淺述中醫敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉的臨床療效

王秀君 馬祝霞

（1.山東省濱州市濱城區梁才街道辦事處衛生院 山東濱州 256658；2.山東省濱州市濱城區三河湖衛生院 山東濱州 256600）

淺述中醫敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉的臨床療效

王秀君 馬祝霞

（1.山東省濱州市濱城區梁才街道辦事處衛生院 山東濱州 256658；2.山東省濱州市濱城區三河湖衛生院 山東濱州 256600）

目的 淺述中醫敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉的臨床療效。方法將60例腹瀉患兒隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例）。治療組采用中藥貼敷配合小兒推拿療法，對照組口服西藥思密達。結果 觀察組有效率為100%，對照組有效率為86%。結論：綠色無毒的中醫敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉效果好，并且無副作用，值得臨床醫師推廣應用。

中醫敷貼 小兒推拿 小兒腹瀉 治療 臨床療效

小兒腹瀉是一種由多種病原體、多種因素引起的，以大便次數增多以及大便性狀改變為特點的小兒常見病，尤其以6個月至2歲嬰幼兒的發病率較高。一年四季都有發生，尤其以夏秋兩季多見。如果治療不及時或遷延日久，會影響到嬰幼兒的營養和生長發育。嚴重的甚至危及生命。中醫認為小兒脾常不足，易因乳食不節或不潔，或感受風寒、暑濕等外邪損傷脾胃，或因先天稟賦不足，后天失養，久病不愈等致脾胃虛弱或脾腎陽虛。脾胃運化失職，不能腐熟水谷，水反為濕，谷反為滯，水谷不分，合污并下而成泄瀉。嬰兒一旦腹瀉必須就診，但嬰兒機體尚未發育完全，使用抗生素會影響到孩子發育，影響到免疫力。根據中國千年來醫學經驗的傳承和臨床實踐總結，中醫外治方法治療小兒腹瀉取得良好的臨床療效。本文主要分析中醫外治方法的一種——中醫敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉的療效。

現將本院小兒科采用針灸推拿治療小兒慢性淺表性胃炎60例臨床效果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例小兒腹瀉病例患兒。其中男37例，女23例，發病年齡從3個月～3歲均有；病程最短的發病2h，最長的發病4月余。伴有發熱癥狀的16例，伴有嘔吐的13例，輕度脫水14例，中度脫水6例。每天腹瀉次數在10次以內的48例，10以上的12例。大便性狀多為水樣或蛋花湯樣，可見奶瓣或少量粘液、泡沫，無膿血。大便鏡檢：未發現白細胞或少于3個/HP，有或無脂肪球，其他未見明顯異常。隨機分為兩組，對照組選用口服思密達治療30例；觀察組采用中醫貼敷配合小兒推拿治療小兒腹瀉30例。兩組患兒各方面情況比較無明顯差異性（p＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用口服西藥思密達， 1歲以內患兒每日1袋；1—2歲，每日1～2袋；2歲以上，每日2～3袋；每均分三次服用，溫水沖泡快速服完，1包沖水約50ml，急性腹瀉時首次劑量加倍。觀察組：清潔患兒神闕和關元二穴敷貼部位皮膚，以生理鹽水將患兒臍部擦凈，取自制的止瀉膏（蒼術、白術（土炒）、黨參、吳茱萸、丁香、肉桂、干姜、甘草、山藥等共研細末，加麻油調成微糊狀）適量，將藥粉適量置于臍窩內，輕壓，填滿臍部為度，關元穴比照臍部劑量敷貼，外用紗布固定。保持約8h，每日換藥一次。同時根據患兒狀況采取不同推拿治療，期間進食不含脂肪及糖類食物。

表1 兩組臨床治療效果比較

推拿基本手法如下：醫生對面而坐，左手握住患兒左手，右手拇指蘸介質，推大腸、清小腸各100～300次，補脾經100～300次，摩腹約5～10分鐘，推上七節骨100～300次，順時針揉足三里100～300次，捏脊3～5遍，順運八卦100～300次。

注意事項：①室內保持一定溫度，不可過冷或過熱，同時注意態度和藹，操作手法柔和。②患兒體位要盡量舒適，手法柔和深透。③根據患兒年齡大小，一般共需15～20分鐘時間。主穴一般3～4分鐘，即300次左右，配穴1～2分鐘，即150次左右?？筛鶕∏檩p重適當增減次數。④推拿后注意避風，特別欲使之發汗的更應該注意。

3.3 療效標準

顯效：治療5天內，大便次數和性狀完全恢復正常，其它癥狀體征消失；有效：治療5天內，大便次數及性狀較比以前明顯好轉，其它癥狀明顯改善； 無效：治療5天內，大便次數、性狀及其他癥狀體征均無好轉甚至加重。

3.4 治療結果

對照組和觀察組采用不同的治療方法，臨床治療效果出現不同的有效率，具體治療效果分析見表1，

結果顯示，觀察組在治愈率、有效率方面明顯優于對照組。

4 分析、討論

小兒腹瀉為小兒常見病，為世界性公共衛生問題。由于近年來小兒腹瀉的發病率持續增加，嚴重的甚至引起小兒死亡，因此，小兒腹瀉問題越來越受到兒科醫生的關注。小兒腹瀉的治療方法也多種多樣。作為我國醫學的傳統方法，中醫敷貼和小兒推拿在這方面也取得了較好的臨床效果而且無副作用，也越來越受到家長的認可，值得在臨床上推廣應用。

相較于其他的治療方法，中醫敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉臨床治療效果明顯，并且有效地解決了小兒吃藥困難、打針痛苦的問題，而且因為是屬于外治法的一種，對于抗生素濫用引起的菌群失調、抗藥性增加等問題也成功的避免，易于被患兒和家長接受?？傊?，中藥敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉療效顯著，成本低、藥物濃度高、治療方便、副作用小，值得臨床上推廣應用。

［1］沈華清.談中醫臍部敷貼治療小兒腹瀉172例觀察分析［J］.中外醫療.2011年06期.

［2］利玉婷；推拿手法辯證治療嬰幼兒功能性便秘的臨床研究［D］.廣州中醫藥大學，2011 .

［3］周官明.推拿治療小兒泄瀉的體會［J］.中醫兒科雜志，2010（06）.

［4］郝永敏.中醫推拿治療小兒秋季腹瀉療效觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2012（05）.

R72

A

1674-2060（2016）02-0063-01

王秀君（1975—），女，漢族，山東省濱州市濱城區梁才街道辦事處衛生院，主治醫師，本科，研究方向：針灸推拿的臨床研究。馬祝霞（1978—），女，漢族，山東省濱州市濱城區三河湖衛生院，中藥師，本科。