舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉臨床應用觀察

劉任麗 董鐵立

（鄭州大學第二附屬醫院 河南鄭州 450014）

舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉臨床應用觀察

劉任麗 董鐵立*

（鄭州大學第二附屬醫院 河南鄭州 450014）

目的：觀察舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉臨床應用效果。方法：選取本院2014年5月～2015年5月收治的進行硬膜外麻醉的患者66例為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組采取七氟醚進行麻醉，觀察組采取舒芬太尼復合羅哌卡因進行麻醉，比較兩組患者麻醉效果。結果：觀察組患者在舒張壓、收縮壓以及心率情況的測量結果上顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組在麻醉后10分鐘內疼痛程度差異無統計學意義（P＞0.05），兩組在麻醉后10分鐘到20分鐘觀察組疼痛程度明顯低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論：舒芬太尼復合羅哌卡因用于硬膜外麻醉，有助于穩定患者的收縮壓、舒張壓以及心率水平，值得廣泛推廣使用。

舒芬太尼 羅哌卡因 硬膜外麻醉

舒芬太尼作為芬太尼的衍生物，其應用效果顯著優于芬太尼。舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉，在起到較好的鎮痛作用的同時，還能在一定程度上減少使用羅哌卡因，降低其帶來的副作用［1］。本文主要分析舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉臨床應用效果，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對象是2014年5月～2015年5月我院收治的進行硬膜外麻醉的患者66例，將其隨機分為觀察組和對照組，所有患者均為女性，其中觀察組33例，平均年齡（38.3±5.1）歲，對照組33例，平均年齡（37.4±3.8）歲。經檢查，所有患者均符合硬膜外麻醉標準，無對研究藥物過敏患者，無既往有嚴重疾病史的患者，且實驗征得患者與家屬同意，與患者簽訂知情同意書。兩組患者基本資料（年齡、性別、等）比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 麻醉方法

所有患者均于麻醉前30min肌注0.5mg阿托品、100mg苯巴比妥，均使用2mg/kg羅哌卡因、0.05mg/kg咪唑安定、2mg/kg芬太尼行麻醉誘導。觀察組采用微量泵入6～8mg/（kg·min）羅哌卡因、0. 1～0.4mg/（kg·min）舒芬太尼進行麻醉維持，于3min以后氣管插管，連接麻醉劑行機械通氣，維持潮氣量為10mL/kg，呼吸頻率為13次/ min［2］。對照組吸入濃度為1%～2%七氟醚進行麻醉維持。密切關注兩組患者術中情況，并可根據具體情況持續追加維庫溴銨保持肌松。

1.3 觀察指標

觀察患者術后血壓（舒張壓、收縮壓）以及心率情況，利用VAS評分標準對患者不同時間點的疼痛程度進行評分。

1.4 統計學方法

統計兩組患者相關數據，采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，計量資料用（±s）表示，用t檢驗。P＞0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者舒張壓、收縮壓、心率結果，觀察組均低于對照組，表明觀察組麻醉效果優于對照組，差異顯著，有統計學意義（t=3. 4832，P＜0.05）。具體對比數據如下表1所示。

對比兩組不同時間點患者疼痛程度，觀察組在麻醉后5分鐘和10分鐘與對照組差異不大，觀察組在麻醉后15分鐘和麻醉后20分鐘疼痛程度明顯低于對照組，麻醉后5分鐘和10分鐘兩組差異無統計學意義（P＞0.05），麻醉后15分鐘和20分鐘兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表2。

表1 兩組患者術后血壓及心率對比（±s）

表1 兩組患者術后血壓及心率對比（±s）

組別 　　例數 　　舒張壓（m m H g） 　　收縮壓（m m H g） 　　心率（次/ m i n）觀察組 　3 3 　6 1 . 4 0 ± 5 . 3 8 　1 0 0 . 6 8 ± 1 . 4 5 　8 9 . 1 4 ± 6 . 8 2對照組 　3 3 　7 0 . 5 3 ± 4 . 7 1 　1 1 2 . 1 3 ± 2 . 5 1 　1 0 1 . 6 5 ± 7 . 9 0

表2 兩組患者不同時間點疼痛程度比較（±s）

表2 兩組患者不同時間點疼痛程度比較（±s）

組別 　　例數 　　麻醉后5分鐘 　　麻醉后1 0分鐘 　　麻醉后1 5分鐘 　　麻醉后2 0分鐘觀察組 　3 3 　8 . 3 2 ± 0 . 3 1 　8 . 1 2 ± 0 . 1 1 　5 . 6 8 ± 0 . 3 7 　3 . 1 2 ± 0 . 1 1對照組 　3 3 　9 . 8 1 ± 0 . 7 1 　9 . 9 7 ± 0 . 1 2 　7 . 0 3 ± 0 . 1 7 　5 . 1 7 ± 0 . 1 2

3 討論

舒芬太尼有著較高的脂溶性，對人體的脊髓以及脊神經等組織親和力較高，可以直接作用于脊神經組織，從而起到鎮痛的作用［3］。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，是阿片類鎮痛藥中較為強效的一種，具有鎮痛作用強、起效快、維持時間長等特點，且具有穩定的血流動力學，同時，可保證患者有充分的心肌氧供給。本研究中，舒芬太尼與羅哌卡因復合使用，不僅有較好的麻醉效果，而且對患者的影響較小，具有較高的穩定性。

本研究中，觀察組舒張壓為（61.40±5.38）mmHg優于對照組（70.53±4.71）mmHg；觀察組收縮壓為（100.68±1.45）mmHg低于對照組（112.13±2.51）mmHg；觀察組心率為（89.14±6.82）次/min優于對照組（101.65±7.90）次/min。觀察組與對照組在麻醉后10分鐘內疼痛程度差異無統計學意義（P＞0.05），兩組在麻醉后10分鐘到20分鐘觀察組疼痛程度明顯低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒芬太尼復合羅哌卡用于因硬膜外麻醉，有利于穩定患者的收縮壓、舒張壓以及心率情況，減輕患者疼痛感，有助于手術的順利進行，值得廣泛推廣使用。

［1］樓靜毅，顧美華，洪霞等.舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉對腹部手術鎮靜及應激反應的影響［J］.健康研究，2015，3）：317-318，321.

［2］魏繼東.舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉用于剖宮產術安全性及效果觀察［J］.中外健康文摘，2012，41）：177-177.

［3］徐繼芳，梁慧玲.小劑量舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉用于剖宮產術中的效果及安全性［J］.中外健康文摘，2012（36）：84-85.

R614

A

1674-2060（2016）02-0206-01

劉任麗（1982—），女，河南鄭州人，河南大學醫學院，鄭州大學二附院在職研究生。中級職稱，研究方向：麻醉學。

董鐵立（1959—），男，伊川人，本科，畢業于河南醫科大學，主任醫師，教授，博士研究生導師，科室主任。