醫院內部控制的問題及對策初探

宋若嫻

摘要：隨著社會主義市場經濟的不斷發展，醫院在不斷努力為社會提供更好的的醫療服務的同時，也需要面對同行業之間愈發激烈的競爭。作為一個事業單位，醫院除其公益性質之外，更兼備了盈利性。但因多方面的多方面的因素，醫院內部控制的問題日益嚴重，嚴重影響了醫院的管理。本文就醫院內部控制的問題及對策進行初步探討。

關鍵詞：醫院；內部控制；問題；對策

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）012-0000-01

醫院內部控制作為醫院管理的重要組成部分，在醫院的經營與發展發面起到了重要作用。但隨著新一輪的公立醫院的改革，國家對醫院的經營與管理提出了新要求，部分醫院忽視了內部控制的重要性，未能及時完善內部控制制度，無法應對改革新形勢，影響了醫院的發展。下面講醫院內部控制的問題及對策。

一、醫院內部控制的問題分析

1.管理層對醫院內部控制的忽視

行之有效的內部控制可以提高醫院各項制度的運轉，能提高醫院應對風險的能力，增加醫院在同行業內的競爭能力。醫院作為一個為全社會提供醫療服務的單位，其社會職能存在特殊性，而上級管理單位對醫院的考核也僅限于醫療方面以及各項經濟指標。這導致了醫院的管理層只重視醫院醫療設備或醫療人才等方面的發展，忽略了內部控制對醫院發展的重要作用，管理層普遍認為內部控制會限制醫院內部的活力，甚至沒有其存在的必要，醫院內部的重大決策，一般通過管理層進行決策，缺少一個相關的標準，受主觀因素影響較大，缺乏客觀性與科學性。隨著國家對公立醫院改革的深入進行，舊的管理方法顯然已不適應新形勢。

2.內部控制制度不健全

隨著內部控制制度在企業中所起作用得到管理層的認可，公立醫院大多都建立了內部控制制度，但這些制度基本上照搬一些企業的管理制度。但醫院不同于一般事業單位，其管理有其獨特性，因此，企業的內部控制制度無法適應醫院的運行方式?，F如今，國家沒有出臺相關的醫院內部控制的相關條例，多數醫院的內部控制制度并不健全，缺少可執行性與科學性，這對醫院以后的發展造成了一定的限制，社會公信度有所降低。目前的一些內部控制制度看似嚴謹，實則漏洞百出，它僅僅是作為內部的一種獎懲制度以及職責的分工，缺少各部門、各環節相互制約等系統性、科學性的規定，內部控制制度形同虛設，無法達到預期的效果，歸根結底，是管理者對醫院的整體流程并不了解，對內部控制的建設缺乏重視。

3.內部控制整體水品低

醫院作為一個專業結構，其工作重心往往放在醫療方面。醫院會對醫療人員進行定期的培訓，工作檢查等，同時會對醫療設備進行更新換代、維修保養。院內各種獎懲制度，培養體系完整，使醫院醫療水平保持一個較高水平，這得益于醫院管理層對其的重視。相對的，醫院內部缺乏對內部控制建設的重視，內部控制人員的素質普遍偏低，大多僅為大、中專水平，更有甚者，一些毫無基礎的人員經過短期培訓，即可上崗。這就導致了內部控制的建設缺乏專業人才。內部控制的建設、完善，制度的規劃、調整，都需要專業人才來完成。但醫院缺乏對內部控制的重視，沒有相關方面的人才引進，所以，醫院內部現有的內部控制制度無法適應醫院現階段的水平。缺少了相關方面的專業人才，即使擁有完善的制度，也無法取得相應的效果。專業人才在完善醫院內部控制方面不可或缺。

4.未能徹底發揮內部審計的作用

內部審計在內部控制上起到了重要作用，大多數醫院設立了審計部門，但因為觀念、社會關系等問題，審計部門的工作被視為得罪的人工作。審計部門缺少相關的規范管理，審計部門的職責無法發揮。審計人員形同虛設，缺少對醫院內部的監控。這導致不同崗位職責分布混亂，物理信息資料管理混亂，網絡信息易泄露等問題。

二、解決醫院內部控制問題的對策

1.加強管理層對內部控制的重視程度

一個醫院的管理層控制著整個醫院的運行，對整個醫院的發展起著重要作用。要使內部控制在醫院建設中得到重視，高層管理的態度顯得尤為重要。培養高層管理對于內部建設的重視可以分為兩個方面。一方面，加強醫院管理者在內部控制方面的培訓，轉化其“重醫療，輕管理”的傳統觀念。同時，深化各科室對內部建設的重視，由上級影響下級，形成從院長到職員的內部控制鏈。另一方面，管理者應定期檢查醫院內部對內部控制制度完善落實情況，對執行效果好的部門實行表彰，加強整個醫院對于內部控制的重視程度。

2.完善內部控制制度

內部控制度作為內部控制建設的標準，其重要性不言而喻?，F階段的內部控制制度多為生搬硬套，無法發揮其效用，應加以完善與改進。首先，應了解醫院內部的實際情況，醫院由管理層至員工階級的管理構架，修改現有制度，使其更加的可行、科學、適應醫院的現階段的發展情況。并且，將內部結構滲透至每一個部門，形成以院長為核心，內部建設為構架，每個科室，每個部門形成一個節點的網狀結構，環環相扣。以科學有效的管理取代管理者自主管理、自主決策的認為管理階段，以適應新型醫療改革的的深化。

3.提高管理人員的綜合素質水平

作為一個兼具盈利性與公益性的機構，醫院除了在引進醫療性人才的同時，也應該注重管理型人才的培養。要提高醫院管理人員的水平，首先，要提高志愿的入職標準，引進管理型的專業人才，是內部建設的構架更加完善。其次，對內部控制管人員進行定期的的檢測與評估，施行獎懲制度，提高員工對于內部控制建設的積極性。同時，可以給原來的管理人員進行專項培訓，在原有基礎上，提高其水平，進而提升醫院的綜合競爭力。

4.有效發揮審計部門的作用

審計部門對于內部控制的施行有著重要作用。為改變審計部門名不副實的現狀，有效發揮審計部門的作用，審計部門應設立科學有效的管理條例，獨立于其他各科室，有效行使其權利。審計人員可以參與到醫院的各部門決議中，對各部門的經濟活動根據相關條例，進行科學、公正、客觀的審計，提高醫院內部的工作效益，完善醫院內部的監督體系。

三、總結

醫院內部控制的建設是一個復雜而龐大的任務，必須清楚地了解醫院的構架，從管理者到職工都提高對內部控制的重視，完善內部控制的制度，健全審計部門的職能，提高管理人員的管理水平，才能提升醫院的綜合實力，更上醫療改革的腳步，在同行業的競爭中顯示自身的優勢，獲得更好更快的發展。

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