個體化糖尿病教育干預及其價值探討

王俊英

【摘要】 目的 探討個體化教育干預在糖尿病患者護理中的應用價值。方法 94例糖尿病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組47例。對照組患者給予集體化教育， 觀察組患者給予個體化教育干預。比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者教育后空腹血糖（6.42±1.28）mmol/L， 餐后 2 h血糖為 （8.10±1.12）mmol/L明顯低于對照組的（7.24±1.30）mmol/L和（11.02±2.85）mmol/L。觀察組飲食管理 （5.90±1.23）分， 運動管理 （5.98±1.70）分， 足部護理 （5.88±1.57）分分別高于對照組的（4.50±1.68）分， （4.62±2.55）分， （4.93±2.73）分（P<0.05）。結論 個體化教育干預有助于控制糖尿病患者的血糖水平， 提高患者的自我管理能力， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 個體化教育干預；糖尿??；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.173

糖尿病是一種終生性慢性疾病， 患者需長期不間斷治療。如果血糖水平沒有得到有效的控制， 則腎、心、眼等器官會受到損害， 導致并發癥的發生[1]。近年來， 有關糖尿病治療的研究在不斷增多， 其中， 糖尿病教育作為一種干預方式受到了越來越多的關注， 而它的防治糖尿病的作用也逐漸被人們所重視。本院為探討糖尿病患者的個體化教育干預的臨床應用價值， 特選取了94例患者作為研究對象進行專項研究?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年8月收治的糖尿病患者94例作為研究對象， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組47例。觀察組男25例， 女22例；年齡39-70歲， 平均年齡（52.13±5.96）歲；住院時間10～22 d， 平均時間（11.64±3.45）d。對照組男23例， 女24例；年齡38～72歲， 平均年齡（51.89±6.70）歲；住院時間9～22 d， 平均時間（11.75±3.42）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予集體化教育：將糖尿病患者集中起來， 每周六 8：30～11：00開展糖尿病知識講座， 講解內容主要包括：①糖尿病的病機、病因、臨床癥狀、治療方法、預防方式等；②糖尿病并發癥的常規護理方式、血糖監測方法、有氧運動方法；③糖尿病患者的飲食；④胰島素的注射方法及注意事項。

觀察組患者給予個體化教育干預：成立糖尿病指導中心， 由主管護師來擔任授課教師；安排患者到指導中心來接受一對一的個體化指導， 直至患者完全掌握。授課30 min/次。教育內容主要包括以下幾點：①給患者講解糖尿病的基礎知識， 包括概念、癥狀、診斷、治療、預防等[2]。期間對患者進行考查， 找出患者的知識盲區， 并及時予以補充說明。②全面評估患者的體重、身高、并發癥、運動強度等方面情況， 并以此為依據， 給患者制定個體化食譜；同時教會患者使用食品交換份法對飲食結構進行合理的調整。③對患者的血糖、并發癥、年齡等情況進行評估， 以此為依據， 同時考慮患者的個人喜好， 為患者制定個體化的有氧運動方案[3]。至少運動3次/周， 1 h/次， 保證運動強度適中。④制定個體化的治療方案， 并給患者講解藥物的作用機制、用法及副作用等相關知識。⑤向患者說明血糖監測的意義及方法， 并督促患者培養每日進行自我監測的好習慣；指導患者如何預防糖尿病并發癥， 比如做好足部護理以預防糖尿病足[4]。每次授課結束后留下10 min 供患者提問以及授課教師作解答。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者糖尿病教育干預前后的血糖水平；采用糖尿病患者自我管理行為量表 （SDSCA）對兩組患者的自我管理能力進行評估。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組教育前后血糖水平比較 觀察組教育前空腹血糖為（10.44±1.53）mmol/L， 餐后 2 h血糖為 （16.37±2.40）mmol/L；

教育后空腹血糖為 （6.42±1.28）mmol/L， 餐后 2 h血糖為 （8.10± 1.12）mmol/L。對照組教育前空腹血糖為 （10.37±1.49）mmol/L，

餐后2 h血糖為（16.55±2.51）mmol/L；教育后空腹血糖為 （7.24± 1.30）mmol/L， 餐后2 h血糖為 （11.02±2.85）mmol/L。教育后觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組教育后患者SDSCA評分 觀察組飲食管理 （5.90±1.23）分， 運動管理 （5.98±1.70）分， 足部護理 （5.88±1.57）分。對照組飲食管理 （4.50±1.68）分， 運動管理 （4.62±2.55）分， 足部護理 （4.93±2.73）分。觀察組教育后的自我管理行為量表評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者的個體化教育是一項護理干預措施， 個體化教育的實施能夠對糖尿病患者產生積極的影響。本次研究將個體化教育與傳統的集體化教育進行對比分析， 結果表明， 采用個體化教育的糖尿病患者其血糖控制情況明顯優于采用集體化教育的患者， 并且自我管理能力更高。個體化教育是一種健康教育方式， 強調教育過程中教與學的“一對一”與互動性， 重視患者在教育活動中的地位。在個體化教育模式中， 患者的個人情況被納入護理人員的考量范圍， 并在護理工作中得到具體的體現。如在護理工作中， 糖尿病患者的飲食、運動方案的制定參考了患者的個人生理指標， 因此顯得更為科學合理。在個體化教育的影響下， 糖尿病患者能夠對糖尿病有更多的了解， 因而能夠更好的配合治療以及自我管理， 所以血糖水平能夠得到良好的控制。

綜上所述， 個體化教育干預在糖尿病患者中的應用有助于改善患者的血糖情況以及提高患者的自我管理能力， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 劉燦. 2型糖尿病住院患者實施個體化教育的自我管理水平影響研究. 糖尿病新世界， 2015， 22（6）：159-160.

[2] 歐青， 袁麗， 古艷. 個體化糖尿病教育處方對門診糖尿病患者血糖控制的影響. 華西醫學， 2015， 34（9）：1711-1712.

[3] 胡艷， 巫海娣， 戴靜， 等. 住院個體化教育對2型糖尿病患者自我管理水平的影響. 吉林醫學， 2014， 35（2）：379-380.

[4] 富志南， 魏廣成， 馬合金， 等. 個體化健康教育聯合藥物治療糖尿病的臨床療效分析. 臨床合理用藥雜志， 2014（25）：99-100.

[收稿日期：2016-02-25]