熱毒寧注射液聯合拉氧頭孢鈉治療小兒支氣管肺炎的效果評價

林金弟++++++陳德偉

[摘要]目的 探討熱毒寧注射液聯合拉氧頭孢鈉治療小兒支氣管肺炎的效果。方法 選擇2014年4月～2016年4月我院接診的小兒支氣管肺炎200例，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各100例。兩組患兒均給予常規平喘、消炎、化痰治療，對照組給予拉氧頭孢鈉治療，觀察組在對照組基礎上加用熱毒寧注射液。比較兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間，臨床療效及不良反應。結果 觀察組在發熱、咳嗽、肺部啰音、胸部X線顯示完全吸收時間上均較對照組短[（2.48±0.64）d vs （4.32±1.12）d，（2.84±0.83）d vs（4.20±1.07）d，（2.32±0.43）d vs（4.85±1.20）d，（4.02±0.52）d vs （6.87±1.47）d]（P<0.01）；治療后，觀察組總有效率明顯較對照組高（94.00% vs 82.00%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）；兩組患兒治療過程中均未發生明顯不良反應。結論 熱毒寧注射液聯合拉氧頭孢鈉治療小兒支氣管肺炎效果顯著，且用藥安全性高，值得進行推廣應用。

[關鍵詞]小兒支氣管肺炎；熱毒寧注射液；拉氧頭孢鈉

[中圖分類號] R563.1+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（a）-0105-03

[Abstract]Objective To discuss the effect of Reduning injection combined with Latamoxef disodium in treatment of children with bronchial pneumonia.Methods 200 children with bronchial pneumonia from April 2014 to April 2016 in our hospital were researched.They were randomly divided into observation and control groups，with 100 cases in each group.Two groups were given conventional anti-inflammatory，asthma，phlegm treatment，the control group were treated with Latamoxef disodium，the observation group based on the control group were given Reduning injection.Clinical symptoms and signs disappeared time，clinical effect and adverse reactions of the two groups were compared.Results The time of fever，cough，pulmonary rales，chest X-ray showed complete absorption in observation group were shorter than those in the control group[（2.48±0.64）d vs （4.32±1.12）d，（2.84±0.83）d vs （4.20±1.07）d，（2.32±0.43）d vs （4.85±1.20）d，（4.02±0.52）d vs （6.87±1.47）d]（P<0.01）；after treatment，the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（94.00% vs 82.00%），the difference was significant（P<0.01）；there were no significant adverse reactions in the treatment of the two groups.Conclusion In children with bronchial pneumonia given Reduning injection combined with latamoxef sodium treatment of the reatment has effect significant，and the safety of medication is high，it′s worthy of application and promotion.

[Key words]Children with bronchial pneumonia；Reduning injection；Latamoxef disodium

在臨床兒科中，支氣管肺炎是一種常見的呼吸道疾病，臨床癥狀為咳嗽、發熱、咽喉疼痛、流鼻涕等，該病主要是由呼吸道感染細菌或病毒所引起，且伴有起病急、變化快等特點[1-2]。目前臨床主要在常規對癥治療的基礎上加抗病毒、抗菌類藥物治療，但由于細菌耐藥日趨嚴重，所得療效不盡如人意，且會延誤病情，增加家庭及患兒的負擔[3]。熱毒寧注射液是一種純中藥制劑，在治療上呼吸道感染所引起的高熱、咳嗽、風寒、痰黃等癥狀方面得到了廣泛的應用[4-5]。本次研究在小兒支氣管肺炎拉氧頭孢鈉的治療基礎上加用熱毒寧注射液，所得到的效果令人滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2016年4月我院接診的小兒支氣管肺炎200例作為本次研究對象。納入標準：①符合《兒科學》[6]中有關小兒支氣管肺炎的診斷標準，并通過病原學、X線檢查得以確診者；②在治療前未有大環內脂類藥物的服用史者；③年齡≥1歲者；④取得患兒家屬同意，愿配合此次研究治療者；⑤藥敏試驗顯示對本次研究所用藥物敏感者。排除標準：①對青霉素、頭孢菌素存在過敏的患兒；②伴有心、肝、腎等臟器功能障礙的患兒。按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各100例。觀察組男56例，女44例；年齡2～9歲，平均（5.38±0.66）歲；病程2～5 d，平均（3.42±0.13）d。對照組男55例，女45例；年齡2～8歲，平均（5.29±0.68）歲；病程2～6 d，平均（3.38±0.15）d。本次研究在我院倫理委員會批準下實施。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予常規平喘、消炎、化痰治療。

