老年高血壓患者中運用護理干預的效果分析

張梅芳 李梅

【摘要】目的：探討老年高血壓患者中運用護理干預的效果。方法：研究我院2014年2月至2015年12月期間隨機抽取的40例老年高血壓患者，通過護理干預后分析其干預效果。結果：血壓控制有效率為92.5%，規范用藥者95%，對健康知識了解合格率為90%。結論：老年高血壓患者中運用護理干預可以保證患者對疾病有更全面的認識，更好的提升治療配合度，保證血壓控制有效性。

【關鍵詞】老年高血壓；護理干預；護理效果

老年高血壓屬于老年人群常見慢性疾病，該病如果不能得到有效控制將會誘發多種嚴重性疾病，例如腦中風、冠心病、心衰或者心肌梗死等情況，對老年患者生命構成嚴重威脅。臨床上，除了規范用藥，也需要做好疾病相關護理工作，從而提升患者治療依從性，保證治療效果穩定狀態。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年2月至2015年12月期間隨機抽取的40例老年高血壓患者，男性31例，女性9例；年齡范圍為60歲至85歲，平均年齡為69.4歲；病程時長為3至11年，平均病程為6.1年；文化程度上，初中者為7例，小學者11例，文盲者22例。

1.2 方法

所有患者均進行專業的高血壓護理干預對待，具體操作如下：

1.2.1 心理護理干預

老年患者由于疾病的長時間困擾，生活的約束以及高血壓誘發的其他疾病，對治療與生活缺乏信心，會有焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒產生。而相關情緒導致的交感神經興奮，以及血液中兒茶酚胺相關活性物質提升，進而導致全身血管異常收縮，進而引發心跳加速，血壓提升，甚至導致腦出血等情況。因此，在護理工作中要強調心理狀態平穩的重要性，讓患者積極的表達內心情感，獲取情感宣泄的出口，保持良好的心理狀態，多進行針對性的心理安撫。及時的回復或者安撫患者存的疑問或者相關問題，讓其樹立對治療和生活的積極樂觀信心狀態。如果患者表述困難，需要耐心的傾聽，避免不良情緒對患者造成的心理刺激感。其中要積極的調動家屬的力量，給予老年患者足夠的關心與照顧[1]。

1.2.2 飲食護理干預

要積極的依據患者飲食習慣做對應的飲食方案制定，減少膽固醇、食鹽的攝取量，多食用富含維生素類飲食，可以食用對降壓有輔助作用的食品，例如蘋果、豆類、大蒜等。每天鈉鹽的攝取量應控制在5g范圍，鹽分攝取過多會導致血容量提升，進而導致血壓上升。要保持清淡規律飲食，避免暴飲暴食，保持總熱量的攝取控制，避免煙酒與刺激性食物攝取。具體飲食需要做相關飲食食譜，讓患者與家屬能夠明確執行，避免表述的模糊性。要避免吸煙飲酒，吸煙會導致血管收縮，繼而引發動脈硬化后的血壓提升。飲酒會導致呼吸中樞麻痹而導致顱內壓提升，要強調禁止煙酒的重要性。同時要禁止引用濃茶或者咖啡[2]。

1.2.3 合理運動干預

進行一定運動鍛煉可以有助于調整患者大腦皮層活動狀態，尤其是戶外鍛煉的效果更好。適量運動還可以有效的提升機體抵抗力，促進新陳代謝，有助于血壓降低和控制體重，疏通經絡，提升血管壁彈性。運動要保持勞逸結合的狀態，以自身可以接受為主，避免超負荷運動，保持動靜相宜的生活狀態，確保充足的睡眠。如果選擇步行等有氧運動，可以在清晨后者晚飯后進行，每次時長控制在15至30min，可以以短距離和慢速情況開始，而后依據情況逐步提升。運動時最好有人陪伴，結伴進行，避免運動產生意外情況[3]。

1.2.4 用藥指導

要指導患者合理用藥，避免用非藥物方式來替代藥物治療。要做好血壓監測，讓家屬與患者知曉血壓測量方式與相關設備，保持固定時間、固定姿勢、固定手臂側的監測，并做好血壓監測與用藥情況記錄，而后定期做好復診，讓醫生做好疾病監管與用藥針對性處理。在藥物使用中，如果產生漏服，不要將漏服藥物與下一次需要服用的藥物聯合用藥，避免隨意增減藥物。

1.2.5 低血壓控制

在降壓藥使用上，一般從小劑量用藥開始，同時做好血壓監測。用藥后防止長時間的站立。在進行體位變換時需要保持緩慢的動作，尤其是站起或者臥下的時候。睡前用藥后，在夜晚起床做排尿處理時要做好身體關注。如果存在乏力、出汗、惡心嘔吐與心悸等情況時，需要保持頭低足高的體位狀態平臥，可以將下肢抬升的幅度高于頭部位置，同時可以進行腹部肌肉屈曲或者對腳趾做搖動來達到幫助下肢血液回流。

1.2.6 病情觀察

一般患者會由于體位、時間與活動等因素影響而導致血壓波動，要做好站立位與臥位、早晚時間、靜息與活動狀態下的血壓變化情況，依據情況做好生活管理。同時留意是否有多尿、夜尿與口渴飲水多等情況，從而有效監察到早期腎功能障礙問題。注意各項指標檢測，從而有助于疾病及時控制治療。

2 結果

40例患者中血壓控制有效率為92.5%，規范用藥者95%，對健康知識了解合格率為90%。

3 討論

老年高血壓患者護理工作要強調兩方面，一方面是患者，另一方面是患者家屬。尤其是高齡老年患者，合并多種疾病，自身自理能力差，甚至喪失自理能力，更需要家屬提供更全面的照顧才能保持患者較好的疾病控制效果。家屬需要在患者心理支持、飲食照顧、個人衛生、用藥上做好監督管理與輔助，從而才能有效的保證患者病情的穩定性。因此護理工作中的健康教育一方面需要針對性患者進行，同時也需要做好患者家屬的相關教育與思想工作。家屬是醫院護理工作的較好的輔助補充，尤其是患者大部分時間在家庭中度過，家庭中的照料甚至比醫院照料更為重要。而進行必要的院外隨訪指導也對患者院外疾病控制情況有較強的輔助作用，該操作需要依據醫療機構單位具體情況展開，需要配備專業的工作人員，投入更多的精力來有效完成。要充分的了解患者及家屬的情況，甚至可以運用微信、QQ等媒體技術做好相關隨訪工作。

【參考文獻】

[1]周新燕.提高老年高血壓住院患者睡眠質量的護理干預[J].護士進修雜志，2014，（20）：1918-1919.

[2]李新輝，毛曉潤，杜文娟等.社區老年高血壓和糖尿病患者居家環境安全的護理干預[J].中國老年學雜志，2015，35（22）： 6372

-6374.

[3]趙建芬，盧雪梅，王淑華等.綜合性心理護理干預對老年高血壓合并焦慮抑郁患者情緒功能和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，（12）：3539-3540.