微生態制劑對新生兒高膽紅素血癥的預防作用

王有良

【摘要】 目的 探析微生態制劑對新生兒高膽紅素血癥的預防作用。方法 186例足月新生兒， 根據隨機法分為對照組和干預組， 每組93例。對照組新生兒未進行任何干預， 干預組新生兒出生12 h內給予口服微生態制劑雙岐四聯活菌片進行干預。對比兩組新生兒高膽紅素血癥的發生率。結果 干預組新生兒高膽紅素血癥的發生率為12.90%， 明顯低于對照組的33.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 口服微生態制劑對新生兒高膽紅素血癥有一定的預防作用， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥；微生態制劑；預防作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.145

新生兒高膽紅素血癥指的是新生兒階段膽紅素水平急劇升高， 即足月兒的膽紅素水平>20.6 μmol/L， 早產兒>256.5 μmol/L， 患兒會出現皮膚和鞏膜黃染的癥狀， 若血膽紅素持續高水平會引起患兒的窒息、酸中毒、感染等比較嚴重的并發癥[1]。臨床上常用的治療方法有光照治療、換血治療和藥物治療， 而預防是關鍵[2]。為了探析微生態制劑對新生兒高膽紅素血癥的預防作用， 本院選取186例新生兒進行了本次研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2016年2月在本院出生的186例足月新生兒， 均符合人民衛生出版社出版的第8版《兒科學》中關于新生兒高膽紅素血癥的診斷標準， 并排除了窒息、紅細胞增多癥、畸形、溶血癥、低氧血癥、急性呼吸酸中毒、慢性呼吸酸中毒、高熱及母親患有糖尿病、顱內有血腫、顱內出血、先天代謝性疾病的新生兒。所有患兒的家屬均自愿參加本次研究， 并簽署了知情同意書。本院倫理委員會批準了本次研究。根據隨機法將新生兒分對照組和干預組， 每組93例。對照組中男49例， 女44例；胎齡37～40周， 平均胎齡（38.25±0.74）周；出生體質量2.4～4.6 kg， 平均體質量（3.12±1.05）kg；順產54例， 剖宮產39例。干預組中男51例， 女42例；胎齡37～40周， 平均胎齡（38.21±0.77）周；

出生體質量2.3～4.5 kg， 平均體質量（3.08±1.06）kg；順產56例，

剖宮產37例。兩組新生兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組新生兒未進行預防干預。干預組新生兒出生12 h內給予預防干預：口服雙歧桿菌四聯活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司生產， 國藥準字S20060010， 規格：0.5 g×24 s， 每片雙岐四聯活菌片中嬰兒雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌≥5×107 CFU， 糞腸球菌≥5×106 CFU， 蠟樣芽胞桿菌≥5×105 CFU）， 1片/次， 3次/ d。

1. 3 觀察指標 對比兩組新生兒高膽紅素血癥的發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預組新生兒高膽紅素血癥的發生率為12.90%， 明顯低于對照組的33.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

有研究指出， 新生兒高膽紅素血癥在新生兒住院疾病中所占的比例為20%～40%， 其中足月兒高膽紅素血癥和早產兒高膽紅素血癥的發生率分別為10.5%和25.3%， 是新生兒科常見的一種疾病[3]。

新生兒高膽紅素血癥的主要病因是新生兒機體內生成的膽紅素過多， 但肝功能發育不完善， 攝取、結合和排泄膽紅素的能力不足， 導致血清中間接膽紅素水平急劇升高， 此時若間接膽紅素通過生物膜及血腦屏障進入腦脊液， 與神經元結合對突觸電位造成了影響， 并沉積于中樞神經系統造成神經行為功能的障礙[4， 5]。此外， 新生兒腸道內的細菌缺乏， 不能將腸道內的膽紅素還原成糞、尿膽原， 而腸腔內的β-葡萄糖醛酸苷酶的活性較高， 可進一步將膽紅素水解為游離膽紅素， 被腸細胞吸收后進入肝臟， 引起游離膽紅素的產生和重吸收均明顯增加[6， 7]。

近年來， 微生態學在醫學領域中發展為新生兒高膽紅素血癥的治療開辟了新途徑， 微生態制雙歧桿菌四聯活菌的活菌含量大， 使用后腸道內的正常菌群可立即增加， 降低了腸道內的pH值， 并抑制了β-葡萄糖醛酸苷酶的活性， 減少了結合膽紅素在腸道內的分解， 對肝腸循環起到了阻斷作用[8]。本研究結果顯示， 干預組新生兒高膽紅素血癥的發生率為12.90%， 明顯低于對照組的33.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 口服微生態制劑對新生兒高膽紅素血癥有一定的預防作用， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 付小云， 戴禮忠.不同光療時間治療新生兒高膽紅素血癥的療效比較.現代中西醫結合雜志， 2013， 22（26）：2892-2893.

[2] 蔡春連， 熊麗娜， 王燕， 等. 體位更換對新生兒高膽紅素血癥光療效果的meta分析. 中華護理雜志， 2015， 50（12）：1432-1437.

[3] 李勝濤， 史文元， 彭小友， 等. 郴州地區住院新生兒高膽紅素血癥臨床特點及病因構成分析. 國際檢驗醫學雜志， 2016（1）： 37-39.

[4] 劉孝橋.行為神經評分在新生兒高膽紅素血癥中的臨床應用價值.中國實用神經疾病雜志， 2016， 19（1）：95-96.

[5] 黃鵬， 曾綺丹， 童鋒. 茵梔黃顆粒聯合布拉酵母菌治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察. 中國藥師， 2014， 17（1）：114-116.

[6] 張文昊.茵梔黃聯合微生態制劑治療新生兒黃疸的臨床效果及對免疫功能的影響.實用臨床醫學， 2013， 14（10）：86-87， 93.

[7] 趙亮.雙歧桿菌三聯活菌治療新生兒黃疸的臨床效果研究.醫藥與保健， 2014， 22（8）：81-82.

[8] 孫美農. 新生兒高膽紅素血癥護理相關因素分析及對策. 中華護理雜志， 2000， 35（7）：408-410.

[收稿日期：2016-05-17]