對一例因抑郁癥有自殺傾向的案例分析

邵兵華　羅妮妮

摘要：在高校中，大學生抑郁情緒的發生率一直處于較高的水平。高校輔導員作為作為大學生思想政治的引導者、生活的指導者和心理健康的輔導者，有必要對存在抑郁情緒或抑郁癥的學生進行及時的引導或轉介治療，以幫助學生消除癥狀、防止自殺、幫助學生回歸到正常的社會生活中。本文對因抑郁癥問題出現自殺傾向的行為進行及時干預為案例進行分析，提出此類案例的處理辦法，總結經驗。以期為今后類似突發危機事件的處理提供建議和事實依據。

關鍵詞：輔導員；大學生；抑郁癥；自殺

中圖分類號：B841 文獻標識碼：A 文章編號：1671-864X（2016）09-0016-02

抑郁癥被世界衛生組織稱為“世紀病”，成為21世紀影響人類身心健康的主要危險因素。青年時期正是性格塑造、知識、技能學習的重要階段。由于這一時期的學生正處于感性認知階段，其生理年齡和心理年齡不相符，當學生因為人際交流、家庭、社會環境、學業等因素出現問題時，很容易因為沒能及時做出調整而患有抑郁癥，進而影響學生的健康成長，甚至是出現自殺情況。

本案例中的羅某，高中時期人際關系出現障礙，在進入大學后因為對新環境的不適應，加上在大學期間的人際關系出現多次問題，在接二連三遭受多重打擊后，抑郁癥狀逐漸加重，并且學生表現出有輕生的行為和言語，如不是及時被發現和解除，后果不堪設想。本文通過對其因抑郁癥引起自殺傾向進行案例分析，為輔導員在對大學生抑郁的預防和干預提供參考依據。

一、案例背景

學生羅某，女，是某校大一學生，家庭經濟條件困難，是家中的獨生子女。父親主要以在工地貼瓷磚為工作，母親患有乳腺癌，下崗在家負責照顧父親。該生學習認真，生活簡樸，性格較偏執，偏愛看精神類、哲學類書籍。高中時期因一個相處甚好的朋友在自己與寢室其他同學發生矛盾的時沒站在自己一邊而是站在了對方一邊開始而變得沉默寡言，也由此患有輕微的抑郁癥?？既氪髮W后，在一次新生心理普查中，其心理危險指數一顆星。由于新到一個環境，對周圍的環境比較陌生，羅某告訴父母自己在學?？凑l都覺得不順眼，父母為此帶其去看精神科，診斷結果為患有抑郁癥，父母沒有及時與學校反饋這一情況。在治療期間，羅某結識了班上一名女同學，并與該女同學成為無話不談的好朋友。由于第一次受傷的經歷，羅某非?？粗剡@次的友誼而表現的過度緊張和小心翼翼，但最終因羅某的“粘人”和“疑心病”致使雙方的關系僵化。不久后羅某又與班上另一位女生走的很近，羅某這次把生活的所有希望寄托于該女生，除了有之前的“粘人”和“疑心病”以外，羅某甚至多次對該女同學說“你是我活下去的唯一動力，如果這個世界上連你都要離我而去，那我活著也沒有意思了”之類的話，該女同學與羅某相處一段時間之后也由于無法承受這類的“道德綁架”而提出與羅某斷絕往來。

二、案例分析

這是一起典型的因個體因素、家庭因素、社會支持系統等因素導致抑郁癥而誘發的極端事件?，F今高校中，大學生出現抑郁情況的現象十分普遍，有研究顯示，大學生中抑郁情緒發生率為32.1%，抑郁癥成為當下大學生心理的隱形殺手。大學生的抑郁情緒受其人格特征、生活事件、應對方式、社會支持等因素影響[1]。

（一）個人因素。

羅某性格具有雙重性，偏執，不善交流，接觸不深的人很難走進其世界，高三時期因為與相處要好的同學發生矛盾受挫后，對當時的負性生活事件沒有的一種有效的適應機制。這類負生活事件對其產生了極大的影響，在面對壓力或負性事件時，自我感到無能為力、束手無策，同時又缺乏必要的社會支持，便產生了抑郁情緒。進入大學階段，這類人際交往失敗的負性事件又接二連三的重復發生，使羅某抑郁情緒進一步的加重、惡化。羅某在患有抑郁癥期間私自停藥及將藥物更換為便宜藥物的行為，使其癥狀并沒有好轉，反而有加重的傾向，致使沒有得到持續性的治療。

（二）家庭因素。

研究結果顯示，來自家庭內支持、朋友支持、其他支持對大學生抑郁狀況的影響不一致，大學生感受到的來自家庭內的支持最高，其次是朋友支持，其他的支持對大學生抑郁情緒的影響較小[2]。因羅某父母均為地道農民，文化水平低，一方面由于家庭經濟困難，羅某考慮到經濟因素，曾自己擅自更換便宜的藥物或是停藥；另一方面在交流和溝通上與父母有一定的障礙，自己很少對父母表露思想上的動態而缺乏有效溝通。有調查發現，在所有家庭因素中，父母情感表達、家庭沖突、家庭月入對大學生抑郁情緒有顯著的回歸效應，家庭凝聚力和母親情感表達對大學生的疏離感有顯著的回歸效應。父母的情感表達對大學生抑郁的影響最大，父母表達越低、家庭沖突越多、家庭收入越低，學生患抑郁的可能性越大[3]。

