張嘴“咯噔”響，顳下頜在抗議

殷鑫

第一附屬醫院針灸科主任、教授）

一張嘴，就能聽到咯噔的響聲，這是怎么回事？張嘴聽到咯噔響聲是顳下頜關節紊亂綜合征的表現之一。很多人在打哈欠、唱歌時嘴張過大，或吃太硬的食物時，感覺顳下頜關節處有響聲，甚至是疼痛，其實都是顳下頜關節紊亂綜合征惹的禍。

最難忍的是并發癥

很多人對于“顳下頜關節紊亂綜合征”（下稱“顳下頜紊亂”）這一名詞并不熟悉，但其癥狀卻很常見。顳下頜紊亂通常表現為三類癥狀：一是顳下頜關節疼痛，張口或咬東西時疼痛加劇，咬硬物更加疼痛；二是顳下頜關節出現響聲，張口時可自己聽到；三是出現運動障礙，即不能咬合或張不開嘴。除此以外，患者可能還會出現一些并發癥狀，如頭暈、失眠、煩躁等情緒問題。而患者由于對此病認識不足，所以來就醫的患者多不是因為顳下頜關節本身的問題，多數因為其并發癥引發的不適前來就診。

如果沒有及時就醫，是否會影響治療效果呢？

顳下頜紊亂有一定的自愈傾向，如果癥狀較輕（偶爾出現響聲、無疼痛癥狀）只要注意生活中對顳下頜關節的保護，其紊亂癥狀多數會自行痊愈。但如疼痛明顯，且經常出現響聲，甚至有逐漸加重的趨勢，那么建議及時就醫。拖延不治很可能會發展至張不開口，最嚴重時會導致顳下頜關節脫位（即下巴掉下來）。一旦出現脫位，很可能出現習慣性脫位，影響以后的生活質量。

三方面預防顳下頜紊亂

雖然在顳下頜關節出現響聲時基本可以確認是顳下頜關節紊亂，但是其病因卻有待進一步明確。其中特別是因為炎癥（如中耳炎誘發等）、局部腫物、鼻癌轉移或鼻咽癌放療影響所致的顳下頜紊亂要及時治療原發病，否則不僅顳下頜關節問題無法解決，還可能加重原有病情。

除此以外，顳下頜紊亂的病因首先考慮外傷，摔、撞、碰傷等，咬過硬的食物以及骨頭等也可能造成顳下頜關節的損傷。所以在平時生活中，從預防以及愈后保健角度看都要注意避免外傷。專家提醒，精神以及情緒方面的問題與顳下頜紊亂互相影響，情緒低沉、消極既是誘因也是癥狀，且與顳下頜關節紊亂的病情互相加重，所以保持愉悅的心情、積極的生活態度對于保護顳下頜關節至關重要。另外，生活習慣也是誘因之一，有很多新聞媒體有報道過打哈欠或大笑導致下巴脫臼的事件，大多讀者看完一笑了之，但其實老人要格外注意打哈欠不要動作過大、避免笑的幅度過大、大笑不止以及唱歌嘴型太大等，否則真的可能出現顳下頜紊亂。另外，出門戴口罩避免顳下頜關節受風寒，也可以有效預防顳下頜紊亂。

針灸“少陽經”有效治療

一般對于顳下頜紊亂的治療有消炎止痛以及激素治療等常規治療手段，但個人更加推薦中醫特色療法——針灸。選擇疼痛側顳下頜關節局部周圍穴位，一般選擇少陽經上的穴位，如聽會穴、耳門穴、風池穴等，用電針或火針針灸。如果怕痛的話，也可以采用通絡止痛的藥物實行穴位貼藥或是隔姜灸，以上治療都需要在專業醫生幫助下進行。另外，如果癥狀很輕，也可以在家中做艾灸，灸耳朵周圍關節，可以準確找到穴位的患者也可以選取少陽經穴位進行艾灸。