手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察

王靜娟

（吉林省榆樹市大坡鎮醫院 吉林榆樹 130400）

手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察

王靜娟

（吉林省榆樹市大坡鎮醫院 吉林榆樹 130400）

目的：研究手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染的應用效果。方法：從2013年3月至2015年3月來我院開展胃腸道手術的患者中選出92例，將其分為兩個小組。對其中一組患者采用常規護理方法，作為對比組；對另外一組則強化手術室護理干預，作為研究組。分別記錄兩組患者術后切口感染情況和愈合效果。結果：研究組患者中切口Ⅰ級愈合率為63.05%（29/46）、Ⅱ級愈合率為34.78%（16/46）、Ⅲ級愈合率為2.17%（1/46）；對比組患者切口Ⅰ級愈合率為36.96%（17/46）、Ⅱ級愈合率為36.96%（17/46）、Ⅲ級愈合率為26.08%（12/46）。由此可知研究組患者切口愈合率明顯優于對比組。同時研究組切口感染率為6.52%（3/46），明顯低于對比組28.26%（13/46）。兩組數據存在較大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在胃腸道手術過程中加強手術室護理能夠有效降低切口感染率，并提高切口愈合效果，降低患者病痛。

胃腸道手術 手術室護理干預 切口感染 臨床效果

在外科手術當中不論開放式手術還是微創手術,其均會在人體相應部位做切口,而術后切口感染也就成為了主要并發癥狀,導致患者局部組織疼痛、紅腫等,如不有效處理或預防則可能引發其它臟器損傷［1］。本文即是探討手術室護理干預在胃腸道手術切口感染預防中的效果,具體如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象是從2013年3月至2015年3月選出的92例胃腸道手術患者,將其分為兩個小組。對比組中男性28例,女性18例,患者的年齡從23歲至67歲不等,平均年齡為（47.21±12.03）歲。研究組中男性27例,女性19例,患者的年齡從25歲至64歲不等,平均年齡為（48.71± 12.16）歲。兩組患者一般資料沒有較大差異,具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

將92例患者隨機分為兩個小組,每組46例。對其中一組患者采用常規護理方法,作為對比組。即在手術開始前向患者講解整個手術過程和注意事項,并告知患者及家屬術后如何配合護理人員開展工作。手術結束后加強對患者切口感染的預防護理,并為患者提供合理的飲食食譜。

另外一組患者同樣進行常規護理,同時加強手術室護理干預,作為研究組。在手術開始前護理人員閱讀患者病理,了解患者的基本材料,并與主治醫師和護士進行溝通了解緩患者的基本材料。在此基礎上,向患者介紹手術室環境、如何配合醫師治療、術后護理措施和注意事項等信息,提高患者的治療依從性,配合醫師和護理人員的工作；其次,必須對患者全身的皮膚進行徹底清潔,最佳選擇是通過沐浴方式,并為其患上滅菌病號服,并保證其居住病房干燥和通風,降低病菌滋生的可能。第三,為患者修剪手指甲,并對指甲縫當中的污垢進行徹底清除和消毒。第四,手術前半小時進行備皮,并對手術區域進行檢查,如出現損傷、炎癥或過敏等情況,則應立即進行處理［2］。第五,手術室要保證符合無菌操作標準,進入手術室的人員必須經過嚴格的消毒,并且其裸露皮膚不允許出現傷口。進入手術室前必須穿戴無菌手術服、口罩和一次性消毒手套。將各手術器械全部充分擦拭,在手術過程中要對使用完的器械進行單獨處理,避免出現交叉感染情況。第五,在手術時,對手術部位的皮膚進行充分擦拭,手術結束后還要對切口或腹腔進行充分的清洗,并利用碘伏對切口消毒。切口部位需放置無菌敷貼或敷料,在手術結束后要定時更換,避免敷料潮濕或受病菌侵染［3］。在打開腹腔后,應立即以全層保護器和清潔袋保護切口,避免細菌、糞便、消化液等污染切口和周圍組織。在胃腸道斷端吻合前以聚維酮碘嚴格協助醫師進行消毒。在關閉腹腔前應提醒醫師更換手套,切口縫合后,立即以吸附性較強的敷料進行覆蓋。在腹膜縫合后,使用50～150ml的聚維酮碘液（2.5g/L）沖洗患者切口的皮膚、皮下組織及基層,如有必要可浸泡氣口1～2min,在吸盡后再行以生理鹽水沖洗。

嚴格手術管理,手術室手術間隔需在30min以上,并對手術室進行消毒清潔。在手術操作過程中,由巡回護士對醫務人員洗手消毒及無菌操作的情況進行監督,超過手術床邊緣的物品不可繼續使用,傳遞手術器械時不可在醫師背后進行。

1.3 切口愈合評價

Ⅰ級愈合為完全無感染,切口皮膚愈合整齊；Ⅱ級愈合為愈合狀況較差,出現紅腫等情況,屬于切口感染前兆；Ⅲ級愈合為切口感染,并且未愈合。

2 結果

將兩組患者切口愈合和感染情況整理制成如下表格：

兩組患者切口愈合和感染率對比表［n（%）］

由上表可以看出,研究組切口愈合情況明顯優于對比組,同時研究組切口感染率遠低于對比組,兩組數據存在較大差異,具有統計學意義（P＜0.05）。

表1

3 討論

胃腸道是人體與外界物體接觸的主要系統之一,因此其內部很容易自身各類病菌,引發各種疾病,因此胃腸道外科手術切口感染率一直居高不下。想要有效控制這一情況,就必須加強手術室護理干預力度,縮短手術時間,充分清潔患者身體和切口,在手術結束后應在切口放置敷貼,保證其與外界病菌隔離。同時還要注意手術過程中手術器械的消毒,尤其是可重復使用器械,均需要在手術開始前進行充分清洗和消毒。

具相關研究報道,胃腸道手術的切口感染率在9～26%之間,是普外科術常見的并發癥之一,占整個醫院感染的14.8%左右,同時這一感染因素是可控的,能通過嚴格管理和研究降低感染的因素?？諝?、患者、參加手術的人員、手術器械及用品是術后切口感染的最主要因素,只要嚴格對相關因素進行控制,就能降低感染的幾率,本次研究也說明了這點。所以積極的手術室護理是減少胃腸道手術切口感染的有效途徑。

［1］張曉明.護理干預對胃腸道手術患者切口感染的預防效果觀察［J］.河北醫藥，2013，35（13）：2074-2075.

［2］張小霞，舒光雅.手術時護理干預在預防消化道手術患者切口感染中的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（05）：29-30.

［3］陳朝芝，黃啟玲，陳霞.護理干預在行消化道手術病人切口感染預防中的作用［J］.全科護理，2011，09（09）：758-759.

R47

A

1674-2060（2016）03-0152-01

王靜娟（1969—），女，漢族，吉林榆樹人，吉林省榆樹市大坡鎮醫院護士，研究方向為護理。