西酞普蘭治療抑郁癥的療效及安全性

榮巖

【摘要】 目的 研究分析西酞普蘭治療抑郁癥的療效及安全性。方法 143例抑郁癥患者， 根據隨機數字表法分為觀察組（73例）和對照組（70例）。對照組采取舍曲林藥物控制治療， 觀察組采用西酞普蘭治療。對比分析兩組治療效果及安全性。結果 用藥治療1周后， 兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD評分）均明顯降低， 與治療前相比差異有統計學意義（P<0.05）， 且觀察組患者HAMD評分下降趨勢明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在用藥治療4周后療效比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組用藥后輕度不良反應發生率為8.22%， 對照組輕度不良反應發生率為11.43%， 對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在治療抑郁癥選擇西酞普蘭， 具有短期內迅速改善抑郁病癥， 起效迅速、療效確切， 安全性較高等優點， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 西酞普蘭；抑郁癥；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.088

當前相關研究統計， 我國抑郁癥發病率居高不下， 因社會環境、心理等問題導致抑郁癥成為當前嚴重性疾病， 為社會、家庭帶來沉重的負擔。而臨床中對于抑郁癥的藥物治療多采取舍曲林控制， 其療效雖較為良好， 不過有學者認為該藥物起效較慢， 在長時間用藥中有著一定的抑郁性逆轉， 導致后期用藥依從性較差， 難以長期用藥[1]， 而西酞普蘭作為新型抗抑郁藥物， 也同樣具有確切療效， 為進一步探查西酞普蘭在抗抑郁療效及用藥安全性， 本文采取前瞻性分組研究， 回顧分析本院2013年7月～2016年3月期間就診的抑郁癥患者143例， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機性抽取2013年7月～2016年3月期間來本院就診的抑郁癥患者143例， 男81例， 女62例， 年齡47～79歲， 平均年齡（59.67±7.33）歲， 本次入選患者均明確診斷符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版》抑郁發作診斷標準， HAMD評分>18分， 本次研究均得到患者本人及家屬同意并簽訂知情同意書， 及本院倫理委員會簽訂同意書；已排除伴有其他惡性疾病者、對本次藥物過敏者、伴有嚴重性自身傾向者。根據隨機數字表法分為觀察組（73例）和對照組（70例）。對照組男40例， 女30例， 年齡48～79歲， 平均年齡（60.14±7.12）歲；觀察組男41例， 女32例， 年齡47～77歲， 平均年齡（59.37±7.58）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用舍曲林（左洛復， 輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H10980141）， 用藥50～200 mg/d；觀察組選擇氫溴酸西酞普蘭片[喜普妙， H.Lundbeck A/S（丹麥）， 批準文號：H20120457]， 用藥5～20 mg/d；均連續用藥4周， 注意在用藥治療期間未采取其他抗抑郁措施治療或電休克處理。

1. 3 觀察指標 在用藥治療前以及每用藥1周行HAMD評分評估患者抑郁改善情況， 記錄患者用藥期間不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后HAMD評分比較 用藥治療1周后， 兩組HAMD評分均明顯緩解降低， 與治療前相比差異有統計學意義（P<0.05）， 且觀察組患者HAMD評分下降趨勢明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在用藥治療4周后療效比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組用藥安全性比較 兩組患者在用藥抗抑郁治療期間均未發生嚴重性藥物副作用癥狀， 觀察組用藥后出現2例惡心、1例口干伴有食欲減退， 頭暈3例， 其輕度不良反應發生率為8.22%（6/73）；對照組用藥后出現3例惡心， 1例便秘， 2例頭暈， 2例口干、多汗， 其輕度不良反應發生率為11.43%（8/70）；兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

抑郁癥作為臨床常見精神病癥之一， 其癥狀表現復雜， 可誘發各項綜合性癥狀， 形成嚴重性精神障礙， 目前國內外對于抑郁癥的病理機制尚不清晰， 不過在用藥治療方式大多選擇采取五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）進行抗抑郁治療[2]， 通過對5-HT以及NE的選擇性吸收來到達抑制效果。其中西酞普蘭作為SSRI藥物核心成分[3]， 可加強藥物活性， 同時也比之常規藥物舍曲林具有更加明顯的效果， 其藥性活性較高， 藥代動力更加持久， 同時作為多重性選擇吸收， 可有效提升藥物活性成分利用率， 減少了藥物攝入量， 保證患者在用藥治療的安全性。

而本組研究也充分證實， 在短期抗抑郁療效中西酞普蘭作用更加顯著， 尤其在用藥1周內可有效降低漢密爾頓抑郁量表評分， 改善患者抑郁癥狀， 而兩組患者在用藥第3周開始， 療效無明顯差異性， 說明兩組藥物均有著令人滿意的抗抑郁作用。而在用藥安全性方面， 所有患者均未發生嚴重性藥物副作用， 均部分患者服藥后伴有輕微不良反應現象， 后經降低藥物劑量好轉， 癥狀消散， 這一結果也與王進良等[4]研究結果相似。

綜上所述， 在治療抑郁癥選擇西酞普蘭， 具有短期內迅速改善抑郁病癥， 起效迅速、療效確切， 安全性較高等優點， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 谷巖， 姜濤， 郭建兵， 等. 艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照研究. 中國心理衛生雜志， 2010， 24（6）：445-449.

[2] 司天梅， 舒良. 關于新抗抑郁藥艾司西酞普蘭. 臨床精神醫學雜志， 2007， 17（1）：68-69.

[3] 肖勃， 謝文嬌， 謝思斯， 等. 艾司西酞普蘭和氟西汀治療首發抑郁癥臨床療效及認知功能影響的比較. 中華行為醫學與腦科學雜志， 2009， 18（6）：487-489.

[4] 王進良， 劉曉偉， 楊國平， 等. 西酞普蘭治療抑郁癥臨床觀察. 臨床精神醫學雜志， 2004， 14（1）：16-17.

[收稿日期：2016-04-25]