武漢某高校教職工甲狀腺健康狀況調查及相關因素分析

黃娜

【摘要】 目的：調查武漢某高校教職工甲狀腺健康狀況，對其相關因素進行分析。方法：收集整理2015年4-12月在武漢某高校醫院進行職工體檢的本校教職工1323例健康檢查資料及問卷調查，進行匯總分析，分別統計甲狀腺癌、腺瘤、結節、甲狀腺實質彌漫性病變等發病率，依據其他健康檢查項目、問卷項目及跟蹤回訪，并通過多因素Logistic回歸分析影響甲狀腺疾病發病的危險因素。結果：受檢教職工甲狀腺疾病的總檢出率為42.71%，男性與女性的檢出率分別為39.03%、47.76%。隨年齡增長，甲狀腺異常檢出率呈顯著升高趨勢，對比各年齡段，女性檢出率均明顯高于男性（P<0.01）。另甲狀腺異常檢出率與碘攝入量、工作壓力及電離輻射有相關性，差異均有統計意義（P<0.05）。結論：武漢某高校教職工甲狀腺疾病檢出率較高，倡導教職工合理膳食、保持良好心態，遠離污染，做好自我保健。

【關鍵詞】 甲狀腺； 彩色多普勒超聲； 健康體檢

【Abstract】 Objective：To investigate the thyroid health status of faculty in a university in Wuhan，and analyze the related factors.Method：The data and questionnaire survey of 1323 cases of health examination of the staff and workers of a university hospital in Wuhan from April 2015 to December 2015，made a summary analysis，the incidence rate of thyroid carcinoma，adenoma，nodule，and diffuse disease of the thyroid gland were calculated respectively，and according to other health examination items，questionnaire items and follow-up visits，analyzed the risk factors of thyroid diseases by Logistic regression.Result：The total detection rate of thyroid disease subjects staff was 42.71%，male and female detection rates were 39.03% and 47.76%.The prevalence of thyroid showed a significant increasing trend with age，compared with the age groups，the detection rate of women were all significantly higher than those of men（P<0.01）.There were correlation between the prevalence of thyroid and iodine intake，working pressure and ionizing radiation，and the difference were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The rate of thyroid disease with the faculty of a university in Wuhan in a higher detection，advocate a reasonable diet，to maintain a good attitude，away from pollution，do a good job of self care.

【Key words】 Thyroid； Color Doppler ultrasound； Health examination

First-authors address：The Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Wuhan 430065，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.013

甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，屬于內分泌器官，是最大的內分泌腺體。甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺液，調節機體代謝[1]。甲狀腺疾病是甲狀腺功能、大小或其組織結構發生改變的一組疾病的總稱。甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進癥（甲亢）、甲狀腺功能減退癥（甲減）、甲狀腺結節、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌等[2]。中華醫學會內分泌學分會公布的中國首次10城市的甲狀腺疾病流行病學調查結果顯示，甲狀腺病變的發病率有明顯上升趨勢[3]。彩色多普勒對甲狀腺疾病的診斷有很大的價值，能為臨床提供可靠的診斷與治療依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年4-12月在武漢某高校醫院進行職工體檢的本校教職工1323例納入本研究，其中男766例，女557例，年齡22～101歲。

1.2 儀器與方法 應用飛利浦EPIQ5、西門子S-2000、西門子X300彩色多普勒超聲診斷儀，使用高頻線陣探頭，探頭頻率8～12 MHz。受檢者取仰臥位，頭頸后伸，充分暴露頸部，對甲狀腺進行多切面掃查，常規內容包括甲狀腺形態大?。◢{部厚度、兩側葉的前后徑、左右徑、上下徑）、甲狀腺邊界、內部回聲、血流情況等，若有甲狀腺結節者，依照美國甲狀腺協會（ATA）2009年版標準，記錄甲狀腺結節部位、數量、大小[長（mm）×寬（mm）]、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、內部及周邊血流情況等?？梢蓯盒越Y節鑒別：（1）實性低回聲結節；（2）結節邊界不清晰、暈圈缺如；（3）囊性成分不均勻；（4）結節內微鈣化；（5）結節內血流紊亂；（6）頸部淋巴結異常影像等。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，多因素采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 受檢者性別、年齡分布情況 受檢者性別：男766例，女557例。受檢者平均年齡（46.0±11.4）歲，男性平均年齡（49.0±9.7）歲，女性平均年齡（45.0±11.9）歲。見表1。

