醫院財務管理風險及改進措施分析

郭欣怡

摘 要：自改革開放，我國的社會主義市場經濟飛速發展，醫療制度改革也隨之深化。促使醫院從事業單位轉變成為企業單位，直接參與到市場的激烈競爭中。加大了醫院的市場風險，使財務管理更加復雜。本文的研究對象是醫院財務管理的風險控制與改進措施。首先介紹了醫院財務管理風險的概況，其次分析了目前醫院財務管理存在的風險因素，最后針對各項風險提出改進措施。目的在于控制醫院財務風險，以促使醫院可持續發展。

關鍵詞：醫院；財務管理；風險控制

一、引言

醫院要在日益激烈的市場競爭中謀生存、求發展，最重要的因素是控制好自身的經營問題。這就要求醫首先認清財務風險內涵及涉及領域，才能出臺有效的風險防范及應對措施，以保證醫院財務系統的安全、準確定位醫院未來的發展。

二、醫院財務管理及其風險概述

在現代企業制度的大環境中，高質量的財務管理水平將成為醫院由事業單位向企業過度的有力支撐。而財務管理中的重中之重是對財務風險的防范與規避。

（一）財務管理風險的含義和特征。醫院的財務管理主要包含籌資活動、投資活動、資金回收、利益分配等資金運作，這其中各個環節都伴隨一定的風險，這些風險統稱醫院財務風險。而各種不確定因素，都將不同程度的導致預期收益小于實際財務收益，偏離程度越大，醫院蒙受損失越大。

（二）醫院財務管理風險控制的重要性

1、有利于提高醫院科學決策。財務決策的民主化、科學化、廉政化是強化醫院財務管理風險控制與預警的首要因素，它不僅可以降低財務管理風險，同時可遏制管理中的不正之風。不僅如此，還促使醫院的黨風廉政建設在財務管理中推進，用制度捆綁權利，大大提升醫院財務決策的有效性。

2、有助于確保各項財務制度落到實處。國家法律法規已明確規定了財務管理應作為各級醫院的“常態化”管理內容。但實際中執行力度不高，效能較低。因此，落實各項制度，例如嚴格執行審計制度，再如建立財務管理制衡機制，都將使醫院財務管理落到實處。

三、當前醫院財務風險成因

（一）外部風險因素分析

作為市場競爭中的經濟實體，醫院不免受到我國政治、經濟、文化等方面的影響，在千變萬化的外力作用下，能否及時準確的做出預測與應對，也是財務風險的一大成因。外部風險因素如下：

1、政策風險。首先，我國醫療“市場化”改革給一些境外醫療機構到我國興建提供一個契機。其次，民營醫院的崛起及其政策的優惠，無疑給公立醫院帶來競爭壓力。再次，公開招標、統一采購等條款，不僅壓縮了醫院的利潤空間，也對醫院結余產生了不利影響。顯然，精細化的管理模式勢必代替粗狂的規模擴張，在激烈的競爭中發揮自身特色，減少財務風險累積，保障財務系統安全。

2、行業風險。醫院的社會公益性使它區別于單純盈利型企業。行業的自身特點使財務風險分布較為廣泛：例如人道主義救援、醫患關系緊張等原因造成的醫院呆賬壞賬不斷累積。再如，城鎮職工、居民醫療保險，新型農村合作醫療保險等廣泛覆蓋，使醫療墊付資金回款風險增高。這些由行業特殊性形成的財務風險給財務管理也造成很大壓力。

3、經營風險。主要表現為醫院在經營中所面臨的矛盾。公立醫院的公益性要求為廣大的病患提供費用低，質量高的醫療服務，這客觀限制了醫院的收益性，運營成本較大。但醫療建設資金的緊缺，醫療服務的政府指導定價，使公立醫院單純依靠財政撥款難以維持運營，最終造成醫院的公益性淡化。

（二）內部風險因素

1、管理風險。管理風險表現在財務管理的各個環節之中。一方面是固定資產的資金決策。如資金回收、項目完成周期等，由于缺乏效益評估，盲目的投資造成部分資產閑置，給醫院帶來沉重的負擔。另一方面，缺乏對流動資產的有效管理。例如，存貨的庫存量是否合理，應收賬款的管理是否到位，都直接影響現金流。

