化痰清火湯治療痰火擾心型青中年失眠的臨床研究

陳艷 曹劍

（湖南省益陽市中心醫院中西醫結合科 益陽 413000）

●綜合報道●

化痰清火湯治療痰火擾心型青中年失眠的臨床研究

陳艷 曹劍

（湖南省益陽市中心醫院中西醫結合科 益陽 413000）

目的：觀察化痰清火湯治療痰火擾心型青中年失眠的臨床療效。方法：選擇2014年1月～2015年1月于我院就診的青中年失眠患者90例，采用隨機數字表法隨機分為試驗組和對照組，每組45例。對照組給予安定2.5 mg，臨睡前30 min口服；同時給予谷維素10 mg，3次/d，口服；維生素B110 mg，3次/d，口服。試驗組給予化痰清火湯治療，水煎服，1劑/d，早晚分次服用。結果：試驗組的臨床總有效率為95.6%（43/45），顯著高于對照組的86.7%（39/45），χ2=3.146，P＜0.05；試驗組遠期療效優于對照組，χ2= 9.268，P＜0.05；試驗組治療期間無明顯不良反應發生，均順利完成治療過程，對照組患者出現9例嗜睡，10例乏力，5例心悸，但均未予特殊處理。結論：化痰清火湯治療痰火擾心型青中年失眠療效確切，不良反應少，且遠期療效顯著，值得臨床推廣使用。

失眠；青中年；痰火擾心型；化痰清火湯

睡眠是維持人體正常生理功能，復原、整合和鞏固記憶的關鍵環節。隨著現代生活節奏的加快和工作學習壓力的加重，失眠成為處于工作、生活奮斗中的青中年人群的常見疾病[1～2]，一方面損害了機體的健康，另一方面影響事業的發展和家庭的和諧。如何選擇合適、有效、副作用小的治療失眠的手段對于青中年失眠患者尤為重要。本研究采用化痰清火湯治療痰火擾心型青中年失眠45例，取得了較好效果?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年1月～2015年1月于我院就診的青中年失眠患者90例，其中男55例，女35例；年齡25～45歲，平均年齡（39.7±13.4）歲；病程20 d～5年。采用隨機數字表法隨機分為試驗組和對照組，每組45例。兩組患者在年齡、性別比例及病程等方面比較無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準所有患者均依據中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版（CCMD-3）中關于失眠癥的診斷標準確診為失眠，且參照中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》進行中醫辨證分型屬“不寐”的痰火擾心型。

1.3 治療方法對照組給予安定2.5 mg，臨睡前30 min口服；同時給予谷維素10 mg，3次/d，口服；維生素B110 mg，3次/d，口服。試驗組給予化痰清火湯治療，方劑組成：黨參20 g，柴胡15 g，陳皮10 g，茯神15 g、柏子仁15 g，龍眼肉10 g，酸棗仁9 g，郁金9 g，膽南星9 g，黃芩12 g，竹茹12 g，麥冬12 g，法半夏10 g，生甘草6 g。水煎服，1劑/d，早晚分次服用。兩組患者療程均為4周，4周后評價療效。

1.4 觀察指標參照文獻標準[3]進行療效評價。評價標準：顯效：患者睡眠質量顯著改善，0.5 h內可入睡，且持續睡眠時間≥6 h；有效：睡眠質量較前略改善，1 h內可入睡，但持續睡眠時間＜6 h；無效：治療后睡眠質量無任何改善。比較兩組患者的臨床總有效率，同時隨訪1年，比較兩組患者的遠期療效。

1.5 統計學分析采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以%表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效試驗組的臨床總有效率為95.6%（43/45），顯著高于對照組的86.7%（39/45），差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 遠期療效所有患者治療后均隨訪1年，中途無脫失病例。試驗組26例病情穩定無復發，11例病情較治療前好轉但偶有復發，8例病情好轉后復發無改善，遠期總有效率為82.2%（37/45）；對照組6例病情穩定無復發，其余患者均需借助安定入眠，遠期總有效率為13.3%（6/45）。試驗組遠期療效優于對照組，差異有統計學意義，χ2=9.268，P＜0.05。

2.3 不良反應治療期間，試驗組無明顯不良反應發生，均順利完成治療過程；對照組出現9例嗜睡，10例乏力，5例心悸，但均未予特殊處理。

3 討論

失眠是指以入睡困難或睡后易醒、再入睡困難為主要臨床表現的疾病。如果睡眠質量較差或睡眠時間不足，就不能滿足人體的正常生理需求，會嚴重影響患者的生活和工作。目前臨床多采用苯二氮卓類鎮靜催眠藥物治療[3～4]，通過抑制中腦網狀結構對皮層的激醒，抑制邊緣系統神經元活動，減弱其對網狀結構的激活而利于睡眠，雖能取得一定的療效，但易產生藥物依賴性，同時隨著用藥時間的延長，往往因耐藥性需要加大藥物用量，療效也大打折扣，同時易導致宿醉效應、頭暈、嗜睡等不良反應，且停藥易復發，臨床效果不理想。

失眠，中醫又稱為“不寐”，其主要病機為陽盛陰衰，陰陽失和為主[5～6]。中醫通過辨證論治治療失眠患者，取得了較好的臨床療效。青中年患者往往陽氣旺盛，若痰濕、情志失調等因素損害機體，氣滯濕阻痰停，往往導致郁而化火；若為痰濕所致，脾胃運化失常，水液氣化失司，痰濕更甚，日久化熱擾亂心神而致不寐；若為情志失調，氣滯日久化火，可煎灼津液為痰，痰熱上擾神明而致不寐。因此，痰熱為青中年失眠患者致病的關鍵因素，治療應以化痰清火，安定神志為原則。

化痰清火湯為本院的協定處方，方中柴胡、黃芩和陳皮為君藥，清肝瀉火、疏肝理氣化痰；郁金清心涼血、行氣解郁；酸棗仁、龍眼肉和黨參、茯神益氣養血安神；柏子仁養心安神；膽南星、竹茹清熱化痰；法半夏降逆化痰；麥冬養陰生津安神，方中各藥綜合配伍共奏化痰清火，安定神志之效。本研究結果顯示，試驗組的臨床總有效率為95.6%（43/45），顯著高于對照組的86.7%（39/45），P＜0.05，且試驗組的遠期療效亦優于對照組，χ2=9.268，P＜0.05。綜上所述，化痰清火湯治療痰火擾心型青中年失眠療效確切、不良反應少，且遠期療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1]李雪晶,郭軼,傅春戀,等.青老年失眠患者睡眠腦電圖的對照研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(10):1429-1430

[2]駱磊,陳卡玲,章培林.柴胡疏肝散合酸棗仁湯治療中青年亞急性失眠40例[J].浙江中醫雜志,2015,50(11):802

[3]王珺,田劭丹,陳信義,等.孔圣枕中丹配方顆粒治療心腎陰虛證腫瘤相關失眠療效觀察[J].北京中醫藥大學學報,2016,39(8):696-700

[4]尹貞云,吳惠涓,張琳,等.右佐匹克隆治療適應性失眠患者的有效性及對睡眠結構的影響[J].中華神經科雜志,2011,44(12):853-856

[5]林宥廷,李玉梅,楊毅玲,等.失眠與中醫體質關系的研究[J].北京中醫藥大學學報,2013,36(7):450-452

[6]趙麗娜,賈躍進.失眠與中醫體質的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(12):1448-1450

R256.23

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.020

2016-09-14）