復方雪蓮燒傷膏用于肛腸疾病術后創面修復的臨床觀察

沈偉　鞠玉林　胡占嶺

【摘要】 目的 探討復方雪蓮燒傷膏用于治療肛腸外科疾病術后創面修復的療效。方法 120例肛腸疾病患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各60例。觀察組采用復方雪蓮燒傷膏換藥治療， 對照組采用燒傷膏換藥治療。比較兩組在創面愈合過程中， 創面分泌物、創緣水腫評分及切口愈合情況的差異。結果 觀察組創面分泌物、創緣水腫評分， 切口愈合情況均優于對照組（P<0.05）。結論 復方雪蓮燒傷膏能有效促進肛腸疾病術后創面的修復， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 復方雪蓮燒傷膏；肛腸疾??；術后創面修復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.115

肛腸疾病是人類常見病、多發病， 有統計顯示， 正常人群肛腸疾病發生率達59.1%， 其中臨床常見最多的肛腸疾病為痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫[1]。外科手術是治療肛腸疾病的最主要和最可靠的方法， 然而， 術后疼痛、感染， 創面愈合遲緩、療程長是臨床治療的難點， 也是臨床對肛腸疾病術后治療所關注的熱點和焦點[2]。如何促進肛腸疾病術后創面修復是肛腸學科的一項重要課題， 對于使用復方雪蓮燒傷膏對肛腸疾病術后創面換藥， 取得滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10～12月收治的120例肛腸疾病患者， 隨機分成觀察組和對照組， 每組60例。觀察組中男39例， 女21例， 年齡23～58歲， 其中混合痔37例， 混合痔合并肛裂7例， 肛瘺8例， 肛周膿腫合并肛瘺8例；對照組中男36例， 女24例， 年齡24～60歲， 其中混合痔39例， 混合痔合并肛裂6例， 肛瘺9例， 肛周膿腫合并肛瘺6例。兩組患者性別、年齡、疾病等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準[3， 4] ①符合國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中關于混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫診斷依據的患者；②符合中醫火毒熾盛辨證標準者；③年齡18～65歲；④簽署數據發布同意書， 能遵守治療方案， 并按時隨訪。

1. 3 排除標準 ①年齡<18歲或>65歲；②合并心血管、腦血管、肝腎和造血系統等嚴重原發性疾病及并發癥者；③妊娠或哺乳期婦女；④對本藥物過敏者。

1. 4 方法

1. 4. 1 手術方法 兩組均依病種不同分別采用混合痔外剝內扎術、肛裂切除術、肛瘺切開術、肛周膿腫一期根治術， 所有創面均為開放性手術切口， 術中應用電凝止血。

1. 4. 2 術后治療 兩組均在術后第1天開始換藥1次/d， 換藥前患者用痔瘡止痛浸膏（沈陽市肛腸醫院自制）自行清洗創面10 min；換藥時均以甲硝唑氯化鈉注射液沖洗、碘伏棉球消毒， 將藥膏均勻涂抹于手術切口創面， 觀察組采用復方雪蓮燒傷膏（福建省三明天泰制藥有限公司， 30 g/支）， 對照組采用甘油沙條， 予消炎栓（沈陽市肛腸醫院自制）1枚納肛， 引流紗條填塞創面， 外敷消毒敷料固定包扎；換藥后配合微波、紅光等常規物理治療。

1. 5 觀察指標 記錄術后第1、2、3、5、7、10天創面分泌物評分[5]及創緣水腫評分[6]， 取最高分；于術后第10天評價切口愈合情況。安全性觀測[7]：生命體征觀測；皮疹、瘙癢等不良反應觀察。

1. 6 療效評定標準

1. 6. 1 創面分泌物評分 0分：創面鮮紅表面無明顯分泌物；1分：分泌物量少， 未滲透1塊紗布（5 cm×5 cm）；2分：分泌物量較多， 滲透1塊紗布；3分：分泌物量大， 滲透2塊紗布以上。

1. 6. 2 創緣水腫情況評分 0分：創緣光滑無水腫；1分：創緣輕度水腫， 創面肉芽平整；2分：創緣輕度水腫， 創面肉芽不平整；3分：創緣水腫明顯， 創面肉芽不平整；4分：創緣嚴重水腫， 伴有血栓形成。

1. 6. 3 切口愈合情況評價 治愈：臨床癥狀消失， 創面無滲液， 創緣無水腫， 肛門無疼痛， 并且傷口基本愈合；好轉：臨床癥狀明顯緩解， 創面稍有滲液， 創緣輕度水腫， 肛門輕度疼痛， 并且傷口愈合≥50%；無效：臨床癥狀緩解不明顯， 創面滲液較多， 創緣水腫， 肛門疼痛， 傷口愈合<50%?？傆行?（治愈+好轉）/總例數×100%。