對照組給予靜脈注射拉氧頭孢鈉（浙江惠迪森藥業有限公司，批號：140318，規格：0.25 g）治療，劑量40～80 mg/kg，根據患兒病情及年齡相應調整劑量。

觀察組在對照組基礎上加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司，批號：140329，規格：10 ml），劑量0.3～0.6 ml/kg，加入5%的葡萄糖溶液中，1次/d，滴注速度≤60滴/min，根據患兒病情及年齡相應調整每日劑量，每次劑量≤10 ml。兩組患兒均連續治療14 d。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患兒各類臨床、癥狀體征消失時間；②評價兩組患兒治療后臨床療效；③治療過程對兩組患兒血壓、腦電圖、心電圖、肝腎功能進行監測，并觀察是否存在其余不良反應。

1.4療效評定標準

根據相關文獻制定判定標準[7]。治愈：患兒治療后體溫恢復正常，臨床癥狀、肺啰音消失，X線胸片結果顯示完全吸收，血常規、血沉等指標恢復正常；顯效：患兒治療后各癥狀、體征得到明顯好轉，X線胸片結果顯示大部分被吸收；無效：患兒治療后臨床癥狀、體征均未得到改善，甚至有加重跡象?？傆行?治愈+顯效。

1.5 統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料的比較采用非參數檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療后臨床癥狀、體征消失時間的比較

觀察組在發熱、咳嗽、肺部啰音、胸部X線顯示完全吸收時間上均較對照組短，差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患兒治療后臨床療效的比較

治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患兒不良反應的比較

兩組患兒治療前后血壓、腦電圖、心電圖、肝腎功能均未出現異常，治療過程中未有明顯不良反應發生。

3討論

小兒支氣管肺炎起病急、四季均可發病，在冬春寒冷季節尤甚?；純号R床癥狀多呈發熱、咳嗽、納差、嗜睡、氣促等，若病情嚴重還會發生意識障礙、心動過速等癥狀，對其生命安全造成嚴重影響[8-9]。在傳統的西醫治療中，臨床上多采用抗菌、抗病毒治療為主，再輔以其余對癥治療，但由于臨床上抗菌藥物的濫用，耐藥菌及多重耐藥菌不斷出現，使抗菌藥物的選擇及應用難度增加[10-11]。選擇安全性較高并具有抗菌效果的中藥制劑加以配合治療小兒支氣管肺炎，在近年來的兒科治療中已成為一種常用手段[12]。

隨著祖國醫學的不斷發展，中西醫結合的方式已在臨床上逐漸得到廣泛應用。熱毒寧注射液是一種純中藥提取，經過現代工藝制作而成的重要注射劑，其主要成分包括梔子、金銀花、青蒿等，這三種藥物都具有清熱、解毒、疏風的功效，在治療傷風外感之癥上效果顯著[13]?，F代藥理學觀點指出，熱毒寧注射液具有抗病毒、抗炎、止痛、增加免疫力等效果，且用藥安全，不具有耐藥性，在金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌中均可產生有效的抑制作用[14]。臨床上熱毒寧注射液的優點主要有：①可明顯改善患兒臨床癥狀；②可減少抗菌、抗病毒類藥物的使用，甚至可不使用該類藥物，從而使耐藥的發生率降低；③與單獨應用抗菌藥物比較，聯合熱毒寧注射液可縮短住院時間，降低治療成本；④所致的不良反應少，用藥安全性高[15-16]。

本次研究結果顯示，聯合熱毒寧注射液的患兒發熱、咳嗽、肺部啰音消失時間及胸部X線顯示完全吸收時間均較單獨使用拉氧頭孢鈉的患兒短，通過分析是由于聯合用藥后所發揮的抗炎、抗病毒效果更佳，其可有效改善肺部炎癥，使抗菌藥物的治療效果加強，并且在治療后總有效率中，相比于單獨使用抗菌藥物的患兒，聯合用藥的患兒高達94.00%，進一步顯示熱毒寧注射液聯合拉氧頭孢鈉的治療效果明顯。由于自身機體功能的原因，患兒在治療過程中易發生不良反應。本次研究結果顯示，在治療過程中患兒未發生明顯不良反應，對肝腎功能也未造成影響，顯示出其用藥具有安全性?；純嚎傻玫郊劝踩挚煽康闹委?，可能是由于用藥均根據患兒病情及年齡相應調整，對患兒的傷害較少。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎中給予熱毒寧注射液聯合拉氧頭孢鈉治療效果顯著，且用藥安全性高，值得進行推廣應用。

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（收稿日期：2016-08-16 本文編輯：王紅雙）