高校氟斑牙學生的心理健康狀況調查

邵明明　倪娜

【摘 要】目的：了解吉林省白城市某高校學生氟斑牙患者的情緒及心理變化情況。方法：對507名學生中的63名患者和64名正常對照用自評量表（SCL-90）進行問卷調查，評價其心理健康狀況。結果：對照組9個因子得分與常模比較， p>0.05，無統計學意義；氟斑牙組9個因子得分與對照組比較，人際關系、抑郁、焦慮、敵對因子得分高于對照組，p<0.05，差異有統計學意義，軀體化、強迫、恐怖、偏執、精神病性因子得分高于對照組，p>0.05，無統計學差異。結論：氟斑牙嚴重影響著患者的身心健康，教學過程中應及時發現，給予必要的引導。

【關鍵詞】氟斑牙；心理健康；調查

氟斑牙又稱氟牙癥或斑釉牙，是氟中毒的一種典型臨床表現。是指在牙齒發育形成期間，由于機體攝氟過多導致牙釉質礦化不全而引起的牙體硬組織改變。輕者牙齒表面失去正常光澤并出現白堊色斑點或條紋，重者牙面呈黃色、黃褐色或棕褐色，甚至還并發有釉質的實質缺損。氟斑牙通常伴隨終生，不但對咀嚼和消化功能有影響，還因為其影響美觀，使患者的社會心理狀態發生變化[1-3]。而不良的心理狀態則會影響到學生的健康成長及發展方向，本文意通過對高校氟斑牙學生心理健康狀況調查，了解氟斑牙學生存在哪些心理問題，為完善大學生培養規劃和氟斑牙治療方法提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用單純隨機抽樣方法在吉林省白城醫學高等?？茖W校抽取了10個班，共507人，診斷正常415例、可疑10例、氟斑牙患者82例。按照排除標準排除后，正常361例，氟斑牙患者65例。在361例正常學生中隨機抽取65例作為對照組，65例氟斑牙患者作為氟斑牙組。

1.2 納入和排除標準

納入標準：明確診斷為氟斑牙的納入氟斑牙組；明確診斷為正常的患者納入對照組。排除標準：不愿接受問卷調查的；診斷為可疑的；氟斑牙患者合并有其他口腔疾病的；氟斑牙患者正在接受治療的；近期家庭或個人有重大事件發生的（如有重大疾病或失戀等）；患有血液、內分泌、心腦血管等全身性疾病的；患有反復發作疾病的；患有心理疾病的；患有精神類疾病的。

1.3 方法

1.3.1 病例診斷

氟斑牙診斷采用氟斑牙診斷標準（WS/T208-2011）。

1.3.2 調查問卷

采用癥狀自評量表（SCL-90）[4]進行問卷調查。SCL-90量表由Derogatis等1973年編制，共由90個項目組成，包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等因子，采用5級評分。自覺無該項癥狀記1分；自覺有該項癥狀，但對受檢者無實際影響或影響輕微記2分；自覺有該項癥狀，對受檢者有一定影響記3分；自覺有該項癥狀，對受檢者有相當程度的影響記4分；自覺該項癥狀的頻度和強度十分嚴重，對受檢者有嚴重影響記5分。各癥狀的效度系數在0.77～0.99之間。經國內學者試用，已被證明對各種心理咨詢和心理健康調查有很好的自評效果。

1.3.3 調查方法

由經統一培訓的調查人員發放并回收調查問卷，調查前向學生講明評定時間跨度為現在或最近一周內情緒與心理變化情況，由學生自己填寫。

1.3.4 統計學分析

數據用SPSS16.0軟件進行處理。統計學分析均數比較用t檢驗。

2 結果

共發放問卷130份，氟斑牙組65份，對照組65份，回收問卷130份，有效問卷127份，有效率為97.69%，其中氟斑牙組63份，對照組64份。

2.1 一般情況

氟斑牙組共63人，其中男27人，女36人，年齡20～23歲（21.25±1.17）；對照組共64人，男23人，女41人，年齡20～23歲（21.11±1.13）。

