Bakri球囊治療產后出血臨床觀察

呂艷芳

【摘要】 目的 探討Bakri球囊治療產后出血的臨床價值。方法 60例產后出血患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患者采用宮腔紗條填塞方式治療， 觀察組患者采用Bakri球囊子宮填塞方式治療， 對比兩組患者治療2 h內、24 h后的出血量。結果 對照組患者治療2 h內出血量為（143.56±48.23）ml， 24 h后出血量為（128.98±40.47）ml；觀察組患者治療2 h內出血量為（124.19±31.42）ml， 24 h后出血量為（100.72±18.63）ml， 觀察組2 h內、24 h后出血量明顯少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 使用Bakri球囊子宮填塞方式對治療產后出血具有良好效果， 安全性和快捷性較高， 止血效果較好， 能夠有效減少患者因出血帶來的各種并發癥， 提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 Bakri球囊；產后出血；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.057

產后出血主要是指產婦在分娩后子宮陰道大量出血， 出血量陰道分娩>500 ml、剖宮產>1000 ml則為產后出血， 產后出血的主要發生時間為產婦分娩2 h內或分娩24 h后， 產后出血作為分娩期患者的并發癥之一， 對患者的身體傷害較大， 嚴重時甚至會導致產婦死亡， 發病率為2%～3%。本院對2013年9月～2015年11月在本院分娩的、因子宮收縮乏力或子宮胎盤剝離面出血導致的產后出血患者采取Bakri球囊子宮填塞的方式進行治療， 取得良好效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2013年9月～2015年11月共收治的產后出血患者60例， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。所有患者的產后出血病情診斷均符合《婦產科學》中的標準， 患者年齡23～38歲， 平均年齡（26.23±4.56）歲、孕期37～42周， 初產婦29例， 經產婦31例， 自然分娩產婦27例， 剖宮產產婦33例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用宮腔紗條填塞方式進行治療， 將患者的腹壁與子宮底部進行固定， 進行向下按壓的方式， 通過卵圓鉗夾將紗條的一端送入患者宮腔底部， 逐步由內向外進行有效填充， 不要留有空隙， 最后注射宮縮劑， 對腹部進行無菌包扎[1]。

1. 2. 2 觀察組 采用Bakri球囊子宮填塞方式進行治療， 放置Bakri球囊前對患者注射子宮收縮的藥物， 在無菌環境下經陰道或剖宮產術中經腹腔， 將Bakri球囊導管放置于患者的子宮腔內， 注射無菌生理鹽水250～500 ml， 在陰道外引流端口處放置引流瓶， 對患者子宮內部的出血量進行及時的監控[2]。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療2 h內、24 h后的出血量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療2 h內出血量為（143.56±48.23）ml， 24 h后出血量為（128.98±40.47）ml， 觀察組患者治療2 h出血量為（124.19±31.42）ml， 24 h后出血量為（100.72±18.63）ml， 觀察組2 h內、24 h后出血量明顯少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療后2 h內、24 h后出血量比較（ x-±s， ml）

組別 例數 2 h內出血量 24 h后出血量

對照組 30 143.56±48.23 128.98±40.47

觀察組 30 124.19±31.42a 100.72±18.63a

注：與對照組比較， aP<0.05

3 討論

產后出血是指患者在分娩后子宮內部發生大量的出血。產后出血患者臨床上主要表現為胎兒胎盤娩出后陰道大量出血或剖宮產術中宮腔不斷被血充滿。如果不及控制出血， 很快造成失血性休克及繼發性貧血等， 嚴重時造成各臟器功能衰竭危及生命。對患者產后出血病癥進行治療， 要對患者的病因有著清晰明確的認識， 采取有針對性的方式進行治療， 以此來補充患者的血容量， 使患者的生命體征趨于平穩并防止患者子宮發生感染[3]。Bakri球囊適用于因子宮收縮乏力和胎盤粘連后剝離面出血， 以及胎盤附著部位異常（如附著于子宮下段、宮頸部或子宮角等）造成的出血， 對產后出血癥狀具有良好的止血效果。球囊根據患者的子宮腔內部的形態進行設計， 以雙腔管的形式對患者子宮血液給予引流， 及時監測患者的子宮出血情況及出血量， 根據患者的身體需要進行血容量補充和對癥治療。通過對Bakri球囊進行無菌生理鹽水注射， 使子宮內部的血管壓力與囊內壓力形成一致， 使子宮內部血管處于一種封閉的狀態， 實現壓迫性止血的目的[4]。在本次研究中， 對照組患者治療2 h內出血量為（143.56±48.23）ml， 24 h后出血量為（128.98±40.47）ml， 觀察組患者治療2 h內出血量為（124.19±31.42）ml， 24 h后出血量為（100.72±18.63）ml， 觀察組2 h內、24 h后出血量明顯少于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 使用Bakri球囊子宮填塞方式對治療產后出血具有良好效果， 安全性和快捷性較高， 能夠有效減少患者因出血造成的各種并發癥， 提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 崔金暉， 李玲， 陳新娟， 等. Bakri子宮填塞球囊導管在治療產后出血中的應用.新醫學， 2014（11）：767-771.

[2] 鐘晶， 肖永紅， 賈金平， 等. Bakri球囊放置術在治療產后出血36例臨床分析.泰山醫學院學報， 2015（4）：411-413.

[3] 李翠麗. Bakri球囊填塞術在產后出血中的臨床應用.實用醫學雜志， 2015（12）：1977-1980.

[4] 王勝茂， 廖芳， 駱春梅. Bakri子宮填塞球囊導管治療產后出血的臨床效果分析.中國當代醫藥， 2014（7）：175-177.

[收稿日期：2016-02-23]