鹵米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效觀察

鄒俊仙

【摘要】 目的 探究鹵米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效。方法 100例慢性濕疹患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組50例。研究組使用鹵米松軟膏進行患病外皮涂抹治療， 對照組使用地塞米松外用膏進行患病外皮涂抹治療， 早晚各1次。兩組治療15、30 d后對比療效。結果 治療15 d后， 研究組治愈率為24%， 對照組治愈率為8%， 研究組治愈率高于對照組（P<0.05）。研究組發生2例不良反應， 對照組發生5例不良反應。治療30 d后， 研究組治愈率為78%， 對照組治愈率為34%， 研究組治愈率高于對照組（P<0.05）。研究組發生3例不良反應， 對照組發生8例不良反應。結論 鹵米松對于治療慢性濕疹在臨床上有一定優勢， 可以顯著改善患者慢性濕疹癥狀， 提高患者生活質量， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 鹵米松軟膏；慢性濕疹；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.112

濕疹是一種由多種因素聯合導致的遲發型超敏反應[1]。慢性濕疹常由急性濕疹轉變而來。慢性濕疹患者往往病程較長[2]， 本研究通過對比鹵米松軟膏和地塞米松軟膏在臨床上的應用來分析總結鹵米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月臨床確診為慢性濕疹的患者100例， 其中男50例， 女50例。年齡25～56歲， 平均年齡（38.0±6.0）歲。隨機將患者分為研究組和對照組， 每組50例。參與研究的患者及其家屬均被提前告知且自愿參與。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：經診斷符合慢性濕疹的診斷指標；皮損排除合并細菌、真菌等感染， 且4周內未接受其他免疫系統調節劑的抗過敏抗真菌治療， 以確保組間隨機性與組內一致性。排除標準：排除鹵米松軟膏和地塞米松外用軟膏過敏患者， 排除有嚴重腎缺陷、肝功能不足和免疫功能缺陷患者。

1. 3 方法 研究組使用鹵米松軟膏（香港澳美制藥廠， 批準文號：HC20100039）進行涂抹治療， 早晚各1次。對照組使用復方醋酸地塞米松乳膏（國藥三益制藥廠， 國藥準字H34022119）進行涂抹治療， 早晚各1次。兩組患者均在醫護人員的幫助下適當摩擦患病部表皮以促進吸收。對于皮膚過于肥厚的患者予以封包處理。在藥物治療期間禁止刺激性食物和煙酒的攝入， 控制飲食節律， 保持正常的作息時間。兩組治療15、30 d后進行對比研究。

1. 4 觀察指標及臨床評定標準 觀察患者臨床情況， 在其用藥的第1、15、30天后記錄瘙癢程度和皮損面積變化情況。對各項癥狀和患者體征按4級分類法進行得分標準化評價， 其最終評價指標是靶皮損積分。將第15、30天和第1天的記錄進行對比， 計算其靶皮損積分。根據靶皮損積分計算治療指數。治療指數=（治療后積分-治療前積分）÷治療前積分×100%。

根據治療指數將患者治療情況分為治愈、緩解和無效三種治療狀態， 其中皮損完全消退， 癢感完全消退， 治療指數≥90%為治愈；皮損顯著減弱， 癢感顯著減弱， 治療指數在41%～89%為緩解；皮損消退減少， 癢感無明顯改善， 治療指數≤40%為無效。

1. 5 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療15 d后， 研究組治愈率為24%， 對照組治愈率為8%， 研究組治愈率高于對照組（P<0.05）。見表1。研究組發生2例不良反應， 對照組發生5例不良反應。治療30 d后， 研究組治愈率為78%， 對照組治愈率為34%， 研究組治愈率高于對照組（P<0.05）。見表2。研究組發生3例不良反應， 對照組發生8例不良反應。

