賈九麗++黃虹++徐永強
摘要:目的荊芩湯加味治療顏面再發性皮炎的療效觀察。方法對照組:依巴斯汀片10 mg口服,每日 2次;外用硼酸氧化鋅冰片軟膏,日2次。治療組:在對照組基礎上,予中藥湯劑荊芩湯加味,早晚2次分服,每2 d 1劑。2組治療周期為4周。結果治療組療效優于對照組(P<005),差異有統計學意義。結論荊芩湯加味治療顏面再發性皮炎療效確切。
關鍵詞:荊芩湯;顏面再發性皮炎;療效觀察
中圖分類號:R275文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2016)11-0035-02
顏面再發性皮炎是發生于顏面部的一種輕度紅斑鱗屑性皮膚病,好發于中青年女性。發病原因不明確,可能與化妝品、塵埃、光線、花粉等過敏或刺激有關。[1]本病反復遷延,影響美觀,重者影響患者工作和生活。筆者臨床應用荊芩湯加味治療顏面再發性皮炎30例,臨床效果顯著,現報道如下。
1臨床資料
11一般資料60例患者均為女性,來自云南省中醫醫院皮膚科門診,其中治療組30例,年齡22~55歲,平均年齡(3233±1225)歲。對照組30例,年齡為19~59歲,平均年齡為(3356±1331)歲。2組年齡經統計學統計,P>005,無顯著差異,有統計學意義。
12診斷標準參照《中國臨床皮膚病學》中顏面再發性皮炎的臨床診斷標準制定[1]:①皮損初起于眼瞼周圍,漸次擴展至顏面全部;②表現為輕度局限性紅斑、細小鱗屑或者輕度腫脹,無丘疹、水皰,亦無浸潤和苔蘚化;③自覺瘙癢、局部灼熱或緊繃感;③發病突然,可自行消退,但易再發,復發多次后可有色素沉著;⑤春秋發病。
13納入標準①符合顏面再發性皮炎診斷標準者;②年齡≥18歲;③男女不限;④近4周內未用過糖皮質激素或抗組胺藥者。
14排除標準①皮損有水皰、滲出者;②合并真菌、細菌或病毒感染者;③肝腎功能不全者;④妊娠及哺乳期婦女;⑤對治療藥物過敏者;⑥近4周內用過糖皮質激素或抗組胺藥者。
2方法
21治療方法對照組:依巴斯汀片10 mg口服,每日2次;外用硼酸氧化鋅冰片軟膏,日2次。治療組:在對照組基礎上,予中藥湯劑荊芩湯加味:荊芥15 g,黃芩15 g,生地黃30 g,牡丹皮15 g,赤芍30 g,紫草30 g,地膚子30 g,青蒿30 g,石膏30 g,生甘草10 g,桔梗15 g,防風20 g,綠豆30 g。冷水煎服400 mL,早晚2次分服,每2天1劑。2組治療周期為4周。
22療效觀察療效評價標準[2]:治愈:皮損消失,停藥2周后無復發;顯效:皮損大部分消失,停藥2周后有輕度復發;有效:皮疹部分消失,停藥2周后有復發,但輕于初發病時;無效:皮損未消失或部分消失,停藥后皮疹復發或加重。
23統計學處理應用SPSS 220進行統計學處理,計量資料采用均數±標準差(x±s),采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。
3結果
見表1。
4討論
顏面再發性皮炎屬中醫“桃花癬”范疇,亦名“吹花癬”?!锻饪谱C治全書》曰:“吹花癬,生面上如錢,瘙癢抓之如白屑,發于春月,故俗名桃花癬?!敝嗅t學認為本病因多食肥甘厚味,生痰生濕,以致濕郁化熱,上蒸于面而發病[3];或稟賦不足,外感風熱,內有血熱所致[4];或胃腸積熱,循經上攻即為顏面再發性皮炎[5]。黃虹主任認為其病因病機主要為外感風熱之邪郁于血分,血熱生風,搏結于面部而致本病,治療以清熱解毒涼血、祛風止癢為法。
荊芩湯是已故國家級名老中醫劉復興教授的經驗方,由荊芥、黃芩、生地黃、牡丹皮、赤芍、紫草組成,多用于治療血熱型皮膚病。方中紫草涼血活血,解血分熱毒;生地黃清熱涼血,養陰滋液,一助紫草清血分熱,二可滋陰,此二藥為君藥。牡丹皮瀉血中伏火,赤芍清熱涼血,活血行瘀,有涼血不留滯、活血不妄行之特點,合用則增強君藥涼血之力,又配苦寒瀉火解毒之黃芩,此三藥為臣藥。荊芥溫而不燥,既祛血中風,又透在表之風邪,以達“止癢必先疏風”之效,為佐使藥[6]。黃虹主任在劉老荊芩湯原方基礎上加地膚子、青蒿清熱止癢,同時現代藥理研究表明青蒿中青蒿琥酯可抑制光敏反應[7],故其在一定程度上可治療因日曬、光照所致的顏面再發性皮炎;因顏面部為陽明經循行部位,加以石膏、甘草既清熱解毒、涼血生津,又清泄陽明濕熱;肺主皮毛肌腠,加桔梗既可宣發肺氣,又作為引經藥載藥上行;防風為“風中之潤劑”,可祛在表在里之風邪;綠豆清熱解毒。全方共奏清熱解毒涼血、祛風止癢之效。
參考文獻:
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