青光眼小梁切除術后淺前房的原因及治療效果觀察

趙宇

【摘要】 目的 分析青光眼小梁切除術后淺前房的原因及治療效果。方法 回顧性分析行青光眼小梁切除術后淺前房的30例患者（30眼）的臨床資料， 分析青光眼小梁切除術后淺前房的原因以及治療效果。結果 30例患者根據淺前房的形態分析青光眼小梁切除術后淺前房原因為：①淺前房共17例， 占57%；②裂隙狀淺前房共9例， 占30%；③無前房共 4例， 占13%。根據疾病類型分析青光眼小梁切除術后淺前房原因為：①17例濾過強患者， 占57%；②3例睫狀環阻塞性青光眼患者， 占10%；③5例結膜瓣滲漏患者， 占17%；④3例脈絡膜脫離， 占10%；⑤其他 2例， 占7%。17例濾過強患者應用藥物治療10例， 手術治療7例；其中治愈16例， 無效1例， 治愈率為94.1%；3例睫狀環阻塞性青光眼患者應用藥物治療2例， 手術治療1例；其中治愈2例， 無效1例， 治愈率為66.7%， 5例結膜瓣滲漏患者應用藥物治療3例， 手術治療2例；其中治愈5例， 無效0例， 治愈率為100.0%， 3例脈絡膜脫離應用藥物治療2例， 手術治療1例；其中治愈2例， 無效1例， 治愈率為66.7%， 其他2例均為藥物治療， 全部治愈， 治愈率為100.0%， 30例患者中共治愈27例， 無效3例， 治愈率為90.0%。結論 青光眼小梁切除術后淺前房的原因包括濾過強、脈絡膜脫離、結膜瓣滲漏以及睫狀環阻塞性青光眼等， 予以藥物或者手術治療， 治療效果顯著、安全、有效。

【關鍵詞】 青光眼小梁切除術；淺前房；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.068

淺前房多發生于青光眼手術后， 其中以小梁切除術后最為常見[1]。王軍宏[2]研究顯示， 淺前房多伴有低眼壓或高眼壓， 長期的淺前房會導致一系列并發癥的發生， 影響患者的視力功能。為探究青光眼小梁切除術后淺前房的原因以及治療效果， 本次研究選取30例（30眼）行青光眼小梁切除術后淺前房患者的臨床資料進行統計分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2015年1月期間本院行青光眼小梁切除術后淺前房的30例患者（30眼）作為本次的研究對象， 所有患者均為單眼發病， 其中男16例， 女14例， 患者年齡最小為12歲， 最大為70歲， 平均年齡（60.2±16.8）歲， 其中原發性開角型青光眼3例， 原發性急性閉角型青光眼22例， 青少年青光眼5例， 所有患者均知曉本次研究， 自愿參加實驗， 并簽署同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 青光眼小梁切除術 所有患者均予以降低眼壓治療， 眼壓穩定后行青光眼小梁切除術， 術后常規行抗生素治療， 同時予以滴眼液滴眼， 3～5次/d， 用裂隙燈檢查患者的角膜、晶狀體等， 測量患者的眼壓， 對懷疑有結膜瓣滲漏的患者可以予以眼底鏡檢查以及 B超檢查。

1. 2. 2 淺前房治療 淺前房治療包括藥物治療法和手術治療法。藥物治療：予以患者常規的局部麻醉， 在結膜下注射散瞳劑， 同時予以250 ml的20%的甘露醇靜脈滴注治療， 療程為5 d。手術治療：針對淺前房的原因予以相應的手術治療， 如抽吸玻璃體水囊（或脈絡膜上腔放液）+前房注氣；晶狀體摘除人工晶狀體植入聯合前段玻璃體切除術等。

1. 3 療效評價標準[3] 淺前房評定：患者術后1 d內未形成前房或患者出現前房后又變淺甚至消失為治愈。

2 結果

2. 1 淺前房的原因 根據淺前房的形態分析青光眼小梁切除術后淺前房原因為：①淺前房共17例， 占57%；②裂隙狀淺前房共9例， 占30%；③無前房共4例， 占13%。根據疾病類型分析青光眼小梁切除術后淺前房原因為：①17例濾過強患者， 占57%；②3例睫狀環阻塞性青光眼患者， 占 10%；③5例結膜瓣滲漏患者， 占17%；④3例脈絡膜脫離， 占10%；⑤其他2例， 占7%。

2. 2 淺前房治療效果 17例濾過強患者應用藥物治療 10例， 手術治療7例， 治愈共16例， 無效1例， 治愈率為94.1%；3例睫狀環阻塞性青光眼患者應用藥物治療2例， 手術治療1例， 治愈2例， 無效1例， 治愈率為66.7%， 5例結膜瓣滲漏患者應用藥物治療3例， 手術治療2例， 治愈5例， 無效0例， 治愈率為100.0%， 3例脈絡膜脫離應用藥物治療2例， 手術治療1例， 治愈2例， 無效1例， 治愈率為66.7%， 其他2例均為藥物治療， 全部治愈， 治愈率為100.0%， 30例患者中治愈27例， 無效3例， 治愈率為90.0%。

3 討論

濾過過強是淺前房發生的主要原因， 主要因為造瘺口大、房水外流速度快， 導致大濾過泡引起濾過過強[4]。結膜瓣作為保護濾過泡外層組織， 一旦出現破裂會失去保護的作用， 導致房水滲漏出現淺前房[5]。術中眼壓降低， 脈絡膜血擴張， 如果對睫狀體切口部位不當易引起脈絡膜脫離[6， 7]。睫狀環阻塞性青光眼的發生多與解剖因素相關， 可以應用睫狀肌麻痹劑治療。隨著醫學的發展， 抗代謝藥物被廣泛的應用于青光眼手術中， 合理應用抗代謝藥物以及可調節縫線， 可以有效的降低術后并發癥的發生。本次研究結果顯示， 30例患者中共治愈27例， 無效的3例， 治愈率為90.0%， 治療效果較好。

綜上所述， 青光眼小梁切除術后淺前房的原因包括濾過強、脈絡膜脫離、結膜瓣滲漏以及睫狀環阻塞性青光眼等， 予以藥物或手術治療， 治療效果顯著， 可以廣泛應用。

參考文獻

[1] 黃超， 王玫.青光眼小梁切除術后淺前房的原因及處理 .臨床眼科雜志， 2012， 20（2）：172-174.

[2] 王軍宏.青光眼小梁切除術后淺前房原因的分析及治療 .中國醫藥科學， 2012， 2（9）：188-190.

[3] 王健康.關于青光眼小梁切除術后淺前房的原因及治療分析 . 醫學美學美容旬刊， 2014（2）：280.

[4] 馮英策.青光眼小梁切除術后淺前房的原因及處理.中國醫藥指南， 2013（26）：406.

[5] 林宏宇艾蘭尼沙·艾沙.青光眼小梁切除術后淺前房的原因及治療的臨床觀察.中外醫學研究， 2012（25）：129.

[6] 劉亞丹， 孫彩霞， 商穎超， 等.青光眼小梁切除術后淺前房的原因及治療.實用心腦肺血管病雜志， 2010， 18（6）：815.

[7] 陳曉凱.竇小梁切除術后淺前房的致病原因及治療方法研究. 中華眼科醫學雜志（電子版）， 2014（4）：4-7.

[收稿日期：2016-02-26]