2.2 對照組SCL-90量表各因子得分情況

對照組9個因子得分與常模[5]進行比較，軀體化、人際關系、敵對、恐怖、偏執得分低于常模，無統計學差異（p>0.05）；強迫、抑郁、焦慮、精神病性得分高于常模，無統計學意義（p>0.05）。

2.3 氟斑牙組SCL-90量表各因子得分情況

氟斑牙組9個因子得分與對照組比較，人際關系、抑郁、焦慮、敵對因子得分高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），軀體化、強迫、恐怖、偏執、精神病性因子得分高于對照組，無統計學差異（p>0.05）。

3 結論

開展高校氟斑牙學生心理健康狀況調查，找到一個合適的常模作為參照至關重要。SCL-90作為心理健康狀況調查量表在國內外被廣泛應用，1984年由王征宇翻譯后引入中國，1986年金華等制定了我國正常人的常模，但并沒有制定大學生常模，而大學生與全體青年兩個群體顯然不同，以18～29歲組常模作為高校學生參照并不合適。本文選擇了黃艷蘋等[5]對SCL-90評估中國大學生心理健康狀況Meta分析數據作為常模。調查結果可以看出，正常對照組與常模比較，軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等因子得分均無統計學差異，調查結果有可比性。

以往調查結果表明，氟斑牙嚴重影響著患者的身心健康，主要表現為影響咀嚼和消化功能、滿意度和幸福感降低、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮等[3，6，7]。本次調查結果顯示，氟斑牙學生軀體化、強迫、恐怖、偏執、精神病性因子得分與對照組無顯著差異，未表現出強迫癥狀，今后需加大樣本量進一步研究確認；人際關系、抑（下轉第150頁）（上接第183頁）郁、焦慮、敵對因子得分顯著高于對照組，說明氟斑牙可能導致人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對等不良情緒的發生，根據氟斑牙發病年齡（一般在7～8歲前）特點可知，氟斑牙發病在前，提示氟斑牙可能是這些不良情緒發生的危險因素之一，教職工應有針對性的制定培養規劃，在學生入學前、教學過程中應多加注意，及時發現氟斑牙患者，及時采取相應措施，防患于未然。

氟斑牙可能是大學生人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對等不良情緒發生的危險因素之一，教職工應有針對性地制定培養規劃，做到及時發現氟斑牙患者，及時進行心理疏導，并建議學生積極到醫院就診；臨床醫生應在對氟斑牙患者進行修復美白的同時積極開展心理干預，使患者真正恢復身心健康。然而，要從根本上解決氟斑牙患者的心理健康問題，預防氟斑牙的發生才是關鍵。

【參考文獻】

[1]司艷，張博學，林煥彩，等.不同程度氟牙癥對患者社會心理影響的公眾評價[J].中華口腔醫學雜志，2006，41（3）：172-174.

[2]岳陽麗，周弘，王記位，等.河南高氟區氟牙癥患者社會心理狀況的評價[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2013，23（10）：655-658.

[3]牛文芝，劉宗響，王鵬來.氟斑牙患者的牙齒顏色和心理相關性研究[J].臨床口腔醫學雜志，2014，30（9）：528-530.

[4]戴曉陽，主編.常用心理評估量表手冊[M].北京：人民軍醫出版社，2010，13-19.

[5]黃艷蘋，李玲.用癥狀自評量表（SCL-90）評估中國大學生心理健康狀況的Meta分析[J].中國心理衛生雜志，2009，23（5）：366-371.

[6]劉婭，賴晉鋒，黃宵，等.古藺縣地氟病區中學生心理健康狀況調查[J].中國婦幼保健，2014，29（6）：907-910.

[7]倪娜，張海濤.高校氟斑牙學生社交回避及苦惱狀況調查[J].中國地方病防治雜志，2015，30（4）：269.

[責任編輯：李書培]