順爾寧聯合布地奈德治療小兒哮喘效果及對外周血嗜酸性粒細胞的影響

郭曉燕

【摘要】 目的 探討小兒哮喘采用孟魯司特鈉（順爾寧）聯合布地奈德治療的效果及對外周血嗜酸性粒細胞的影響。方法 84例哮喘患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 各42例。在常規治療的基礎上， 對照組采用布地奈德治療， 觀察組采用順爾寧聯合布地奈德治療。對比兩組療效、治療前后肺功能指標和外周血嗜酸性粒細胞（Eos）水平。結果 觀察組總有效率為97.62%， 高于對照組的80.95%（P<0.05）；觀察組治療后第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量 （FVC）高于對照組， Eos低于對照組（P<0.05）。結論 小兒哮喘采用順爾寧聯合布地奈德治療可明顯提高療效， 改善肺功能， 降低外周血嗜酸性粒細胞水平。

【關鍵詞】 孟魯司特鈉；布地奈德；小兒哮喘；外周血嗜酸性粒細胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.115

小兒哮喘是一種發病率較高的兒科疾病， 其主要為淋巴細胞等炎性細胞導致的氣道炎癥而引發， 因此可通過檢測嗜酸性粒細胞來了解此類患兒病情[1]。目前對此類患兒主要可采用糖皮質激素進行治療， 但患兒在治療后復發率較高。而有研究表明[2]， 采用順爾寧與布地奈德聯合治療可有效提高療效。為進一步探究上述結論， 本研究對本院收治的哮喘患兒采用順爾寧與布地奈德聯合治療， 對比單用布地奈德療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月收治的哮喘患兒84例， 隨機分為對照組和觀察組， 各42例。對照組男25例， 女17例；年齡1～8歲， 平均年齡（3.2±2.3）歲；病程3～12 d， 平均病程（7.9±3.2）d；哮喘程度：輕度17例、中度19例、重度6例。觀察組男26例， 女16例；年齡2～8歲， 平均年齡（3.3±2.0）歲；病程2～13 d， 平均病程（7.7±3.3）d；哮喘程度：輕度16例、中度18例、重度8例。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒給予吸氧、抗感染及平喘等對癥治療， 對照組在上述治療的基礎上給予布地奈德混懸液 （上海信誼百路達藥業有限公司， 國藥準字H20010551）霧化吸入， 100 μg/次， 2次/d。觀察組在對照組治療的基礎上睡前口服5 mg順爾寧片（孟魯司特納咀嚼片， 四川大冢制藥有限公司， 國藥準字H20064828）， 1次/d， 2周為1個療程。兩組均治療2個療程。

1. 3 觀察指標及療效評價標準[3] ①療效：顯效：患兒治療后臨床癥狀基本消失， 肺功能明顯改善；有效：患兒治療后臨床癥狀有所減輕， 肺功能有所好轉；無效：患兒治療前后臨床癥狀和肺功能無任何改變， 甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。②觀察并記錄兩組FEV1、FVC和Eos水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組顯效23例、有效18例、無效1例， 總有效率為97.62%（41/42）；對照組顯效18例、有效16例、無效8例， 總有效率為80.95%（34/42）；觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。

2. 2 肺功能和Eos水平 治療前觀察組FEV1、FVC、Eos分別為（1.11±0.15）L、（1.82±0.65）L、（0.69±0.15）×109/L， 對照組分別為（1.12±0.17）L、（1.81±0.67）L、（0.69±0.16）×109/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組FEV1、FVC分別為（1.98±0.45）L、（2.39±0.96）L， 均高于對照組的（1.50±0.33）L、

（2.02±0.91）L；Eos為 （0.22±0.03）×109/L， 低于對照組的 （0.43±0.14）×

109/L（P<0.05）。

3 討論

哮喘是一種發病率較高的高復發疾病， 患兒的主要臨床癥狀為喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難等。此病對患兒的日常生活和學習都會造成較大影響， 并且會導致生長發育障礙。目前對此類患兒主要采用平喘、止咳及抗感染等治療， 包括布地奈德吸入治療， 雖然能夠起到一定療效， 但治療后復發率較高， 并且長期用藥會導致致病菌的耐藥性增加， 降低治療效果[4]。

在本研究中， 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。說明采用順爾寧聯合布地奈德治療可明顯提高療效。其原因主要為布地奈德作為一種使用率較高的糖皮質激素， 能夠高度親和糖皮質激素受體， 進而降低外周血嗜酸性粒細胞與炎癥因子合成， 最終起到抗炎和消除患者咳嗽、喘息等臨床癥狀。并且布地奈德與肝臟立體酶具有較高親和力， 治療后患者的不良反應發生率較低。外周血嗜酸性粒細胞與小兒哮喘具有顯著相關性， 白三烯是由外周血嗜酸性粒細胞等產生的強效氣道炎癥因子， 能有效提高血管通透性， 進而提升平滑肌收縮能力。除此之外， 白三烯還可有效抑制外周血嗜酸性粒細胞的凋亡。而順爾寧作為一種白三烯受體拮抗劑， 能有效競爭性拮抗白三烯， 并且對氣道平滑肌白三烯多肽活性具有顯著抑制作用。

本研究還顯示， 治療后觀察組FEV1、FVC高于對照組， Eos低于對照組（P<0.05）， 與劉蓮香等[5]研究相類似。說明順爾寧聯合布地奈德治療可有效改善患兒肺功能， 并且降低外周血嗜酸性粒細胞水平。其原因主要為順爾寧可有效緩解患兒外周血Th1/Th2水平， 并且可有效降低外周血嗜酸性粒細胞水平， 進而對患兒肺功能恢復起到有效促進作用。

綜上所述， 小兒哮喘采用順爾寧聯合布地奈德治療可明顯提高療效， 改善肺功能， 降低外周血嗜酸性粒細胞水平。

參考文獻

[1] 蔡鵬程， 魏燕， 胡麗華 . TIM4在過敏性哮喘患者單核細胞和哮喘小鼠模型肺組織表達增高.中國組織化學與細胞化學雜志， 2015， 24（5）：443-446， 456.

[2] 張楊， 劉若實， 張杰.止嗽散加減聯合萬托林氣霧劑治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察.中國醫師雜志， 2015， 17（5）：748-749.

[3] 陳陽， 朱峰， 李琪.泛福舒聯合布地奈德對支氣管哮喘患兒免疫功能的臨床研究.中國臨床藥理學雜志， 2015， 31（6）：409-411， 420.

[4] 吳紹霞， 沈廣禮.呼出氣一氧化氮與外周血嗜酸性粒細胞在兒童哮喘中的相關性研究.中國兒童保健雜志， 2015， 23（4）：439-441.

[5] 劉蓮香， 何莉， 李燕芳.順爾寧聯合布地奈德治療小兒哮喘的效果及對外周血嗜酸性粒細胞的影響 .中國醫藥科學， 2015， 5（8）：57-58， 69.

[收稿日期：2016-02-29]