章俊
【摘要】目的:研究老年高血壓的臨床特點以及相應的治療情況,為臨床診治提供理論依據。方法:我院選擇2014年8月~2015年8月間診治的252例年齡超過60歲的高血壓患者,將其列為老年組;同時選擇184例年齡未超過60歲的高血壓患者,將其列為非老年組,比較兩組患者的臨床特點。結果:通過比較,兩組患者頭痛、頭暈以及無癥狀患者數量未見明顯差異,而老年組患者氣促、心悸患者數量明顯多于非老年組,兩組患者差異有統計學意義(P<0.05);老年組患者晨峰高血壓現象顯著,而且脈壓差明顯增加,多見單純收縮期高血壓,多并發多種基礎疾病,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。結論:老年高血壓應根據患者的臨床特點,制定有針對性的治療措施,保證平穩降壓,合理用藥,這也是老年高血壓治療的關鍵。
【關鍵詞】老年高血壓;臨床特點;治療原則
隨著生活節奏的不斷加快以及人們飲食結構的不斷改變,患有高血壓患者的數量越來越多,特別是老年高血壓患者數量增加明顯。假如沒有及時控制血壓,隨著病程和年齡的增長,就可能導致腦卒中、急性左心功能衰竭、腎功能衰竭、冠心病等并發癥,對老年患者的生命安全造成嚴重的威脅,明顯降低了患者的生活質量[1]。因而應對患者的血壓進行積極有效的控制,保持血壓穩定,最大限度的降低老年患者出現心腦血管的幾率以及死亡率。因老年高血壓患者具有一定的臨床特點,治療藥物相對特殊,因而應對其單獨分析,同時制定治療措施。我院選擇2014年8月~2015年8月間診治的252例年齡超過60歲的高血壓患者,對其臨床資料進行分析,現報告如下。
1資料與方法
1.1基本資料 我院選擇2014年8月~2015年8月間診治的252例年齡超過60歲的高血壓患者,其中186例為男性,66例為女性;年齡在61~92歲之間,平均為(75.8±3.6)歲;病程:3~45年之間,平均為(21.2±3.4)年。同時選擇184例年齡未超過60歲的高血壓患者,其中138例為男性,48例為女性;年齡在38~60歲之間,平均為(48.9±4.0)歲;病程:2~21年之間,平均為(83.9±2.8)年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息,未見明顯差異,可以進行比較(P>0.05)。
1.2方法 對所選患者的臨床資料進行分析,具體包括患者的臨床表現、藥物治療情況、并發癥,對兩組患者資料進行對比分析。
1.3統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件,用率表示計數資料,用t檢驗進行組間比較,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
通過比較,兩組患者頭痛、頭暈以及無癥狀患者數量未見明顯差異;老年組患者中50例出現氣促、心悸表現,對照組中16例,老年組患者氣促、心悸患者數量明顯多于非老年組,兩組患者差異有統計學意義(P<0.05);老年組患者中106例出現晨峰高血壓,對照組中36例出現;老年組脈壓平均差為(76±14)mmHg,對照組為(54±12)mmHg;老年組患者晨峰高血壓現象顯著,而且脈壓差明顯增加,多見單純收縮期高血壓,多并發多種基礎疾病,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
老年高血壓患者一些是由年輕時延續下來的,還有一些是在老年時期患病。隨著人口老齡化現象越來越突出,我國老年人口出現高血壓的患者數量越來越多[2]。據相關數據表明,我國年齡超過60歲的老年患有高血壓的幾率為49%,也就是說每2位年齡超過60歲的老年就有一人患有高血壓。老年高血壓的特點主要有:(1)收縮壓增高,脈壓增大。老年人隨著年齡德爾增長收縮壓逐漸升高,而舒張壓則逐漸降低。收縮壓是冠心病和腦血管疾病發生的危險因素,大量的臨床研究及流行病學研究指出,收縮壓與左心室肥厚、腦卒中、心力衰竭等疾病密切相關。因而ISH是對老年人身體健康產生嚴重威脅的疾病[3]。脈壓主要是對動脈彈性進行反應,老年人脈壓升高是預測心血管事件的主要因子。(2)血壓波動大,晨峰高血壓情況多見。隨著年齡的不斷升高,老年患者的身體機能逐漸減退,壓力感受器敏感性下降,然而動脈壁僵硬度提升,順應性下降,血壓容易出現較大波動。晨風高血壓現象是說血壓從夜間的低谷水平逐漸升高,在早晨清醒后的短時間內快速升高,這種情況稱為血壓晨浪或者晨峰高血壓。老年人的晨風高血壓得到了廣大學者趕住,晨起后的幾小時是高發心腦血管時間的時間段,其中心臟猝死和心肌梗死發生率相對較高[4]。(3)常見血壓晝夜節律異常,容易引起體位性低血壓及餐后低血壓。老年高血壓患者血壓呈晝夜結局變化,約有1/3的患者會出現體位性低血壓,在應用擴血管藥物、利尿劑以及精神類藥物后更容易出現。
老年高血壓的治療策略:(1)做好血壓監測,明確危險分層;老年人血壓大范圍波動,需要密切監測血壓,了解血壓波動情況,以便平穩降壓,尤其要注意晨峰高血壓。(2)明確治療目標;老年高血壓治療的主要目的是對靶器官進行保護,有效的降低死亡及心血管事件出現風險,在患者能夠耐受的情況下,逐漸達到標準[5]。(3)制定個體化方案。老年人高血壓的開始治療應依據一般原則,從小劑量藥物開始,不可快速降壓,用藥過程中藥密切注意患者的反應,特別是體弱的患者。
綜上所述,老年高血壓應根據患者的臨床特點,制定有針對性的治療措施,保證平穩降壓,合理用藥,這也是老年高血壓治療的關鍵。
【參考文獻】
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