3 討論

濕疹是皮膚科最常見的疾病， 各類濕疹可占皮膚科門診量的20%。隨著現代社會的高速發展， 人們精神壓力不斷增大， 飲食不規律， 睡眠質量不斷下降， 城市環境不斷惡化都加速濕疹的形成。這些種種因素都導致了過敏性皮膚疾病的比例越來越大， 許多慢性濕疹難以徹底根治， 對患者的皮膚健康和生活質量造成了極大的消極影響。

由于濕疹的臨床表現多種多樣[3]。慢性濕疹患者往往自覺劇烈瘙癢， 紅斑、丘疹， 常伴糜爛、結痂， 如繼發感染， 可出現膿包或膿痂[4]， 若急性濕疹常反復發作并可轉為亞急性或慢性[5]。濕疹的免疫學本質是一種由多種因素聯合導致的遲發型超敏反應。效應Th1細胞與相應抗原作用后釋放淋巴因子， 釋放溶酶體酶等炎性介質從而引起組織損傷， 從而造成臨床上可見的皮膚紅腫和瘙癢等癥狀。鹵米松是外用糖皮質類固醇藥物， 其鹵素基團增強了藥物與靶細胞組織的親和力， 藥物分子通過與甾體受體結合， 可改變與濕疹相關超敏蛋白的表達， 也可作用于炎癥細胞及溶酶體， 調節炎癥反應。

本研究通過對比鹵米松軟膏和地塞米松軟膏在臨床上的應用， 分析總結鹵米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效。治療15 d后， 研究組治愈12例， 治愈率24%；對照組治愈4例， 治愈率8%。治療30 d后， 研究組治愈39例， 治愈率78%；對照組治愈17例， 治愈率34%。結果顯示， 鹵米松對于治療慢性濕疹在臨床上有一定優勢， 明顯優于地塞米松， 可以顯著改善患者慢性濕疹癥狀， 提高患者生活質量。

對于慢性濕疹的根治性治療需要從多個方面同時入手：①患者基本知識教育不能松懈。需要對患者說明慢性濕疹的疾病性質、發病原理、對身體健康的影響、是否傳染等基本問題， 消除患者對于濕疹的疑惑和恐懼， 有助于患者正確看待疾病和治療， 對濕疹的治愈有著極大的幫助。指導患者尋找生活中常遇到的變應原和刺激原[6]， 遠離變應原含量較高的物體和環境， 做好相應的防護措施， 可以極大減少濕疹的發病， 減少對于皮膚的侵擾。指導患者進行正確的皮膚護理措施， 避免搔抓及過度清洗。②局部治療要保證。以外用藥為主的局部治療時治療急慢性濕疹的最主要方法。對慢性濕疹患者可以選用鹵米松外用軟膏進行治療， 疑與細菌感染有關者可合用外用抗生素類制劑或使用含抗菌作用的復方制劑進行系統性治療。③對于重癥濕疹患者可嘗試結合免疫治療?？筛鶕颊咔闆r選擇抗組胺藥物進行止癢抗炎。對于伴有廣泛系統感染的患者， 可聯合抗生素服用以控制感染。維生素C、維生素B族的適當補充也可以減緩慢性濕疹病情發展。

參考文獻

[1] 李鴻國. 復方氟米松軟膏治療慢性濕疹臨床觀察及實驗研究. 大連醫科大學， 2012.

[2] 梁靜. 復方氟米松軟膏治療慢性手部濕疹42例療效觀察. 大連醫科大學， 2011.

[3] 李兵. 濕疹凝膠治療慢性濕疹的臨床研究. 湖南中醫藥大學， 2015.

[4] 曾招林， 盧井發， 陳曉明， 等. 復方氟米松軟膏治療慢性濕疹、神經性皮炎86例療效觀察. 中國皮膚性病學雜志， 2014（12）：1309-1310.

[5] 王造林. 鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療慢性濕疹的臨床療效與安全性. 中國藥物經濟學， 2014（z2）：164-165.

[6] 王芳， 曹光玲， 戚世玲， 等. 鈣泊三醇倍他米松軟膏治療慢性濕疹臨床療效觀察. 臨床皮膚科雜志， 2014， 43（3）：179-181.

[收稿日期：2016-08-29]