手術室護理路徑對腹腔鏡手術護理效果及對患者應激反應的影響

張敏

【摘要】 目的 研究分析手術室護理路徑對腹腔鏡手術護理中的臨床效果以及對患者應激反應的影響。方法 60例行腹腔鏡手術患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各30例。對照組采用傳統常規護理方式， 觀察組在常規護理基礎上應用手術室護理路徑。比較兩組患者的臨床護理效果、滿意度以及術后應激反應指標。結果 觀察組總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的73.33%（P<0.05）。觀察組滿意度為90.00%， 明顯高于對照組的70.00%（P<0.05）。觀察組術后體溫為（36.01±0.16）℃， 心率為（76.27±0.76）次/min， 血氧飽和度為93.67%， 均明顯低于對照組的（37.98±0.97）℃、（85.28±1.85）次/min及98.26% （P<0.05）。結論 手術室護理路徑應用于腹腔鏡手術中， 可以有效緩解患者術后的應激反應， 提高臨床護理效果。

【關鍵詞】 手術室護理路徑；腹腔鏡；應激反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.178

腹腔鏡手術是臨床中較為常見的一種微創手術治療方式， 具有操作簡單、手術時間短、術中出血量少以及術后康復快等優點， 已經得到了非常廣泛的應用[1]。與此同時， 手術過程中的臨床護理干預必不可少。本研究分析手術室護理路徑對于腹腔鏡手術護理中的臨床應用效果以對患者應激反應的影響進行統計分析。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年9月～2015年9月本院行腹腔鏡手術患者60例， 隨機分成對照組和觀察組， 每組30例。對照組中男16例， 女14例， 年齡23～75歲， 平均年齡（45.06±10.93）歲；

觀察組中男15例， 女15例， 年齡25～74歲， 平均年齡（43.12±

10.87）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應用傳統常規的醫護手段進行護理， 觀察組患者在常規護理基礎之上給予專業的手術室護理路徑護理， 具體如下：密切關注患者的各項生命體征， 醫護人員要提前制定有針對性的應急處置預案。一旦患者在手術過程中出現異常， 應該立即根據預定方案進行相應的治療和護理干預， 盡一切可能確?；颊呱】蛋踩?。手術前心理護理：護理人員需要積極主動關心患者的心理狀態， 并且需要做好家屬的心理疏導工作， 幫助患者以及家屬能夠有效調節不良消極情緒， 從而可以積極主動的配合手術工作， 確保手術的順利進行， 提高手術治療效果。做好血型匹配、備皮以及導尿留置管等準備工作。④幫助準備手術器械， 嚴格執行無菌手術操作規程， 檢查手術物品， 嚴格消毒。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的臨床護理效果、滿意度以及患者術后體溫、心率以及術后血氧飽和度等應激反應指標水平。

1. 4 療效判定標準 療效判定標準分為顯效、進步和無效[2]?？傆行?（顯效+進步）/總例數×100%。采用本院自制問卷調查患者滿意度， 分為非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床護理有效率的比較 觀察組顯效22例（73.33%）、進步6例（20.00%）、無效2例（6.67%）， 總有效率為93.33%。對照組顯效11例（36.67%）、進步11例（36.67%）、無效8例（26.67%）， 總有效率為73.33%。觀察組明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意17例（56.67%）， 一般滿意10例（33.33%）， 不滿意3例（10.00%）， 滿意度為90.00%；對照組非常滿意13例（43.33%）， 一般滿意8例（26.67%）， 不滿意9例（30.00%）， 滿意度為70.00%。觀察組滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術后應激反應指標水平比較 觀察組術后體溫為（36.01±0.16）℃， 心率為（76.27±0.76）次/min， 血氧飽和度為93.67%， 均明顯低于對照組的（37.98±0.97）℃、（85.28±

1.85）次/min及98.26%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術是臨床較常見的微創手術治療方式， 具有創傷小、恢復快等特點， 已在臨床中得到了非常廣泛的應用[2]。但是， 在腹腔鏡手術過程中， 手術器械會侵入到患者體內， 導致患者產生比較嚴重的應激反應， 從而增加術后不良反應以及感染并發癥， 影響患者預后及生活質量[3]。傳統常規護理模式是以醫生為中心， 一切工作依據醫生囑咐， 極少顧及到患者的感受和需求， 是一種被動和呆板的護理理念[4]。隨著醫學技術的發展， 傳統的護理模式已經不能夠滿足現實的醫療需求。手術室護理路徑是一種新型的護理模式和理念， 以患者及家屬為中心， 積極主動的為患者和家屬進行手術護理工作， 可以有效提高手術成功率， 降低患者應激反應情況， 應用效果十分顯著[5]。

本研究結果顯示， 觀察組手術臨床護理的效果顯著高于對照組（P<0.05）， 說明手術室護理路徑能夠明顯提高患者護理有效率；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）， 說明手術室護理路徑可以提高患者滿意度， 促進醫患關系；觀察組患者術后體溫、心率以及血氧飽和度應激反應指標明顯低于對照組（P<0.05）， 說明手術室護理路徑能夠有效緩解患者術后應激反應， 效果明顯。

綜上所述， 行腹腔鏡手術患者給予手術室護理路徑可以有效降低患者術后應激反應， 提高臨床護理滿意度， 應用效果十分明顯， 值得推廣。

參考文獻

[1] 張玉紅. 手術室優質護理服務模式對預防腹部手術切口感染效果分析. 中國實用醫藥， 2016（2）：206-208.

[2] 王桂芳. 實施手術室護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者應激反應的影響. 中國現代醫生， 2015， 53（29）：125-127.

[3] 李景平， 朱自利， 黃劍儀， 等. 臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響. 中國實用醫藥， 2015， 10（12）：204-206.

[4] 王欣， 李鈺燕， 馬倩紅， 等. 臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用. 現代臨床護理， 2007， 6（5）：3-4.

[5] 劉美荊， 黃媛彥， 李海英. 臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響. 護士進修雜志， 2013， 28（18）：1689-1691.

[收稿日期 2016-01-27]