d， 同時給予口服尼莫地平（天津市中央藥業有限公司， 國藥準字H20043915）， 20 mg/次， 3次/d。療程均為3個月。

1. 3 觀察指標 治療后均抽取空腹靜脈血5 ml， 測定NO及 ET-1水平。使用彩色多普勒超聲診斷儀行肱動脈二維超聲顯像檢查， 于舒張末期縱切面下測量肱動脈內徑， 取3個心動周期的平均值做為基礎肱動脈內徑（D0）。血壓計加壓至250 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）后縛于肱動脈遠端， 5 min后放氣， 60～90 s內測量肱動脈最大內徑（D1）。20 min后給予患者舌下含化硝酸甘油0.5 mg， 5 min后再次測量肱動脈內徑（D2）。EDD=（D1-D0）/D0×100%， NEDD=（D2-D0）/D0×100%[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后NO、 ET-1及 EDD優于對照組（P<0.05）， 兩組NEDD比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

CCCI是介于正常與卒中之間的慢性持續低灌注狀態， 但無缺血再灌注損傷[4]， 該病可引起腦白質脫髓鞘、缺血性腦卒中、血管性癡呆和出血性腦卒中， 嚴重威脅到了患者的健康和生命。臨床研究認為腦動脈粥樣硬化是該病最重要的病因， 動脈粥樣硬化的病理基礎主要是血管內皮功能異常， 隨著動脈粥樣硬化病情的進展中起著重要的作用[5]。因此， 改善CCCI患者的血管內皮功能是臨床治療的關鍵， 對于防止病情的進展具有重要的意義。

本研究結果表明， 在常規基礎治療和對癥治療的基礎上給予CCCI患者使用養血清腦顆粒與尼莫地平聯合治療可顯著改善患者的血管內皮功能， 這與岳陽等[6]的研究結果一致。觀察組治療后的NO、ET-1及EDD顯著改善， 且優于對照組（P<0.05）。

養血清腦顆粒是一種中成藥， 主要由當歸、白芍、川芎、珍珠母、決明子、熟地、夏枯草、延胡索、鉤藤等多味中藥組成。其中當歸、川芎能有效降低血液粘稠度和血小板聚集， 改善腦循環， 對血管內皮細胞具有良好保護作用， 決明子有降血壓作用， 珍珠母對神經和運動功能有改善作用， 熟地可降低血清中過氧脂質的含量。養血清腦顆?？烧{控血管活性物質， 抗氧化， 調節內皮細胞的離子通道和凝血、纖溶功能， 這可能是該藥能夠發揮改善血管內皮功能的作用機制[7]。尼莫地平是一種雙氫吡啶類鈣拮抗劑， 可選擇性擴張腦血管， 增加腦血流量， 且不影響腦細胞代謝， 緩解腦血管痙攣， 改善患者的記憶能力， 此外該藥還能夠有效降低血漿粘稠度， 發揮抑制血小板聚集的功能， 與養血清腦顆粒聯合應用能夠顯著改善CCCI患者的血管內皮功能。

參考文獻

[1] 王磊， 陳新龍， 王華，等. 慢性腦供血不足研究進展. 中國康復理論與實踐， 2009， 15（4）：335-338.

[2] 葉景郁， 韋素春， 薛洪霞， 等.星蔞承氣湯對慢性腦供血不足血管內皮功能的影響.河北中醫， 2012， 34（2）：191-192.

[3] 王紅梅.養血清腦顆粒對慢性腦供血不足患者血管內皮功能改善60例臨床分析.河南科技大學學報（醫學版）， 2012， 30（1）： 49-50.

[4] 楊平， 劉建民.丁苯酞聯合養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足臨床觀察.中國老年保健醫學， 2014， 12（6）：46-48.

[5] 李東芳， 薛國芳， 連霞， 等.慢性腦供血不足的內皮功能變化及藥物干預的影響.中國實用神經疾病雜志， 2008， 11（12）：28-30.

[6] 岳陽， 朱常勤.養血清腦顆粒聯合尼莫地平改善慢性腦供血不足患者血管內皮功能的療效觀察.臨床醫學工程， 2013， 20（1）： 77-78.

[7] 李光來， 張秀華， 李東芳， 等.養血清腦顆粒對慢性腦供血不足患者血管內皮功能的改善及血栓前狀態的影響.中國社區醫師， 2011， 26（17）：428.

[收稿日期：2016-01-22]