中西醫結合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者的臨床效果探析

周建云

（江蘇省海安縣人民醫院婦產科 海安 226600）

中西醫結合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者的臨床效果探析

周建云

（江蘇省海安縣人民醫院婦產科 海安 226600）

目的：對中西醫結合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者的臨床效果進行探析。方法：將我院2014年6月～2015年12月收治的70例子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組35例，對照組給予常規西藥治療，觀察組給予中西醫結合治療，對比兩組患者的臨床療效、瘤體直徑、復發率。結果：觀察組總有效率為94.28%，明顯優于對照組，同時觀察組患者的子宮肌瘤直徑、卵巢囊腫直徑及復發率明顯較對照組低（P＜0.05）。結論：為子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者實施中西醫結合治療的臨床效果顯著。

子宮肌瘤；卵巢囊腫；中西醫結合療法

子宮肌瘤及卵巢囊腫是女性生殖系統的常見病和多發病，發病群體多在30～50歲。該疾病是良性腫瘤的一種，主要臨床表現為經期不規律、經期量大、出血不止。臨床上針對子宮肌瘤和卵巢囊腫的主要治療方式為手術治療，但存在一定的局限性，且手術切除不利于想保留生殖功能的女性，因此部分女性患者會選擇保守治療[1]。我院為探究中西醫結合治療的方式在子宮肌瘤與卵巢囊腫中的應用效果，特選取部分患者進行研究?，F報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取本院于2014年6月～2015年12月收治的70例子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者作為研究對象，均存在不同程度的月經量增加、經期延長、不規則出血、痛經嚴重、白帶異常及貧血等癥狀。隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組平均年齡（33.96±6.83）歲；平均病程（3.04±0.73）年；子宮肌瘤平均直徑（5.21±0.93）cm；卵巢囊腫平均直徑（4.06±0.67）cm。觀察組平均年齡（34.27±6.99）歲；平均病程（3.68±0.87）年；子宮肌瘤平均直徑（5.94± 0.98）cm；卵巢囊腫平均直徑（4.38±0.89）cm。兩組患者基線資料對比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予常規西藥治療。米非司酮10 mg/次，1次/d，于月經的第1天開始用藥，睡前口服；甲基睪丸酮，5 mg/次，2次/d，于月經第5天開始服用；三苯氧胺10 mg/次，2次/d。治療期間同時給予抗生素聯合抗厭氧菌治療。觀察組在西醫治療的基礎上增加中藥治療，基本方為桂枝茯苓加味與少腹逐瘀湯加減治療。組方：桂枝10 g、桃仁10 g、水蛭10 g、穿山甲10 g，茯苓15 g、莪術15 g、牛膝15 g、當歸15 g，牡丹皮12 g、香附12 g、黃芪30 g，1劑/d，水煎服。兩組患者均連續用藥治療3個月。

1.3 觀察指標[2]療效評價參考1990年全國婦產科學術會議擬訂的診斷標準。（1）痊愈：患者臨床表現好轉，B超檢查顯示子宮肌瘤和卵巢囊腫完全消失；（2）顯效：患者臨床表現明顯好轉，B超檢查提示子宮肌瘤及卵巢囊腫面積減小≥50%；（3）有效：患者的臨床表現有所好轉，B超檢查顯示子宮肌瘤和卵巢囊腫面積減小25.0%～50.0%；（4）無效：上述指標無改善或有加重跡象。

1.4 統計學處理所有數據均經過SPSS18.0進行處理，計數資料采用%表示，行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者瘤體直徑及復發率比較觀察組治療后患者的子宮肌瘤直徑、卵巢囊腫直徑及復發率均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后瘤體直徑及復發率比較（±s）

表2 兩組患者治療后瘤體直徑及復發率比較（±s）

組別n子宮肌瘤直徑（cm）卵巢囊腫直徑（cm）復發率[例（%）]觀察組對照組35 35 2.41±0.34 4.74±0.81 1.73±0.27 3.96±0.58 2（5.71）9（25.71）

3 討論

子宮肌瘤伴卵巢囊腫是女性生殖系統較為常見的腫瘤，臨床表現為月經不規律、經血量較多等，早期無明顯不適癥狀，因而發現比較困難，通常以良性為主。臨床多以手術治療，但患者多對手術存在恐懼心理，同時手術治療在一定程度上影響患者的生育功能，對于想保留生殖功能的女性不利于應用[3]。且子宮與卵巢激素分泌功能易受手術治療影響，可能會提前導致更年期綜合征和骨質增生等退行性疾病，因此患者多希望以保守的非手術治療為主[4]。

近年來，相關研究表明，性激素可直接影響子宮肌瘤的發展，該腫瘤對卵巢甾體激素具有一定依賴性，經觀察發現子宮肌瘤伴卵巢囊腫通常發生于30歲以上50歲以下卵巢甾體激素較為活躍的年齡段，初潮前少女患該疾病的概率極小。由此可見，該疾病的發生與雌激素的活動度存在密切的關系，因此臨床中可以通過對患者體內的激素進行調整，對子宮肌瘤的生長進行抑制。米非司酮是對孕酮具有抵抗的藥物，通過結合孕酮，對孕酮的受體發揮阻斷作用，同時可以對子宮肌瘤的生長進行有效的抑制。經應用發現，該藥物可以獲得較好的近期療效，但是停藥時可能引發疾病復發，同時肌瘤及囊腫會進一步生長，因此該藥物的遠期療效較差。

中醫學將子宮肌瘤伴卵巢囊腫劃分為“崩漏與癥瘕”的范疇[5]，治法以清化下焦濕熱、活血和營、通絡化瘀、消癥為主，隨癥加減。加味桂枝茯苓湯在婦科中多用于治療宮頸炎、盆腔炎及子宮肌瘤等疾病，起活血化瘀之功效。方中桂枝溫通血脈，通陽散寒；取桃仁活血祛瘀之效；茯苓滲水下行而益心脾之氣，有助于行瘀血；穿山甲行散破瘀散結；水蛭破血消癥；香附疏肝理氣；莪術行氣止痛、積散結、破血祛瘀；牛膝逐瘀通經，補肝腎，引血下行；體虛加黃芪、當歸，補養氣血；丹皮清熱涼血，活血散瘀：諸藥配伍，相得益彰，共奏活血化瘀、軟堅消腫之效。

本次觀察組聯合西藥抗生素抗菌消炎、止痛消腫以促使囊腫消散，總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），同時降低疾病復發，消除病灶，改善疾病癥狀，療效顯著，得到了大多數患者的肯定。綜上所述，中西醫結合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫的效果顯著，值得臨床推廣。

[1]徐秀麗.巨大子宮肌瘤伴卵巢囊腫切除術的手術配合[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(1):122-123

[2]孫麗.中西醫結合治療子宮肌瘤及卵巢囊腫臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2014,16(5):77-78

[3]何麗玲.中西醫結合治療子宮肌瘤100例臨床效果分析[J].中國實用醫藥,2014,9(17):35-36

[4]徐珊.中西醫結合治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015,7 (36):144-145

[5]楊美云.中西醫結合治療卵巢囊腫的臨床觀察[J].中醫臨床研究, 2013,5(9):74

R737.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.024

2016-09-23）