患上慢性低鉀血癥 需不需要治療

文/遼寧省金秋醫院內分泌代謝科病房主任醫師韓梅

患上慢性低鉀血癥 需不需要治療

文/遼寧省金秋醫院內分泌代謝科病房主任醫師韓梅

讀者提問：上次檢查，醫生說我患有慢性低鉀血癥，我想咨詢醫生，都什么原因能導致患上此??？嚴重時能有哪些癥狀？應該如何治療此??？

專家回答：鉀元素是人體重要的微量營養素，血液中的鉀98%分布于細胞內，有維持體內細胞的新陳代謝，調節酸堿平衡，保持神經肌肉應激性等多種功能。通常食物中含鉀比較豐富，正常飲食情況下是不會缺的，但在下述情況下可發生低鉀血癥。臨床上將血清鉀濃度＜3.5mmol/L時稱為低鉀血癥。

慢性低鉀血癥的原因

攝入過少：因長期進食量過少或偏食引起的鉀離子攝入不足。

丟失過多：

1.經消化道丟失：如長期慢性腹瀉、嘔吐、胃腸及膽道術后引流等情況。

2.經皮膚丟失：如高溫作業出汗過多，大面積燒傷等情況，失水丟鉀。

3.經腎臟丟失：長期服用利尿劑、糖皮質激素等；腎小管疾??；腎上腺疾?。喝缭l性醛固酮增多癥、柯興氏綜合征等疾病。

嚴重時可出現的臨床表現

1.神經肌肉系統：常見肌無力和發作性軟癱，嚴重時可累及呼吸肌而出現呼吸困難。

2.心血管系統：出現各種心律失常和傳導阻滯，嚴重時可出現心臟猝死，危及生命。

3.泌尿系統：長期低鉀可導致腎臟損傷。

4.內分泌代謝系統：長期低鉀可影響胰島素的分泌，引起血糖異常。

5.消化系統：缺鉀可使腸蠕動減慢。輕度缺鉀者只有食欲減退、腹脹、惡心和便秘，嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

治療是必須要有的

應根據低鉀的程度和原因來決定治療方法：急性低鉀血癥的患者，無論什么原因都應該積極靜脈補鉀治療；對于慢性低鉀的患者，首先明確原因，根據不同的原因給予治療。對攝入不足的應鼓勵患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物。其次可口服補鉀治療，每天正常人鉀的攝入量是3～5克，監測血鉀；對于經消化道和皮膚血鉀丟失過多所引起的低血鉀應在?？漆t生的指導下補鉀，同時治療原發病，定期監測血鉀；由腎上腺疾病和腎小管疾病引起的低鉀，應就診內分泌科，以治療原發病為主。