帶狀皰疹45例綜合護理

鄭艷莉

【摘要】目的 觀察對帶狀皰疹患者進行綜合護理的治療效果。方法 對帶狀皰疹患者進行綜合護理，包括基礎護理、皮損的觀察與護理、疼痛的觀察與護理、心理護理、睡眠護理，并觀察治療效果。結果 45例帶狀皰疹患者經治療和護理后，44例痊愈，1例遺留神經痛。結論 對帶狀皰疹患者進行綜合護理，能夠明顯加快疾病的痊愈，減少并發癥和后遺癥的發生。

【關鍵詞】帶狀皰疹；皮膚；綜合護理

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的一種累及神經和皮膚的病毒性皮膚病，俗稱“蛇串瘡”，特點是以簇集性皰疹沿神經走向呈單側、帶狀分布，并伴有明顯的疼痛。2008年1月—2010年1月我站在門診共收治帶狀皰疹患者45例，采用綜合護理措施取得了滿意療效?，F將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2013年1月—2015年1月我站在門診共收治帶狀皰疹患者45例，其中男29例，女16例；年齡24～72歲，平均46歲；發病至就診時間2～13天，平均5天。皮損分布部位：單側頭面部片狀皰疹8例，單側上肢肩部泛發片狀皰疹11例，胸背部大片紅斑、皰疹10例，單側下肢腰部泛發紅斑、皰疹7例，眼周片狀皰疹3例，肛周及外陰部皰疹6例。18例合并有高血壓，7例合并有糖尿病，4例同時合并高血壓和糖尿病。

1.2 治療護理方法 給予抗病毒、營養神經、對癥止痛、預防感染等治療。應用護理程序實施整體化護理。

1.3 結果 44例患者痊愈，疼痛癥狀完全消失，有1例遺留有神經痛。

2 護理措施

2.1 基礎護理 注意休息，積極治療。（1）保持病室空氣新鮮、流通，溫、濕度適宜，環境安靜、舒適，并每天用紫外線照射消毒1次。（2）及時更換床單、被套，病人的衣褲避免過緊過硬，每天更換消毒。（3）加強營養，攝入高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物，增強機體抵抗力，忌食辛辣魚腥等發物。（4）嚴格無菌操作，囑患者取健側臥位，切勿搔抓水皰，以防繼發感染，嚴密觀察病情，認真做好護理記錄。

2.2 皮損的觀察與護理 （1）水皰期對破潰的水皰盡量保持其完整性，水皰過大時，可用無菌注射器抽取液體，切勿弄破水皰，避免感染。外用阿昔洛韋軟膏或肽丁安軟膏，癢感明顯時外用爐甘石洗劑。（2）水皰破潰有滲液者，用3%硼酸溶液濕敷，以減少創面滲出，預防細菌感染。局部使用電磁波理療燈照射，使皮膚保持干燥、清潔，防止感染。如有繼發感染，外用新霉素溶液濕敷加全身抗感染用藥。（3）眼部皰疹的患者，眼部的局部護理至關重要：每天早晚用生理鹽水沖洗眼球，用病毒靈滴眼液和氯霉素滴眼液交替滴眼，視病情每20min～2h滴藥1次，上下眼瞼涂金霉素或紅霉素軟膏，3次/d。（4）肛周以及外陰部皰疹的患者，囑患者注意患部清潔，避免摩擦，保持大便通暢。（5）腰部皰疹的患者，可導致功能性低位腸梗阻和尿潴留，應注意患者有無腹痛、腹脹、肛門排氣及排尿困難，定時檢查膀胱充盈情況，有異常及時報告醫生處理。

2.3 疼痛的觀察及護理 局部神經痛是帶狀皰疹病人臨床常見的癥狀，但對其他癥狀的動態觀察、分析也是非常必要的。因此，護士應積極主動、耐心細致、仔細詢問疼痛的性質、部位以與其他疾病的疼痛相鑒別，如咽部疼痛要檢查咽部有無炎癥、扁桃體是否腫大；左胸部疼痛應與心絞痛鑒別，是否為悶痛或壓榨性疼痛。疼痛的護理：（1）良好的語言和環境可以使患者緩解疼痛。分散注意力可以有效地減輕患者疼痛的知覺[1]，幫助患者把注意力集中于閱讀、有趣的事物和來訪者談話等活動上來，轉移患者注意力；耐心細致的把有關疾病知識、病情發展告訴病人，使之對神經痛有正確認識，消除其恐懼和顧慮，多安慰和鼓勵病人幫助其樹立戰勝疾病的信心。（2）讓患者采用保護性體位臥床休息，以減輕疼痛；穿寬大純棉衣褲，防止磨擦患處增加疼痛，室溫高時暴露患處；（3）水皰破潰時，用無菌紗布行冷濕敷，以緩解疼痛防止繼發感染。（4）鼓勵家屬陪護，病情允許鼓勵其參加戶外活動，使患者心情舒暢，教會患者運用放松療法緩解疼痛以提高對疼痛的耐受能力。輕度疼痛患者應用以上方法有效緩解了疼痛，中重度疼痛患者適量應用鎮靜止痛藥，以減輕痛苦。

2.4 心理護理 在皮膚和疼痛護理的同時，要注意心理、生活方面的護理，力求做到細心、耐心、熱心，使病人的心理、生理獲得康復，減少并發癥的發生。主動熱情地向病人宣教一些本病的相關知識，如發病原因、疼痛的特點、治療起效的時間等，讓病人心中有數。配合家屬與病人積極溝通，建立良好的關系，使病人得到安慰，消除顧慮和恐懼。

2.5 睡眠護理 由于體位改變及疼痛不適，患者大多有情緒異常和睡眠障礙。護士在安排床位時應注意患者年齡、病情上的差異，避免重癥患者的處置對輕患者的影響，合理安排治療處置時間，為患者提供舒適的環境，適時應用鎮靜止痛劑。3 討論本病好發于春秋季節，在機體免疫功能降低時，如上呼吸道感染、肝炎、結核等均可誘發，老年人生理功能減退，抵抗力差而易發本病。通常沿一側周圍神經分布，會出現多種不適癥狀及心理問題，治療護理不及時會引發感染等其他并發癥，晚期轉為后遺神經痛，影響生活質量。通過對45例患者護理我們體會到，護士應掌握帶狀皰疹的發病機制、臨床表現、治療方法、預后等相關知識，在具體工作中首先要做好基礎護理，在環境、生活和意識方面嚴格管理；對于不同皮損采取相應的護理方法，做好消毒隔離工作防止并發感染；對于疼痛護理要尤為重視，盡量減少后遺神經痛的發生；隨著生活水平的提高以及護理模式的改變，病人需要的不僅是藥物治療，也需要心理、情感上的支持，因此心理護理同等重要；適時作健康教育，使患者主動配合治療及護理，促使患者早日康復。帶狀皰疹患者進行綜合護理后，能夠明顯加快疾病的痊愈，減少并發癥和后遺癥的發生。

【參考文獻】

[1]朱昌明.醫學心理學.成都：四川科學技術出版社，1997：114.