扁炎軟膏治療小兒急性扁桃體炎的臨床研究

杜幼蕊+王蓓

【摘要】 目的 研究觀察扁炎軟膏治療小兒急性扁桃體炎的臨床療效。方法 選取急性扁桃體炎患兒128例， 隨機分為治療組和對照組， 各64例。治療組外用扁炎軟膏貼敷， 1次/d， 12 h/次， 4 d為1個療程；對照組口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒， 3次/d， 4 d為1個療程。觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應情況。結果 經治療， 對照組患者的總有效率85.9%顯著低于治療組的96.9%（P<0.05）。治療期間兩組組均未發現不良反應。結論 扁炎軟膏治療小兒急性扁桃體炎療效滿意， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 扁炎軟膏；小兒扁桃體炎；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.161

小兒急性扁桃體炎是兒科常見病， 多發病， 一年四季均可發生， 主要癥狀表現為扁桃體紅腫， 疼痛， 吞咽不利， 表面或有黃白膿樣分泌物， 自然病程為7～10 d。若不及時治療， 或治療不當， 常會誘發鼻竇炎、中耳炎、腺樣體肥大、淋巴結炎[1]， 甚至銀屑病[2]、IgA腎病[3]等， 故急性扁桃體炎的治療引起家長及臨床醫生的廣泛關注。本院制劑扁炎軟膏應用于臨床20余年， 取得非常好的臨床療效。作者2015年1～12月于臨床采用口服藥物或外貼扁炎軟膏治療小兒急性扁桃體炎128例， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有病例來源于2015年1～12月運城市中醫醫院兒科門診急性扁桃體炎患兒， 共128例。診斷標準：參照《實用兒科學》[4]中急性扁桃體炎診斷；中醫辨證標準：參照《中醫耳鼻咽喉學》[5]中乳蛾的診斷。其中男67例， 女61例， 年齡最小1歲， 最大12歲， 平均年齡（4.57±2.48）歲， 平均病程1.76 d。將患者隨機分為治療組和對照組， 各64例。

1. 2 納入標準及排除標準 納入標準：符合急性扁桃體炎診斷標準， 中醫辨證為風熱外侵或肺胃熱盛者， 發病≤2 d。排除標準：貼敷部位皮膚有破損者， 合并嚴重心、肺疾患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 扁炎軟膏制備 采用透皮緩釋技術， 由冰片、蒲公英、菊花、連翹等10余種中藥材提純組合而成， 委托亞寶藥業生產， 批準文號：晉MZ20080150。

1. 3. 2 給藥方法 治療組采用扁炎軟膏外貼雙側頜下扁桃體體表對應處， 1次/d， 貼敷12 h/次。對照組口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒， 7～12歲兒童， 1.5包/次， 3次/d；1～7歲兒童， 1包/次， 3次/d；3個月～1歲兒童， 半包/次， 3次/d。

1. 4 觀察指標 治療第2、4、6天進行復診， 觀察并記錄患兒癥狀體征改變情況及不良反應。

1. 5 療效評定標準 療效標準參照《中醫病癥診斷療效標準》[6]制定如下：顯效：臨床癥狀全部消失， 扁桃體無充血及滲出， 其大小恢復至發病之前；有效：臨床癥狀明顯好轉， 扁桃體充血減輕， 滲出減少；無效：癥狀無明顯改善， 扁桃體充血、腫大、滲出無減輕?？傆行?顯效率+有效率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 經治療， 對照組患者的總有效率85.9%顯著低于治療組的96.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應治療期間兩組組均未發現不良反應。

3 討論

急性扁桃體炎是兒科常見病， 多發于氣溫變化大的初春及深秋初冬時節， 病原多為細菌或病毒感染[4]， 亦見支原體感染者。臨床上的治療多以抗生素為主， 但是由于抗生素濫用[7]， 耐藥菌株增加， 部分患者抗生素應用效果不佳[8]；扁桃體炎反復發作， 引起一系列并發癥， 嚴重影響生活質量， 而不得不采用扁桃體切除術。從解剖及功能而言， 扁桃體位于咽喉部， 是呼吸道和消化道的“門戶”， 可以合成各種免疫球蛋白及一些特殊抗體， 參與抵抗各種微生物及治病因子的入侵[9]， 手術切除并不是一勞永逸的方法。扁桃體炎屬中醫“乳蛾”范疇， 中醫學認為小兒體屬純陽， 易患熱病， 調護失當， 外邪侵襲肺衛或者素體肺胃熱盛， 熱邪上沖咽喉而發病[10]；辨證主要有風熱外侵和肺胃熱盛型[5]， 治療當以清熱解毒， 利咽消腫為原則[11]。作者自1990年起研制外用貼劑治療急性扁桃體炎、咽喉炎， 并取得非常好的臨床療效。配方中冰片可清熱消腫， 蒲公英、菊花清熱解毒， 用治各種熱毒癰腫， 桔梗宣肺利咽， 諸藥配合， 通過透皮質劑的作用， 直達病灶， 作用直接， 避免了肝腎代謝、胃腸吸收形成的毒副作用， 無痛、無創， 安全綠色， 一方面殺滅病毒細菌抑制其繁殖， 另一方面刺激扁桃體分泌免疫球蛋白功能， 增強扁桃體的抗病能力， 清熱解毒， 祛瘀拔毒， 徹底治療扁桃體炎癥。故臨床在治療急性扁桃體炎時， 扁炎軟膏值得推廣。

參考文獻

[1] 李成琴， 王蕊.補腎活絡方治療小兒反復化膿性扁桃體炎近遠期療效探討.中國實驗方劑學雜志， 2015， 21（3）：179-181.

[2] 魏曉娜. 70例小兒扁桃體摘除術后飲食護理措施和體會.齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 34（4）：595-596.

[3] 葉慕堯.扁桃體炎引起的IgA腎病的發病機制.國際泌尿系統雜志， 2012， 32（5）：696-699.

[4] 胡亞美， 江載芳.諸福棠實用兒科學.北京：人民衛生出版社， 2002：1167-1170.

[5] 王士貞.中醫耳鼻咽喉科學.北京：中國中醫藥出版社， 2003： 156-168.

[6] 申志輝， 易博， 徐文彤， 等. 2617例住院患者抗生素使用分析. 海南醫學院學報， 2009， 15（10）：1226-1229.

[7] 蔡志宏， 邱明.門診部抗菌藥物使用分析.河北醫藥， 2007， 29（7）： 753.

[8] 蘇述平， 姚紅兵， 陶東亞.兒童扁桃體疾病與全身疾病的關系. 重慶醫學， 2008， 37（20）：2284-2286.

[9] 曹霞.中西醫結合治療小兒急性扁桃體炎43例.吉林中醫藥， 2006， 26（4）：37.

[10] 鹿道溫.中西醫臨床耳鼻喉科學.北京：中國中醫藥出版社， 1998：252.

[收稿日期：2016-09-08]