常規手術與電視胸腔鏡微創肺癌手術淋巴結清掃效果對比研究

師智勇

【摘要】 目的 對比肺癌患者采取常規手術與電視胸腔鏡微創手術對其淋巴結的清掃效果。方法 158例非小細胞肺癌患者， 根據手術方法的不同分為對照組（83例， 采取常規開胸肺癌手術）和試驗組（75例， 采取電視胸腔鏡微創肺癌手術）。對比兩組患者的淋巴結清掃總數及各部位淋巴結清掃數目。結果 試驗組的淋巴結清掃總數為1257枚， 136枚為陽性淋巴結；對照組的淋巴結清掃總數為1499枚， 169枚為陽性淋巴結， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者各部位淋巴結清掃數目比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 在非小細胞肺癌患者的臨床治療過程中， 采用電視胸腔鏡微創手術與常規開胸手術對患者淋巴結的清掃效果并無太大差異。

【關鍵詞】 肺癌；常規手術；電視胸腔鏡微創手術；淋巴結清掃

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.038

近幾年來， 隨著醫療技術的迅速發展， 電視胸腔鏡手術（VATS）在臨床已成為一種應用比較成熟的手術方式[1]。臨床治療非小細胞肺癌采用電視胸腔鏡技術已得到廣泛肯定， 包括患者的手術治療效果及患者在治療后的恢復狀況等， 但是在淋巴結的清掃效果方面卻仍存在很大的爭議[2]。本研究對本院158例非小細胞肺癌患者分別采取常規開胸手術與電視胸腔鏡微創手術， 對比淋巴結的清掃效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年4月158例非小細胞肺癌患者， 均符合非小細胞肺癌的相關診斷標準。年齡32～69歲， 平均年齡（53.3±7.2）歲。按治療手術方法不同分成對照組（83例）和試驗組（75例）。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予患者常規開胸肺癌手術。側臥位， 于患者胸部后外側作切口， 將患者肋骨拉開， 直視將患者的全肺葉切除， 并清掃患者淋巴結， 每組切除結束后都要進行標記， 并在手術結束后將肉眼可見的淋巴結進行切除。

1. 2. 2 試驗組 給予患者電視胸腔鏡微創肺癌手術。健側臥位， 于7～8肋處做一切口為置鏡孔， 并置入胸腔鏡探測患者是否可進行手術。若可行， 在適宜位置選擇手術的主操作口以及輔助操作口， 其他肺動脈以及肺靜脈等的處理與對照組相同， 并將患者的支氣管殘端進行閉合?；颊叻稳~切下后， 放于無菌手套內取出， 并清掃患者淋巴結。右胸的清掃從喉返神經開始， 清掃2、3、4R等區域淋巴結。左胸的清掃始于膈神經后方， 清掃4 L、5～11區淋巴結。清掃結束后要進行標記， 并在手術結束后再將肉眼可見的淋巴結進行切除。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組淋巴結清掃總數比較 試驗組的淋巴結清掃總數為1257枚， 136枚為陽性淋巴結；對照組的淋巴結清掃總數為1499枚， 169枚為陽性淋巴結， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組各部位清掃數目比較 兩組患者各部位淋巴結清掃數目比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

在人類癌癥中， 肺癌是其中最常見的類型之一， 而在肺癌所有的種類中， 非小細胞肺癌又是所占比重非常大的一種[3]。近幾年來， 隨著工業的發展， 環境的進一步污染以及惡化， 肺癌的發病率正在呈逐年上升的趨勢。

目前， 臨床治療非小細胞肺癌常采用的治療方式為手術治療， 并且患側肺葉切除以及縱隔淋巴結清除已成為國際上公認的治療非小細胞肺癌的標準方式[4]。近幾年來， 隨著醫療技術的迅速發展， 電視胸腔鏡技術在臨床也已成為一種應用比較成熟的手術方式， 不僅可用于疾病的診斷以及進一步治療， 而且其在肺癌中的應用也日漸成熟[5]。臨床治療非小細胞肺癌采用電視胸腔鏡技術已得到廣泛肯定， 包括患者的手術治療效果以及患者在治療后的恢復狀況等， 但是在淋巴結的清掃效果方面卻仍存在很大的爭議。本文對比研究了常規開胸手術與電視胸腔鏡微創手術對非小細胞肺癌患者淋巴結的清掃效果， 研究結果表明：采用電視胸腔鏡微創肺癌手術的試驗組淋巴結清掃總數為1257枚， 136枚為陽性淋巴結；對照組淋巴結清掃總數為1499枚， 169枚為陽性淋巴結， 兩組差異不大。另外， 在各區域淋巴結清掃數目的比較上， 兩組之間也無太大差異。

綜上所述， 在非小細胞肺癌患者的臨床治療中， 電視胸腔鏡微創肺癌手術與常規手術對患者淋巴結的清掃總數以及各部位的清掃效果并無太大差異。

參考文獻

[1] 夏發明， 文石兵， 潘曉鋒， 等.電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術與開胸手術的對比研究.中國內鏡雜志， 2012， 18（1）：89-91.

[2] 田明發.電視胸腔鏡微創手術淋巴結清掃情況分析.海南醫學， 2012， 23（19）：76-78.

[3] 何欣蓉， 王瓊， 黃濤， 等. 1485例原發性肺癌病例分析.川北醫學院學報， 2012， 27（2）：148-150.

[4] 張志強， 王洪江， 龐作良， 等.電視胸腔鏡肺癌手術與開胸手術淋巴結清掃的研究.新疆醫科大學學報， 2014， 37（3）：328-331.

[5] 陳恒紅， 張凡.用電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術與常規開胸手術治療肺癌的效果對比.當代醫藥論叢， 2015， 13（19）：249-250.

[收稿日期：2016-01-19]