2、分配風險。分配風險主要指醫院發展與實現職工利益兩者之間的平衡。市場競爭壓力增大，院方擴大規模，購置設備以促進發展。而職工面對的是工作質量的高要求，分配不合理會造成人員負面情緒，工作效率下降，甚至人才流失，影響醫院的穩定運行。因此，如何在職工利益與醫院的長期發展中尋求平衡，資金的投資分配與運營成本矛盾，也會增加財務風險。

3、全面預算管理流于形式，預算編制不夠精細化。目前我國很多醫院都在做預算，然而預算編制不夠全面與精細，這源于管理層對預算的不重視，中層、基層員工缺乏對預算編制參與其中的意識，使此項工作的完成質量低，效果不理想，導致經濟運行的可控性被削弱，經營風險相對提高。

4.內部審計工作滯后。目前醫院的審計都是事后審計，內部審計工作主要是財務收支審計，另外有物資采購詢價、基建維修等，很少深入到項目審計和績效審計。此外，醫院內部控制制度不健全，財務和審計的關系沒有理順，審計效力沒有完全發揮。

四、醫院財務風險改進措施分析及防范

（一）提升財務風險意識，建立醫院風險預警系統。要科學規避財務管理中的風險，首先提升風險意識，領導層應摒棄經驗主義和主觀決策，學習科學的財務管理方法，專業人員積極搜集風險信息，進行專業的測評分析，為領導的正確決策提供強有力的依據。其次，醫院管理中應多關注國家醫療衛生的最新政策和改革動向，結合醫療市場分析未來發展趨勢，適應千變萬化的外部環境，制定出及時合理的風險反應機制。再次，建立一道堅固的防火墻——切實可行的風險預警系統，以各項財務指標為依據，實時監控。當實際財務預警指標超過臨界點，立即做出相應措施。

（二）完善會計管理制度。指標預警是風險防范的基礎，那么規范的財務管理制度就是強有力的保障。優化會計流程的每一個環節，原始憑證、會計賬簿、會計報表等嚴格規范。明確各個崗位的職責，崗位之間相互制約與監督。重視財務分析，將靜態的財務信息變為動態的指引，用具體數據進行風險分級，并建立切實可行的應對措施。財務人員加強與領導的溝通，及時反饋，確保領導對醫院財務整體運行情況有動態、全局的把握，推動資金良性、健康運行。

（三）建立全面預算管理體系。醫院財務預算編制工作是醫院整體運行的起點，是后續工作得以順利開展的基礎。醫院要增加效益，離不開科學的精細化管理模式。全面預算包括：預算編制、審批、調整、分析、考核等一系列管理制度。在預算編制中，還需考慮資金的籌集、使用等多方面因素，是對未來時期的全面有效規劃。為醫院運行全過程提供了執行標準、控制依據。因此，做好全面預算工作，加強對資金的管理，避免盲目的投資，對財務風險的防控至關重要。

（四）加強內控和審計。首先，要嚴格按照會計準則以及相關法律法規進行正確、合理的財務核算，并將核算結果進行分析和上報，以確保會計信息是真實可靠的，從而避免不必要的財務風險。其次，凡是涉及到資產管理的，一定要進行控制和監督，確?？梢约皶r的發現財務風險，防患于未然。最后，對于醫院的重要財務活動和會計事項，一一進行科學的風險評估，進行全程監控，確保及時發現意外風險，并予以消除。

四、結語

總的來說，在醫院的發展中，有多種因素造成不同程度的財務風險問題。醫院要想在市場的洪流中站穩腳跟，謀求更加長遠的發展，就需要強化財務管理，尤其是應對風險、規避風險的能力。與時俱進，變被動為主動，根據每個時期的醫院特點，制定相應的財務風險應對措施，最大程度的發揮財務管理作用，促進醫院長遠的發展。（作者單位：西安交通大學）

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