規范化心肺復蘇的急救護理體會

高航

（江蘇省無錫市惠山區人民醫院 江蘇無錫 214187）

規范化心肺復蘇的急救護理體會

高航

（江蘇省無錫市惠山區人民醫院 江蘇無錫 214187）

目的：為了探究不同的急救措施對心臟驟停者心肺復蘇的影響，并對如何改善急救時護理的方法來提高急救的成功率。方法：對從2013年6月至2014年6月1年中在我市某醫院急救的84例心跳驟停者分為死亡組、有效組合存活組3組，并回顧和分析了84例患者的CPR時間（TC）、患者心臟驟停發生的時間和除顫開始時間。結果分析：在急救的84例患者中，死亡的52例，復蘇成功的有32例患者。結論分析：在對患者進行心肺復蘇急救的過程中，早期的復蘇及其熟練的配合搶救是心肺復蘇的關鍵要素。

心臟驟停 心肺復蘇 急救護理

在臨床中危急重癥是常發生的現象之一,其中心臟驟停（CA）是最為常見的病狀之一,對于這類病狀及時有效的對其進行心肺復蘇（CPR）是搶救患者的關鍵要素。在搶救時,合理、默契的配合往往決定了心肺復蘇能否成功的關鍵要素。為了對心肺復蘇相關要素進行較為細致的分析,本文分析了從2013年6月至2014年6月1年中在我市某醫院急救的84例心跳驟停者的相關資料進行了回顧和分析,并將相關的護理資料歸納總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在這84例患者中,其中有男性患者57例,女性患者27例；患者的年齡范圍區間為20歲至89歲之間,平均年齡為62.5歲；有51例患者在急診留觀室進行急救,有33例患者進行院前急救；在分析心臟驟停的原因中,有34例患者出現的原因是由于心血管疾病引起的,有13例患者出現了呼吸系統類的疾病,有10例患者出現的原因是由于腦血管疾病,有6例患者出現了電解質、酸堿代謝紊亂,是由于其它原因照成的有21例患者。

1.2 患者心臟驟停的判定標準

當患者出現大小動脈無跳動及其喪失了相關的行為意識時,即可對患者進行相應的臨床判定。常常還伴隨著其它的表現,如呼吸抑制或者停止、患者的瞳孔放大且表現固定、心電圖指標表現出心室停博,無脈性室速等現象。

1.3 心肺復蘇的相關措施

心肺復蘇的相關措施是依據國際心肺復蘇的相關指南來進行的,醫護人員在對患者進行搶救的過程中,主要的搶救措施包括：對患者的呼吸、神智及大動脈的相關情況進行判定,要對患者的呼吸道進行及時的清理,心臟胸外按壓,接監護儀,隨時準備著氣管插管、呼吸機等工作,建立起靜脈的相關通道,給藥,并做好相關的記錄。

1.4 心肺復蘇有效標準的判定

心肺復蘇完成后,患者的大動脈出現博動現象,患者的自主內循環逐漸的恢復,瞳孔出現一定的恢復,患者的面部由蒼白和紫色逐漸的轉變為紅潤,并能夠穩定在24小時以上。

1.5 患者心肺復蘇成功標準的判定

經過醫院進一步的檢查和救治,患者的相關意識逐漸的恢復正常,并且能夠發出指令性的相關動作,患者的腦部并未留下一些嚴重的后遺癥,并且患者存活的時間在半個月以上。

1.6 統計分析方法

表1 心肺復蘇情況院內院前分析

表2 心肺復蘇患者TC、TCA及除顫開始時間分析

數據分析運用Excel和SPSS 22.0進行數據分析,計量分析資料采用（±s）進行表示,通過方差分析來進行比較差異顯著性分析,其中P＜0.05,表示差異顯著,若P＞0.05表示差異不顯著。

2 結果分析

2.1 心肺復蘇結果分析

通過分析84例患者的心肺復蘇情況,如表1所示,心肺復蘇有效的有20例患者,存活的有10例患者,死亡的患者有54例；其中,院內的死亡率、有效率和存活率均高于院外。

2.2 TC、TCA及出顫開始時間分析

通過分析表2可知,存活組的TC、TCA及除顫開始時間均與死亡組之間存在著顯著性差異（P＜0.05）,存活組的時間明顯的小于死亡組許多,而有效組在TC、TCA及除顫開始時間介于死亡和存活兩組之間。因此可見,復蘇效果越好,時間越短。

3 小結

在任何時間、任何地點和任何場合都有可能發生心臟驟?，F象,急救時間是否及時和配合程度往往決定了急救能否成功。在醫學上心臟驟停后的4分鐘是急救患者的最重要的時間,這可真是與死神斗爭的時間,所以心臟驟停時的及時心肺復蘇是至關重要的。通過對資料的回顧和分析發現,心肺復蘇院內高于院外,這是由于救護車在到達案發現場,在返回醫院過程中,可能會發生堵車等原因而失去了最佳的急救時間。通過分析表2可以發現,死亡患者的TCA時間為（5.7 ±4.8）min,明顯的高于存活組的時間（1.3±1.0）min和有效組的時間（1.3±1.0）min,這說明了“黃金時間”4分鐘對于早期的心肺復蘇起到了至關重要的作用。所以縮短院前患者的急救時間對于提高患者的存活率具有著重要的作用。然而,我國的公民對于心肺復蘇相關的知識還是很匱乏的,能夠做到心肺復蘇的僅為1%；而在發達國家中,這一比例高達25%,可見我國與發達國家還有著很大的差距,所以我國有必要進一步的提高公民的健康相關的知識。

患者的心肺復蘇能否成功,取決于電除顫時間、復蘇時間和醫護人員搶救時的配合程度。因此,有必要對護理人員進行相關的培訓活動,以此來提高護理人員的復蘇技能和與醫生之間的配合程度。另外,還要加強護理人員的規范化培訓和規范化搶救流程,來提高護理人員的急救水平,并能夠熟練的將急救技術應用于臨床之上,以至于能夠拯救更多的心臟驟停者的生命。

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