（三）社會環境因素。

由于羅某初次到大城市讀書，面對新的陌生環境，對大學生活、大城市的適應比較慢，加上溝通交流上面的障礙，久而久之容易產生孤獨感。對于向羅某這樣有嚴重孤獨感的人群，最需要的就是與人交流，建立良好的人際關系，但他們卻往往不肯主動與人交流，尤其是情感交流，也致使他們在遇到困難時缺少足夠的社會支持，而不能及時有效的把他們的負面情緒處理好。在這種缺乏社會支持的孤獨感中產生或加重抑郁情緒。

三、案例處理

案例的處理關系到學生日常工作的管理，更涉及學生的生命安全。輔導員除了認真做好日常的管理工作以外，還要能夠從一些細微之處及時發現問題，從而能夠建立起一個針對這類心理問題引發的連鎖反應的預警機制，為后面開展危機處理爭取更多的時間。在本案例中，輔導員充分利用日常工作中建立的良好溝通機制，當學生因抑郁癥發作而表現出言行的異常情況時輔導員能夠第一時間了解情況。

（一）了解情況，多方協調。

通過與羅某寢室室友、班委及之前相處好的同學了解詳細情況后，一是安排寢室同學、班委負責陪同羅某，防止其獨自相處，隨時關注其動態；二是及時向上級領導匯報反映這一情況并及時告知學生家長，向學生家長反映這一情況，同時向學生家長了解一些關于羅某的其它信息，在與羅某家長進行面對面深入的談話了解后，針對羅某的情況進行進一步的處理，做好家校聯系；四是找羅某本人進行談話與引導。

（二）各方關愛，加強社會支持系統。

醫學生對社會支持領悟能力的高低，以及社會支持的廣泛性能有效減低焦慮、抑郁等負性情緒的發生[3]。由于羅某出現抑郁癥狀的主要與家庭親密度和適應性、人際關系障礙、缺乏社會支持及個人等因素有關。所以在允許羅某繼續專業的前提下，增進學校與家庭之間的聯系。一方面告訴家長勸羅某不用過分擔心經濟狀況而擅自換藥、停藥，同時要每天督促羅某及時用藥。另一方面指導學生羅某父母對羅某進行更多的關愛，并建議父母一方能夠到校進行陪讀。因羅某為人孝順，建議借助親情這一紐帶讓羅某增強作為子女的責任感，增進家庭之間的親密度。

協同家長、室友、班委在日常生活學習多去關心、陪伴羅某，尤其盡量防止羅某一個人獨自一人的情況。同時建議之前與羅某相處要好的同學不要立刻與羅某斷絕往來。在與羅某室友了解情況的時候得知羅某生日是6月24日，并且室友要陪其一起慶祝，因此輔導員在其生日的當天送蛋糕給羅某一起慶祝。

（三）找準原因，逐個擊破。

由于羅某已經被確認為患有重度抑郁癥，因此，一是積極讓其就醫，同時為其推薦學校專業的心理咨詢導師；二是考慮到羅某家庭經濟因素，為其申請學校臨時困難補助，同時將學生羅某聘自輔導員處擔任學生助理，以更好的對其進行心理輔導和跟蹤，同時通過幫助輔導員分擔事物轉移其注意力；三是對羅某近期正在閱讀的有關精神病類書籍進行暫時保管，斷絕其思想、心理暗示來源。同時邀其觀看、參加各類心理活動的表演，為其營造正性事件影響。利用網絡媒體增進于羅某的交流，如利用QQ空間“特別關心的人”功能將學生羅某設為特別關心進行密切關注和跟進。

四、案例啟示

（一）加強輔導員、學生心理健康知識教育。

輔導員除了在從事學生日常管理工作盡可能做到更細致以外，同時還要求危機的預警機制一定要及時有效，在溝通交流過程中要把握重點人群，使問題解決在萌芽狀態。學校除了對學生加強心理健康知識教育，有利于學生正視存在的心理問題，而積極主動的配合治療或尋求治療與幫助，也要加強輔導員的心理健康知識教育，有利于輔導員及時察覺和處理。

（二）抓住當事人的關鍵弱點，進行重點解決或利用。

要充分發揮關鍵人物的作用，案例中羅某的父母在大一剛入學發現羅某情緒有問題及時帶其就醫是值得肯定的，但是羅某的父母卻沒有及時的與學校告知這一情況是不可取的，因此需要在以后的過程中，注重加強家校之間的聯系溝通。同時，通過與家長的談話了解到，羅某在家屬于懂事、節約、孝順父母的性格，而建議家長以母親身體不好，希望羅某能夠多陪伴父母，學好專業知識，將來為父母治病，對羅某進行打感情牌，增強其作為子女的責任感。另一方面是找到羅某之前在大學相處特別好的同學進行談話，做她們的思想工作，爭取到她們的理解與幫助，建議不與羅某斷絕往來。

（三）解決實際問題與解決思想問題并舉。

考慮到案例中羅某之前因為家庭經濟因素而擅自換藥、停藥的情況。因此，在給羅某推薦心理導師解決思想、心理問題的同時，為羅某申請學校臨時困難補助，并聘請其擔任輔導員助理為其在一定程度上解決實際經濟問題，減輕其心理和經濟上面的壓力。

參考文獻：

[1]童毅，曹麗琰.我國大學生抑郁影響因素研究文獻綜述[J].熱帶醫學雜志，2012，08：1045-1047.

[2]饒燕婷，張紅霞，李曉銘.家庭環境與大學生抑郁和疏離感的關系[J].心理發展與教育，2004，01：70-76.

[3]趙秋振，王俊明.醫學生領悟社會支持對焦慮、抑郁情緒的影響[J].河北北方學院學報（自然科學版），2011，03：97-98.

作者簡介：邵兵華（1990.8-），男，助教，碩士研究生，現主要研究方向為大學生思想政治教育。