慢阻肺急性加重期通過特布他林聯合糖皮質激素治療的效果觀察

付冬曉

【摘要】目的：探討慢阻肺急性加重期通過特布他林聯合糖皮質激素治療的效果。方法：研究我院2014年5月至2015年12月期間隨機抽取的80例慢阻肺急性加重期患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組運用特布他林治療，觀察組運用特布他林聯合糖皮質激素治療，分析兩組患者治療效果差異。結果：在治療有效率上，觀察組為92.5%，對照組為75%，組間差異顯著，p<0.05；在治療前后血氣和肺氣功能指標改善幅度上，觀察組均高于對照組，p<0.05。結論：慢阻肺急性加重期通過特布他林聯合糖皮質激素治療可以有效改善血氣指標狀況，提升治療有效率，適宜臨床廣泛運用。

【關鍵詞】慢阻肺急性加重期；特布他林；糖皮質激素；治療效果

慢阻肺屬于臨床呼吸系統常見疾病，其發展到惡性結果會呈現出呼吸衰竭而促發死亡。該疾病有較高的發病率，同時死亡率也較高，會嚴重影響患者生活質量。該疾病在治療后可以得到有效的改善，但是肺部功能還會持續性惡化，如果受到外界刺激影響，容易導致疾病反復發作。在治療上合理用藥尤為關鍵，治療藥物的選擇仍舊值得進一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年5月至2015年12月期間隨機抽取的80例慢阻肺急性加重期患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性25例，女性15例；年齡范圍為51歲至76歲，平均年齡為（61.4±4.9）歲；病程范圍為2至15年，平均時長為（5.1±1.3）年；基礎疾病中，慢性支氣管炎為11例，支氣管哮喘17例，慢性肺氣腫為12例；觀察組男性23例，女性17例；年齡范圍為52歲至78歲，平均年齡為（63.6±5.3）歲；病程范圍為2至17年，平均時長為（5.7±1.2）年；基礎疾病中，慢性支氣管炎為13例，支氣管哮喘16例，慢性肺氣腫為11例；兩組患者在基本年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用特布他林治療，可以依據情況采用口服、皮下注射與霧化吸入藥物使用方式?？诜盟幟看?.5至5mg，每天2至3次；皮下注射每次0.25mg，每天1次用藥；霧化吸入治療中，每次0.25至0.5mg，每天3至4次；觀察組運用特布他林聯合糖皮質激素治療，特布他林采用對照組中的霧化吸入用藥標準，同時進行布地奈德用藥，每天一次用藥，每次1mg面罩霧化吸入治療。連續治療2周后做效果觀察。

1.3 評估觀察

評估觀察治療療效與治療前后血氣與肺氣功能指標變化。治療療效分為治愈、有效和無效。治愈標準為患者治療后咳嗽、咳痰、喘息等癥狀全部消除，氣短癥狀緩解，肺部哮鳴音與濕羅音全部消除；有效標準為患者治療后咳嗽、咳痰、喘息等癥狀有改善，肺部哮鳴音與濕羅音有減輕；無效標準為相關癥狀與體征沒有改善，甚至嚴重化。治療有效率為治愈和有效患者的總比例。同時觀察FEV1、FVC、PaCO2、PaO2等指標情況。

1.4 統計學處理

將兩組患者治療數據情況通過spss17.0分析，計量采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數據具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血氣和肺氣功能指標改善情況

如表1所示，在治療前后血氣和肺氣功能指標改善幅度上，觀察組均高于對照組，p<0.05。

2.2 兩組患者治療療效情況

見表2，在治療有效率上，觀察組為92.5%，對照組為75%，組間差異顯著，p<0.05；

3 討論

慢阻肺急性加重期患者會在疾病發作的短時間內出現咳痰、咳嗽、喘息與氣短等癥狀的急劇加重表現，痰液會不斷的增多且轉變為膿性痰液，部分患者會伴有發熱癥狀，對患者生活帶來較為明顯的干擾影響，對健康狀況構成極大威脅。一般情況下會采用吸氧、抗生素、排痰等治療手段對癥干預，但是具體的用藥上要想得到較好的治療效果，還需要對藥物搭配，以及用藥方法都有進一步的分析研究，從而保證治療效果的針對性。

在慢阻肺急性加重期治療中，特布他林是具有一定選擇性β2-受體激動劑，該藥物可以有效的促使β2-受體快速的興奮，同時達到平滑肌松弛，擴張肺部氣道，控制炎性介質的釋放水平，調整氣道纖毛運動狀況來改善肺部功能，有助于排痰的順利進行。糖皮質激素的藥物作用是達到炎性介質釋放限制，進而減少毛細血管通透性，改善支氣管痙攣狀況，進而達到肺功能調整。兩種藥物聯合作用可以有效的促進患者治療狀況的快速改善，增強藥效，改善患者生命質量。兩種藥物可以采用霧化吸入治療，從而將藥物快速直達病灶區域，提升病灶區域的藥物濃度，藥物作用較為明顯，同時減少了全身性用藥帶來的不良反應問題。從本研究結果可以發現，觀察組聯合用藥后可以有效的改善血氣與肺氣功能狀況，同時治療有效率顯著提升，治療效果較為凸顯。因此該種治療方案在臨床可以廣泛適用，患者接受度更高。

【參考文獻】

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