中西醫結合治療消化道出血療效觀察

武四超

（河南省西華縣人民醫院內五科 西華 466600）

中西醫結合治療消化道出血療效觀察

武四超

（河南省西華縣人民醫院內五科 西華 466600）

目的：探討中西醫結合治療消化道出血的臨床效果。方法：選擇在我院接受治療的消化道出血患者92例作為觀察對象，按隨機原則分為對照組和觀察組，每組46例。對照組單純采用西藥治療，觀察組則給予中西醫結合治療，觀察并比較兩組患者的療效、止血時間、輸血量等情況。結果：對照組總有效率為76.09%，止血時間為（38.34±9.61）h，輸血量為（498.0±2.8）ml；觀察組總有效率為97.83%，止血時間為（25.13±6.25）h，輸血量為（260.0±1.6）ml：對照組的總有效率低于觀察組，且治療后止血時間較長，輸血量較大，兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。結論：采用中西醫結合方法治療消化道出血能縮短患者的止血時間，從而提高治療效果。

消化道出血；中西醫結合療法；療效觀察

消化道是指食道到肛門之間的管道，其分為上消化道、中消化道以及下消化道，其中，上消化道出血在臨床上較為常見。消化道出血是消化系統常見的病癥，臨床癥狀通常表現為嘔血、發熱、血便或黑糞等[1]。引發該疾病的因素有消化道本身的炎癥、血管病變、腫瘤等，病情較輕時，癥狀不明顯，因此常常被忽視，導致患者錯過最佳治療時間，病情嚴重時則會出現休克，甚至死亡現象[2]?？梢?，消化道出血疾病不容小視，應盡早發現，盡早治療，從而降低患者的死亡率。本研究采用中西醫結合療法對消化道出血患者進行治療，獲得顯著效果?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年1～12月在我院接受治療的消化道出血患者92例作為觀察對象，排除心臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男26例，女20例；年齡最小為25歲，最大為80歲，平均年齡（55.16±6.29）歲；病程最短為1年，最長為10年，平均病程（6.54±0.24）年。觀察組中男27例，女19例；年齡最小為25歲，最大為82歲，平均年齡（55.83±6.74）歲；病程最短為1年，最長為10年，平均病程（6.48±0.28）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程、出血程度等一般資料，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法對照組單純采用西藥奧美拉唑（國藥準字H20094110）靜脈注射，奧美拉唑40 mg＋氯化鈉（或5%葡萄糖）注射液100 ml，1次/d，連用3 d。觀察組則在對照組治療基礎上，加用清胃化瘀湯，組成：蒲公英30 g、川芎15 g、黨參15 g、黃連15 g、吳茱萸6 g、厚樸15 g、紫蘇梗15 g、川楝子6 g、元胡30 g，水煎服，1劑/d，分2次服用，連用10 d。觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定標準[3]12 h內患者的黑便及嘔血次數減少，血壓恢復正常，無出血現象發生為顯效；24 h內患者的黑便及嘔血次數減少，血壓有所恢復，出血現象減少為有效；患者的黑便及嘔血次數增多，血壓降低為無效。（顯效＋有效）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學處理采用SPSS12.0統計學軟件分析相關數據，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對照組總有效率為76.09%，觀察組為97.83%，對照組治療效果明顯低于觀察組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（/%）]

2.2 止血時間及輸血量對照組的止血時間比觀察組更長，且輸血量多于觀察組，兩組比較差異較大（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者止血時間及輸血量比較（±s）

表2 兩組患者止血時間及輸血量比較（±s）

組別n止血時間（h）輸血量（ml）對照組觀察組46 46 t P 38.34±9.61 25.13±6.25 2.26＜0.05 498.28±2.08 260.02±1.64 3.778＜0.05

3 討論

消化道出血是臨床上常見的一種急癥[4]，引起該疾病的因素與患者的年齡，肝、腎功能等身體狀況有關。消化道出血部位通常位于空腸曲氏韌帶以上，慢性小量出血時多數表現為血便及黑糞，大量出血時則表現為嘔血[5]。臨床主要采用止血的方法進行治療，提高患者的出血黏膜性能、抑制患者的胃酸水平，從而改善患者的預后效果。奧美拉唑是取代苯并咪唑的一種化合物，也是臨床中第一個質子泵抑制劑[6]，目前有較多的藥物以奧美拉唑為原料，如注射用奧美拉唑鈉、奧美拉唑腸溶膠及奧美拉唑鈉腸溶片等。該藥物能阻斷胃酸分泌，對胃酸分泌有持久的抑制作用，使血漿凝血及血小板發揮其止血功效，同時還能增加胃黏膜的血流量，有效改善胃黏膜血液的流動性[7]。奧美拉唑是目前治療消化道出血疾病中較為常用的藥物，對于反流性或糜爛性食管炎、胃及十二指腸潰瘍等疾病也有良好效果。臨床上常單用奧美拉唑對消化道出血患者進行治療，雖能緩解患者病情，但藥效慢，易反彈，常出現再出血的情況[8～10]。

中醫認為消化道出血主要因肝氣郁結或胃腸燥熱蘊結導致氣血失調造成，其在臨床上應治氣、治火、治血，主要以涼血止血、清火泄熱、益氣攝血、化瘀止血為主。清胃化瘀湯是國家級老中醫專家劉啟廷教授創建的一種方劑，其創建早，且使用率高，具有化瘀、益氣、止血等功效。此外，中草藥可以有效保護和修復胃黏膜，防止身體再次受害。將其聯合奧美拉唑對消化道出血患者進行治療，標本兼治，可有效控制病情發展，提高患者的生存質量。本研究結果顯示，觀察組總有效率為97.83%，對照組為76.09%，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，采用中西醫結合方法治療消化道出血患者能縮短患者的止血時間，提高治療效果，臨床可推廣應用。

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[3]林智利.中醫辨證論治上消化道出血中的臨床應用[J].實用中西醫結合臨床,2013,13(5):15-16

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[6]陳偉,周旋光,薛林云,等.膠囊內鏡檢查消化道出血患者的臨床特征及再出血因素[J].解放軍醫學院報,2016,37(9):948

[7]陶萬紅,勞士權.中藥聯合西藥治療門脈高壓上消化道出血患者的效果及不良反應研究[J].遼寧中醫雜志,2015,42(9):1719-1920

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R573.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.021

2016-09-17）