針刺配合音樂療法治療抑郁癥療效的臨床觀察

李影 孫艷

（黑龍江中醫藥大學 黑龍江哈爾濱 150040）

針刺配合音樂療法治療抑郁癥療效的臨床觀察

李影 孫艷

（黑龍江中醫藥大學 黑龍江哈爾濱 150040）

目的 ：觀察針刺與針刺配合音樂的臨床療效的差異性。方法：將45例患者隨機分為針刺組22人，采用取神門、百會、印堂、合谷、太沖。針刺配合音樂組 23人 ，針刺同針刺組，同時配合音樂。分別觀察二組在治療前和治療后2周，4周，6周HAMD量表總分的變化情況。結果針刺配合音樂組愈顯率和總治愈率與針刺組比較差異性具有統計學意義（P＜0.05）。結論：針刺配合音樂組治療效果優于針刺組，能夠提高抑郁癥的治療效果。

抑郁癥 針刺 音樂療法

抑郁癥是指以持續的心情低落為主,伴隨著意志行為減退等為主的情感障礙性疾病。隨著社會生活節奏的不斷的加快,抑郁的人群逐漸曾加,據世界衛生組織調查估計抑郁證以超越心血管疾病成為人類第二高發疾病,終身患病者在3%-5%［1］。抑郁癥已經成為了全球性疾病。近一些年中醫針灸治療抑郁已經廣泛的應用于臨床,并且取得的了良好的效果,針灸以其副作用小,價格便宜的獨特優勢,使廣大患者易于接受。因此為了提高治療效果,豐富治療方案,我們對針刺加音樂組與針刺組治療效果進行臨床對照研究,現報告如下：

1 臨床資料

1.1 45例抑郁癥患者均來自盤錦市盤山精神康復醫院2014年5月到2015年5月，年齡25-65歲（包括25歲和65歲）的門診及住院被確診為抑郁癥的患者，按照輕中度納入標準，隨機分為針刺組、針刺配合音樂組（簡稱針樂組）

針刺組：取神門、百會、印堂、合谷、太沖［2］,共23例,男11例,女12例,病程最短5個月,最長2年。針樂組組：共22例,男10例,女12例,針刺方法同針刺組同時聆聽患者自己喜好的音樂。兩組性別,年齡,病程比較差異,無統計學意義,具有可比性。

1.2 納入標準

（1）為臨床確診的抑郁證患者,診斷標準根據《中國精神疾病分類方案和診斷標準》［3］

（2）無嚴重聽力障礙及語言障礙者

（3）無精神發育遲滯者

（4）年齡為25-65歲

1.3 排除標準

（1）排除由其他原因引起的器質性疾病導致的抑郁

（2）排除有其他藥物引起的抑郁

（3）正在服用抗抑郁藥或抗抑郁藥理作用未洗脫者

（4）有自殺傾向者

表1 兩組臨床療效的比較

表2

2 治療方法

2.1 針刺組

取主穴取神門、百會、印堂、合谷、太沖,根據臨床辯證加減穴位1-2個,采用40mmX0.30mm針灸針,毫針針刺,常規操作后,行針時間為30S,隔日一次,一周3次,治療6周。

2.2 針樂組

針刺方法與針刺組相同,針刺得氣后,根據患者的文化背景,年齡,個人喜好,由患者自行選擇音樂,并且每位患者配對耳機,要求治療的環境明亮,安靜。音樂的分貝以患者適應為度。隔日一次,一周3次,共治療6周。

3 治療效果

3.1 觀察指標

漢密爾頓抑郁量表17（HAMD）于治療前及治療后2周,4周,6周進行評分評價。

3.2 療效評定標準

根據HAMD抑郁量表減分率評定療效。顯效HAMD積分較治療前減少50%以上,有效HAMD積分較治療前減少25%-50%以上,無效HAMD積分較治療前減少不足25%。

3.3 治療結果

3.3.1 由表1可以看出針刺加音樂組的愈顯率,總有效率與針刺組相比較差異均有統計學意義（P＜0.05）,可見針刺加音樂組療效優于針刺組。（針刺組脫落2例,針樂組脫落3例）

3.3.2 兩組治療前后HAMD評分比較（見表2）,兩組治療后HAMD評分均較治療前明顯降低（P＜0.05）。組間治療后比較HAMD的評分有明顯差異（P＜0.05）。

4 討論

抑郁癥的發病有心理,社會,生理等很多因素,隨著社會節奏的加快,抑郁癥的發病人群逐年增加,而且越來越來年輕化,現代醫學治療中有很多抗抑郁藥,雖然具有起效快,療效明顯,作用強,但其存在不良反應［4］,因此尋找一種療效明顯,不良反應少的臨床治療方法,成為臨床醫生的重要任務。抑郁癥屬于中醫的“郁病”的范疇,近些年中醫對此病的研究逐漸深入,而針刺以療效確切,不良反應少而引起廣泛的關注［5-6］。本次臨床觀根據中醫中郁病的發病機制,肝氣郁滯,肝郁化火的特點,采用疏肝解郁,醒腦開竅的方法,而起到治療作用。

音樂治療是在心理治療理論和方法的基礎上發展起來的,充分的運用了其獨特的生理和心里效應,而達到心里,生理以及行為等身心的康復作用［7］。目前在現代綜合醫院的精神科中經做為一種常規的治療手段廣泛的應用與臨床,音樂治療應用與臨床,形式多樣,但最簡單易行的就是聆聽音樂,聆聽音樂又可成為被動音樂?；颊咴谛蕾p音樂時,可調整生理節律和心理平衡；調動思維的記憶、聯想、想象等各種因素［8］,從而達到治療目的。本次臨床觀察,運用中醫臨床理論與音樂治療相結合,通過兩個療程,初步說明了針刺配合音樂對治療抑郁癥有良好的療效,彌補了針刺治療的空白,但是本次臨床觀察樣本量偏少,可能會對本次的觀察結果產生影響,在以后的臨床治療中將進一步研究,為治療提供科學的依據。

［1］羅文政，張清仲，賴新生.解郁調神針刺法治療失眠伴抑郁障礙療效觀察［J］.中國針灸，2010，11：899-903.

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［3］中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）［J］.中華精神科雜志，2001，03：59-63.

［4］李雯. 綜合醫院抑郁障礙的臨床特點和治療［J］.中國心理衛生雜志，2000，06：424-425.

［5］符文彬，樊莉，朱曉平，何青，王玲，莊禮興，劉遠聲，唐純志，李穎文，嚴潔.針刺調肝法治療抑郁性神經癥的臨床研究［J］.針刺研究，2006，06：355-358.

［6］羅和春，Ureil Halbriech，沈漁，孟凡強，趙學英，梁煒，譚春香，韓毳，周東豐，劉平.電針與氟西汀治療抑郁癥療效的對照研究［J］.中華精神科雜志，2003，04：26-30.

［7］劉剛，袁立霞.針刺配合音樂療法治療阿爾茨海默病的臨床觀察［J］.中國針灸，2005，06：390-392.

［8］王建華，王飛，張麗娟，謝立娟，鄭麗雅.音樂針刺同步法治療腦梗死上肢運動障礙療效觀察［J］.河北中醫，2015，04：574-576.

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