微創治療腦出血的手術相關并發癥及其防治

李強

[摘要]目的：探討微創治療腦出血的手術相關并發癥及其防治措施。方法：選取2015年1月-2016年1月在我院接受治療的56例腦出血患者，其中其中30例患者采用的是鎖孔直視微創手術方式進行治療，將其歸為實驗組，其余26例患者采用的是骨瓣開顱手術進行治療，將其歸為對照組。結果：采用鎖孔直視微創手術的實驗組患者發生并發癥的患者例數顯著低于采用骨瓣開顱手術的對照組，兩組患者在并發癥的發生率有著顯著性差異，P<0.05，具有統計學意義。結論：微創手術雖能夠有效的降低并發癥的發生率，但是不能夠避免并發癥的發生。因此要采取相應的防治措施，防止并發癥的發生。

[關鍵詞]腦出血；微創手術；并發癥；防治

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂所引起的出血癥狀，腦出血占全部腦卒中換的20%以上，同時該病癥急性病死率高達30%以上。腦出血發病的原因主要是由于患者患有高血脂、高血壓等病癥，促使腦血管發生畸形老化。腦出血患者往往是在情緒激動、用力過猛時突然發病，一旦在發病后得不到及時有效的醫治，會導致患者的死亡，而經過搶救后幸存的患者在生活中會出現運動障礙、認知障礙以及言語障礙。在目前的醫學領域中，治療腦出血一般采用手術方式進行治療，本文則是選取了2015年1月-2016年1月在我院接受治療的腦出血患者56例，其中30例患者采用的是鎖孔直視微創手術方式進行治療，其余26例患者采用的是骨瓣開顱手術進行治療，對兩組患者在術后發生的并發癥進行研究和分析，并提出相應的防治方式，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2016年1月在我院接受治療的56例腦出血患者，其中其中30例患者采用的是鎖孔直視微創手術方式進行治療，將其歸為實驗組，其余26例患者采用的是骨瓣開顱手術進行治療，將其歸為對照組。其中實驗組患者的平均年齡為歲，男性患者19例，女性患者11例，高血壓患者14例、高血脂患者19例，腦出血部位在基底節13例，丘腦部位9例，腦葉5例，腦室3例；對照組患者的平均年齡為歲，其中男性患者16例，女性患者10例，患有高血壓病癥的患者有12例，患有高血脂的患者有13例，腦出血部位在基底節的患者有9例，丘腦部位有7例，腦葉和腦室出血部位的患者各有5例?；颊叩氖中g方式都經過了患者及其家屬的自愿選擇，因此，根據上述資料，兩組患者在平均年齡、性別比、病癥基本情況以及腦出血部位沒有顯著性差異，可以對兩組患者進行對比分析。

1.2手術方法

實驗組患者采用的是鎖孔直視微創手術方式，取病患部位的側顳部或者靠近皮層的血腫部位做直切口操作，并用鉆骨孔后將其擴大骨窗直接到2-3cm，并進行血腫穿刺，對部分血腫部位進行減壓，順穿刺方向或者皮層血腫緩慢進入血腫腔，在顯微鏡下將凝血塊清除，并用電凝止血，使用生理鹽水進行清洗；對照組患者采用的是骨瓣開顱手術進行治療，根據CT成像后，明確患者的出血部位，并對患者進行骨瓣開顱手術，取出骨瓣，對血腫部位進行減壓，清除凝血塊，用生理鹽水將其清理干凈，并將開顱部位進行縫合。

2.結果

對采用兩種不同方式進行手術治療的兩組患者，在術后出現的并發癥的發生率也有著顯著不同，如表1所示。

從表1中可以得出，采用鎖孔直視微創手術的實驗組患者發生并發癥的患者數為4例，并發癥的發生率為13.33%，采用骨瓣開顱手術的對照組發生并發癥的患者數為8例，并發癥的發生率為30.77%，兩組患者在并發癥的發生率有著顯著性差異，P<0.05，具有統計學意義。

3.討論

隨著我國經濟的迅速發展，高血壓、高血脂等心血管疾病逐漸增多，腦出血的發生率也隨之增加。在中老年中，腦出血的發生率較高，一旦發生了腦出血后，不僅影響到了患者的生命健康，也直接影響到了患者的日常生活。在臨床治療腦出血癥中，主要采取的是手術方式進行治療，但是采取手術治療易容易發生并發癥。在本實驗中，得出了采用鎖孔直視微創手術的實驗組患者發生并發癥的患者數為4例，并發癥的發生率為13.33%，采用骨瓣開顱手術的對照組發生并發癥的患者數為8例，并發癥的發生率為30.77%，兩組患者在并發癥的發生率有著顯著性差異。

雖然微創手術能夠有效的降低并發癥的發生率，但是不能夠避免并發癥的發生。因此要采取相應的防治措施，防止并發癥的發生。在手術前，完善相關檢查，特別對患有凝血障礙的患者及時的補充維生素K，必要時需要采取輸液；在手術前，對患者的腦出血部位進行仔細檢查，保證手術的成功率；在發病后，盡量少用或者不用甘露醇，選擇在發病6h后進行手術；在手術后，如再出現血腫、腦顱積氣等，應該及時開顱急診。