家庭治療社會工作倫理困境

蔡雅潔

（蘇州大學社會學院，江蘇 蘇州 215000）

家庭治療社會工作倫理困境

蔡雅潔

（蘇州大學社會學院，江蘇 蘇州 215000）

隨著近年來社會的發展與變遷，中國家庭單位由大變小，且家庭結構日漸多元化；同時，家庭的某些危機狀態如夫妻溝通障礙、婚外戀、家庭暴力、子女教育等家庭問題日漸突出。家庭治療是以家庭為對象實施的團體心理治療模式，其目標是協助家庭消除異常、病態情況，以執行健康的家庭功能。本文通過一個家庭治療的案例，分許目前家庭治療社會工作中的一些常見的倫理困境，并從社會工作專業角度提出了解決方案。

家庭治療；社會工作；倫理困境

一、案例介紹

李先生，某單位高管，事業有成。但他告訴社會工作者，每當他在事業上遭遇不順的時候，他就會控制不住自己的脾氣，拿妻子和兒子出氣，對他們大打出手。每當事后，他又開始為自己的粗魯感到后悔和內疚，為了緩解自己內心的負罪感，他甚至經常用自虐的方式尋求慰藉。但是近期他發現，自己的兒子也經常毆打同學，為此學校老師也幾次請他去學校詢問是否父母的管教方法有失偏差。盡管兒子并沒有告訴任何人父親實施暴力的事，李先生依舊覺得惶惶不安，認為正是自己的不良榜樣使兒子變成這樣。但是他又實在控制不住自己的脾氣，他幾次想與妻子分開以求結束這種雙重的折磨，可是妻子告訴他，她愛他并不愿意與他離婚。而李太太向社工透露，自己曾經因為不滿丈夫的暴力行為而有過一段婚外戀，但事后她十分后悔，并因此對丈夫心存愧疚，所以一直忍受著丈夫的暴力行為，她請求替她社工保密。

二、倫理困境

（一）運用專業知識與尊重案主自決權的沖突。

一般而言，我們認為社會工作者相對于案主而言擁有獲得積極結果所需要的知識和技巧，所以如果社工進行恰當的引導可以保障當事人的最大利益。但是從原則上說，社會工作者應該保持價值的中立狀態，因為自主和自由也是社會工作一個重要的倫理原則，我們要充分保證案主自決的權力，不能代替案主做決定。

在該案例中，一方面，李先生認為離婚是對家人的最好保護，也是解決這個問題的最好方法，而社會工作者從其專業角度來看，并不一定認同。另一方面，李太太因為自己心中的愧疚一直包容著丈夫的暴力行為，這種做法也許并不是社工認為的比較妥當的處理方式。面對這些情況社工如果保持價值中立，那么問題可能繼續存在，如果社工干預了是否會影響案主自決，這就導致了運用專業知識與尊重案主自決權的沖突。

（二）隱私和保密原則與真誠和毫無保留的公開信息的沖突。

一方面社會工作者專業人員有責任在盡可能與法律上的要求和當事人的意愿保持一致的情況下，保護當事人和工作對象群體的隱私。作為案主之一，社工有權替李太太保密，尊重其隱私權，但是這樣對她的丈夫李先生來講就顯得很不公平，并且很可能給李太太造成一種暗示，這種行為是可以接受的。

另一方面，社會工作者的實際工作決定應該能讓他講實話，能向當事人和其他人充分披露所有相關信息。社工如果告訴李先生他妻子曾經出軌的事實，對于他們的婚姻關系勢必又會造成重創，并且社工還會失去李太太的信任。

所以該不該替李太太保密，這是社工要面對的另一倫理難題。

（三）專業倫理與社會倫理的沖突。

專業倫理原則為社會工作者提供了指南，使他們能夠把專業的價值觀轉化到專業實踐中去，專業倫理與一般的社會倫理有著緊密的聯系，但是并不等同于一般的社會倫理，在具體實踐過程中可能會有沖突。

案例中提到，李太太因為自己曾經的出軌行為對丈夫心存愧疚，那么李太太不愿意與丈夫離婚到底是因為真的還愛著丈夫還是只是出于愧疚？如果李太太僅僅是出于愧疚的，而不是真的愛著丈夫，那么社工從專業價值觀出發，應該讓其認識自己的真實想法，并考慮是否要離婚。但是中國有一句老話叫做“寧拆十座廟，不毀一樁婚”，社工的建議有可能導致本來一個完整的家庭解體，這種做法不符合社會倫理，這又是一個倫理難題。

三、解決方案

（一）雖然社工在處理問題過程中不能代替案主做決定，但是在案主隊自身問題認識有偏差時，社工還是要做一些適當的價值引導的，當然這種引導是以潛在的方式表現出來該案例中，李先生的家暴行為是因為工作壓力太大，他覺得自己無法控制只能靠離婚解決問題，社工可以試著詢問李先生“如果換了一份輕松一點的工作，你是否會更容易控制自己的脾氣?！蓖ㄟ^這種提問讓李先生認識到問題可能不是出在婚姻家庭關系上，而可能是來源于工作，所以光靠離婚是解決不了問題的。同時，社工還可以給李先生推薦其它的減壓渠道，還有控制暴力行為的方式，讓其意識到解決問題的途徑的多樣性，這樣也可以給案主更多的選擇的自由。

（二）毫無疑問，社會工作者應當保持誠信，應當向服務對象和公眾披露所有可以披露的信息，尤其是那些與服務對象利益密切相關的信息。但如果因為披露信息可能會給他人、社會公眾或國家造成傷害和重大損失，應遵守有關保密的法律和規章，并接受專家輔導。在該案例中，如果社工向李先生透露了李太太曾經的出軌行為，那么勢必會對其家成員構成傷害，婚姻關系也會遭受重創，社工也會因此失去李太太的信任，所以綜合考慮來說，社工應該替李太太保密。

（三）李太太對自己曾經出軌的行為心懷愧疚，社工雖然替她保密，但是不代表不介入這件事。事實上李太太一直心懷愧疚，因此容忍著丈夫的暴力行為，這種方式不利于問題的解決。社工可以采用現實療法，讓李太太把注意力集中到現實的狀況中來，過去的事情已經發生就應該學會接受，只要自己清醒認識到行為的不恰當并保證不再犯錯就可以繼續正常的生活。只有消除李太太的愧疚感，才能幫助她以理性的態度解決當下的問題。進而讓其認清自己繼續維持這段婚姻的真實想法。

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蔡雅潔，蘇州大學社會學院，碩士在讀，研究方向：社會學社會工作。