探究血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性發作期的臨床應用價值

譚捷 邢筱華 于文寧 張葆花 楊露梅 王志成

【摘要】目的：探討血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性發作期的臨床應用價值。方法：選取我院2015年2月-2016年2月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分成兩組，觀察組患者接受血清降鈣素原指導治療，對照組患者接受常規治療，對比兩組患者的治療效果，得出結論。結果：觀察組體內的血漿C蛋白與D-二聚體含量明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）；觀察組的治療有效率為91.67%（55＼60），對照組治療的有效率為73.33%（44＼60），觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：血清降鈣素原在指導治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期的抗生素用藥方面有積極作用，能夠有效提高藥物的使用效率，從而提高治療有效率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】血清降鈣素原；慢性阻塞性肺疾??；急性發作期；臨床價值

慢性阻塞性肺疾病急性發作期治療方案以抗感染為主，降鈣素原是血清中的一種活性成分，在正常情況下含量較低，但在機體發生病毒感染或者炎癥反應時，血清中降鈣素原的含量會有所升高。因此，將血清降鈣素原作為細菌感染的用藥的重要標準。筆者為研究血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性發作期的臨床應用價值做出探討，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月-2016年2月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分成兩組，觀察組60例患者，其中男患者47例，女患者13例，年齡14-79歲。平均年齡（35.1±3.4）歲；對照組60例患者，其中男患者48例，女患者12例，年齡16-82歲，平均年齡（38.2±5.3）歲。所有患者均符合中華醫學會對慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。兩組患者在性別年齡，病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療，包括吸氧、平喘、糾正酸堿失衡等，對照組患者接受常規的抗生素指導治療，觀察組患者接受血清降鈣素的測定， 依據不同患者的不同降鈣素水平進行抗生素用藥量以及抗生素種類的選擇，密切觀察患者的病情發展變化，詳細記錄臨床數據。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療有效率、急性發作期的血漿C蛋白與D-二聚體含量。將患者的治療效果分為三種：（1）顯效：患者咳嗽、呼困難等臨床癥狀明顯減輕，生活質量明顯提高。肺部檢查發現濕羅音和哮鳴音基本消失；（2）好轉：患者咳嗽、呼困難等臨床癥狀有所減輕但依然存在，生活質量得到提高。肺部檢查發現濕羅音和哮鳴音減輕；（3）無效：患者咳嗽、呼困難等臨床癥狀沒有改善甚至加重，生活質量沒有得到提高甚至下降。肺部檢查發現濕羅音和哮鳴音沒有減輕甚至加重。

1.4 統計學方法

本次研究中所涉及的數據均通過SPSS16.0 統計學軟件進行處理，計量資料以均數± 標準差（`x±s）表示，組間比較采用t 檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P < 0.05時為組間差異明顯，具有統計學意義。

2. 結果

2.1 治療情況對比結果

觀察組的治療有效率為91.67%（55＼60），對照組的有效率為73.33%（44＼60），觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

觀察組體內的血漿C蛋白與D-二聚體含量明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05），具體數據見如下列表：

3.討論

慢性阻塞性肺病是臨床呼吸科常見的一種疾病。該病是由于體內氣流受阻，造成患者機體長期缺氧，骨髓紅細胞代償性增生，血液粘度升高，導致機體發生凝血?；颊叨嘤虚L期、大量吸煙或長期在有害環境下工作。在深秋、冬季等寒冷季節多發。筆者為研究血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病中的應用價值做出以上研究，用血漿C蛋白和D-二聚體作為觀察組指標，急性加重期患者的炎癥反應物水平顯著升高，臨床用血漿C蛋白表現炎癥感染程度。由于COPD患者由于氣流受阻會導致機體出現高凝狀態，D-二聚體是交聯纖維在酶的作用下被降解的一種產物，其可以反映機體的高凝狀態。研究發現，觀察組患者在血清降鈣素原的指導下使用抗生素治療，臨床治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），同時觀察組體內的血漿C蛋白與D-二聚體含量明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）。

綜上所述，血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病的治療中有積極的指導性作用，能夠有效提高臨床治療有效率，降低患者的感染程度，值得臨床推廣。

【參考文獻】

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[2]吳榮華， 許健輝， 黃平， 等.COPD 患者血清IL-8 、h s-C RP水平變化的臨床研究[ J]中國當代醫藥2011 ， 18