2.2 不同年齡組甲狀腺異常結果分布 1323例受檢者中檢出甲狀腺異常565例（42.71%），男299例（39.03%），女266例（47.76%）。其中男性21～30歲異常檢出率為17.82%（18/101），31～40歲異常檢出率為29.93%（41/137），41～50歲異常檢出率為36.93%（65/176），51～60歲異常檢出率為46.81%（66/141），60歲以上異常檢出率為51.65%（109/211），見表2；女性21～30歲異常檢出率為27.96%（26/93），31～40歲異常檢出率為33.65%（35/104），41～50歲異常檢出率為47.70%（52/109），51～60歲異常檢出率為57.04%（77/135），60歲以上異常檢出率為63.79%（74/116），見表3；各年齡段甲狀腺異常檢出率女性均高于男性，差異有統計學意義（ 字2=124.35，P<0.01）。其中甲狀腺結節385例（29.10%），甲狀腺實質彌漫性病變173例（13.08%），疑似甲狀腺癌5例（0.38%）。隨著年齡增長，甲狀腺異常檢出率呈上升趨勢，在21～30歲年齡組檢出率最低，為22.68%，在60歲以上年齡組檢出率最高，為55.96%。在大于30年齡范圍內，女性甲狀腺實質彌漫性病變檢出率高于男性，以橋本式甲狀腺炎尤為顯著。

2.3 甲狀腺疾病影響因素單因素分析 甲狀腺疾病與性別、年齡、工作壓力具有極顯著相關性，與碘攝入量及電離輻射具有顯著相關性，見表4。

2.4 甲狀腺疾病危險因素多因素Logistic回歸分析 根據單因素分析結果，以是否患病為因變量（是=1，否=0），以可能的影響因素為自變量進行多因素Logistic回歸分析。結果表明，年齡大、女性、碘攝入量較多、工作壓力大、電離輻射多是甲狀腺疾病發生的可能危險因素，見表5、6。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，健康體檢越來越受到各界的重視。通過體檢可以早期發現疾病，及時發現危險因素，并有的放矢的進行健康管理[4]。據此，本校每年定期進行教職工體檢，為每位教職工建立健康檔案。甲狀腺相關疾病發病較為隱匿，早期一般無明顯癥狀和體征，觸診發現率較低，因此，在教職工體檢中加入甲狀腺彩超檢查顯得尤為重要。本文甲狀腺疾病陽性率為42.70%，國內相關研究結果不盡相同，范圍在10%～60%，并且與年齡呈正相關，其中女性檢出率明顯高于男性[5-7]，這可能與女性的生理因素、女性雌激素水平以及女性妊娠時機體特殊需求有一定的關系[8]。甲狀腺結節是臨床常見疾病，早期無特殊癥狀，當甲狀腺細胞發生退行性變、炎癥、自身免疫性疾病、腫瘤等，臨床上都可以表現為甲狀腺結節[9]，由于病程緩慢，預后良好，早期診斷非常重要，超聲檢查已成為甲狀腺結節診斷最常用的影像學方法[10]。其發生可能與年齡、性別、長期缺碘或長期碘攝入過量、自身免疫、放射接觸史以及生活方式有關[11-12]。Davies等[13]認為含碘產品攝入過多導致甲狀腺結節的原因分析可能是目前碘鹽的普遍推廣，一般缺碘情況得到改善，而過多食用含碘的食品，導致碘攝入過量，也可導致甲狀腺結節的高發。甲狀腺結節通常是良性的，特別是在中年女性中較為多見，其中多發結節比單發結節發生率高，但單發結節的惡性發生率遠高于多發結節[14]。據Burgess等[15]報道，近10年來，甲狀腺癌的發病率急劇增加，需引起大家的重視。本文發現甲狀腺癌疑似病例5例，據上級醫院進一步檢查回訪得知，1例經手術治療并經病理學檢驗證實為甲狀腺微小乳頭狀癌，1例經腫瘤部位穿刺病理學檢驗證實為甲狀腺濾泡癌，為避免這兩位職工病情的進一步發展，贏得了寶貴的治療時間。隨著環境對人體內分泌系統影響的加劇、工作節奏的加快，工作壓力的增大，甲狀腺異常檢出率呈現不斷增高趨勢[11]。在當前的教育體制下，高校教職工面臨社會環境的壓力、教學技能的壓力、科研工作的壓力以及職稱評定的壓力等，經常加班熬夜，精神長期處于緊張狀態，情緒容易波動，自我調節能力差，從而導致免疫力下降，內分泌紊亂，激素分泌失調等，甲狀腺疾病的異常檢出率也隨之增高。因此，對教職工進行健康教育，使其保持良好的心態，學會自我調節，合理膳食，養成良好的生活習慣，遠離污染，以盡可能減少甲狀腺患病風險。

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（收稿日期：2016-06-29） （本文編輯：郎威）