1. 7 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術后創面分泌物、創緣水腫評分比較 觀察組創面分泌物評分、創緣水腫評分均少于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組切口愈合情況比較 觀察組總有效率為93.33%， 對照組為80.00%， 觀察組總有效率高于對照組（χ2=4.625， P=0.032<0.05）。見表2。

2. 3 藥物不良反應發生情況 兩組患者用藥后生命體征無異常變化， 亦無過敏反應發生。

3 討論

由于肛腸疾病術后切口形成下方開放性創面， 末梢暴露， 創口組織微循環， 毛細血管瘀滯阻塞， 壞死組織液化物的滲出， 加上排便、創口引流等因素， 存在著對創面的污染， 而影響創面的修復， 所以不僅需要創面的清潔， 還要清除炎癥的反應， 因此創面愈合遲緩， 修復時間長[8]。如何加快創面的愈合速度是整個治療過程的關鍵， 所以肛腸疾病術后的換藥就顯得十分重要。

復方雪蓮燒傷膏， 紫紅色軟膏， 氣微香， 系由西藏自治區拉薩政華風濕病研究所楊政華教授繼承祖國醫學的理論以及在祖傳秘方《燒傷丹》的基礎上結合現代醫學， 經20多年的臨床實踐， 運用現代先進藥物制劑技術研制的新型外用中藥軟膏， 該藥由雪蓮花、紫草、西紅花、熊膽粉、麝香等多種珍稀名貴中藥材經科學組方、精心研制而成， 具有清熱解毒、消腫止痛、抗炎抑菌、生肌收口、促進創面愈合等功效。復方雪蓮燒傷膏不僅應用于各種燒燙傷， 在其他疾病乃至肛腸科疾病治療中取得了顯著的療效。采用復方雪蓮燒傷膏局部涂抹創面治療， 覆蓋創面后隔離了糞便及分泌物的刺激， 減輕創面的疼痛及防治感染， 促進肉芽組織及上皮生長。因為復方雪蓮燒傷膏可液化排出壞死組織， 促進血管、纖維細胞及上皮組織的再生復原[9]。本研究結果顯示， 觀察組各觀察指標評分及切口愈合情況明顯優于對照組（P<0.05）。復方雪蓮燒傷膏對于痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫術后創面局部應用， 可有效減少創面分泌物， 消除創緣水腫， 促進肉芽組織的生長， 縮短創面修復時間， 有利于術后創面的修復。

復方雪蓮燒傷膏用于肛腸外科患者術后防治感染、抑制創面滲出、消除創緣水腫等臨床癥狀， 能明顯加快術后切口愈合， 縮短病程， 無一例感染及不良反應的發生， 療效顯著。該方法簡單， 安全可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 胡捷， 劉蓓， 朱紅軍， 等. 9240例肛腸疾病患者病譜分析.實用預防醫學， 2008， 15（5）：1385-1387.

[2] 蘭虎軍. 淺談肛腸手術并發癥的治療.齊齊哈爾醫學院學報， 2015（9）：1330-1331.

[3] 黃繼承.痔瘺熏洗劑在肛腸病術后中的應用.中國中醫藥信息雜志， 2009， 16（1）：73-74.

[4] 鄧洪毅， 曹子康， 段文志， 等.百多邦用于痔術后開放性創面治療效果觀察.結直腸肛門外科， 2015， 21（1）：44-46.

[5] 陳朝暉， 代述東， 曲小偉， 等. 復方紫歸膏促進肛腸病術后創面愈合的臨床觀察.世界中西醫結合雜志， 2009， 4（2）：129-131.

[6] 毛建波， 鄭伯安， 黃銀偉. 復方角菜酸酯栓對肛裂術后創面愈合的臨床觀察. 中國藥師， 2015， 18（12）：2100-2101.

[7] 路永超， 姜春英， 管仲安， 等. 三黃桃紅油紗促進肛門病術后創面愈合的臨床觀察. 山東中醫藥大學學報， 2006， 30（6）：452-455.

[8] 秦曉靜， 陳瑞超. 扶正生肌油紗促進肛腸病術后創面修復的臨床觀察. 云南中醫中藥雜志， 2010， 31（5）：44-45.

[9] 張茵華， 蔡良良， 陳碧君. 復方雪蓮燒傷膏治療Ⅱ°燒傷創面30例臨床觀察.中醫藥導報， 2012， 18（5）：34-35.

[收稿日期：2016-03-01]