初產婦產后訪視提高母乳喂養成功率效果觀察*

魏曙光 彭瑩潔 楊妮

（廣東省東莞市清溪鎮社區衛生服務中心 東莞 523660）

●康復與護理●

初產婦產后訪視提高母乳喂養成功率效果觀察*

魏曙光 彭瑩潔 楊妮

（廣東省東莞市清溪鎮社區衛生服務中心 東莞 523660）

目的：觀察初產婦產后訪視提高母乳喂養成功率的效果，為臨床提高初產婦母乳喂養率提供參考。方法：選擇2014年5月～2015年10月期間在我院生產的初產婦224例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組112例。對照組按照圍產期常規護理進行護理，觀察組在對照組常規護理基礎上，再予以產后入戶訪視，重點了解產婦母乳喂養情況，對不當母乳喂養認知及行為進行糾正指導，比較兩組初產婦入組前、產后1個月對母乳喂養相關知識的認知情況，及兩組產婦產后1個月內母乳喂養情況，按照母乳喂養情況判定母乳喂養成功率，比較兩組產婦的母乳喂養成功率。結果：兩組初產婦入組前對母乳喂養相關知識的認知調查評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），產后1個月觀察組對母乳喂養相關知識的認知調查評分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；1個月后觀察組產婦純母乳喂養98例（87.50%）、混合喂養11例（9.82%）、人工喂養3例（2.68%），對照組純母乳喂養68例（60.71%）、混合喂養12例（10.71%）、人工喂養32例（28.57%），觀察組純母乳喂養率明顯高于對照組（P＜0.05），人工喂養率明顯低于對照組（P＜0.05），兩組的混合喂養率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：對初產婦產后1周行入戶訪視，可有效幫助初產婦提高母乳喂養的認知水平，指導初產婦正確母乳喂養方式，提高母乳喂養率，具有較高的臨床價值。

初產婦母乳喂養率；產后入戶訪視；母乳喂養成功率

母乳喂養對母嬰的益處得到世界范圍內醫者的認可，但母乳喂養因為多種原因如首次喂養方式不正確、產婦對新生兒吮吸而引起的疼痛無法忍受、產婦對母乳喂養可能造成乳房變形的擔憂及產婦對母乳喂養過程的隱私保留擔憂等往往難以實施，只有極少產婦是因身體原因無法進行母乳喂養[1]。因此，母乳喂養成功率不高和產后產婦對母乳喂養的認知水平差、母乳喂養的方法不正確密切相關，這些因素可以通過醫護人員的護理工作予以改善[2～3]。臨床對提高母乳喂養率的方法有很多研究，但采用入戶訪視方式提高母乳喂養率的研究臨床鮮有報道。本文通過對初產婦實施入戶訪視進行有針對性的護理指導以提高母乳喂養率，收到較好的臨床效果?，F將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2014年5月～2015年10月期間在我院生產的初產婦224例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組112例。對照組產婦年齡21～33歲，平均年齡（24.34±4.12）歲；孕周38～41周，平均（39.56±0.22）周，剖宮產45例，陰道產67例；對照組年齡21～35歲，平均年齡（24.68±3.87）歲；孕周38～40周，平均（39.23± 0.26）周，剖宮產47例，陰道產65例。兩組產婦的年齡、孕周及生產方式比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入、排除標準[4]納入標準：（1）年齡在18～35歲；（2）為初次產子；（3）在我院建檔定期產檢并在我院生產；（4）對此次研究工作的利弊有充分了解，并簽署知情同意書，愿意配合研究中的各項工作。排除標準：（1）有哺乳史；（2）合并有心、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病或精神病患者；（3）未簽署知情同意書，（4）不愿意醫護人員進行入戶訪視。

1.3 方法對照組按照圍產期常規護理進行護理，對產婦進行常規健康宣教，向其講解母乳喂養的優勢、母乳喂養的準備工作、母乳喂養過程中可能存在的問題及解決方法。觀察組在對照組常規護理基礎上再予以產后入戶訪視，產婦出院后1周內，對產婦進行入戶訪視，了解母嬰健康狀況，對新生兒進行生長發育各項指數的監測，重點了解產婦母乳喂養情況，對不當母乳喂養認知及行為進行糾正指導。對于母乳喂養有認知問題的產婦進行心理疏導，了解產婦排斥母乳喂養的原因，根據產婦存在的認知問題講解母乳喂養對母嬰身心健康的好處，消除產婦對母乳喂養認知的誤區。對于喂養方法不當者，進行喂養方法的指導。

1.4 觀察指標[5]比較兩組初產婦入組前、產后1個月對母乳喂養相關知識的認知情況，及兩組產婦產后1個月內母乳喂養情況，按照母乳喂養情況判定母乳喂養成功率，比較兩組產婦的母乳喂養成功率。（1）產婦母乳喂養認知情況調查：采用自制母乳喂養認知調查表對產婦入組前及出院后1個月進行母乳喂養認知調查，從母乳成分、喂養對母嬰的好處、母乳喂養的方法、母乳喂養中存在的主要問題及解決方法、輔食添加方法五個方面設置題目進行調查，五項中三項全對者為認知合格。（2）喂養方式調查：將喂養方式設置為純母乳喂養、混合喂養及人工喂養三種方式，純母乳喂養指無任何輔食添加，混合喂養指母乳喂養不能滿足新生兒需適當添加輔食，人工喂養指無母乳喂養。

1.5 統計學處理對文中所得數據采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，等級計數資料采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組初產婦入組前對母乳喂養相關知識的認知調查評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），產后1個月觀察組對母乳喂養相關知識的認知調查評分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜ 0.05），1個月后觀察組產婦純母乳喂養率明顯高于對照組（P＜0.05），人工喂養率明顯低于對照組（P＜0.05），兩組的混合喂養率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產婦入組前及產后1個月對母乳喂養認知、產后1個月喂養方式比較[例（%）]

3 討論

新生兒的喂養方式主要有純母乳喂養、混合喂養和人工喂養。三種喂養方式中，以純母乳喂養對新生兒的生長發育最為有利。隨著科技的進步，人們雖然掌握了先進的技術，但至今仍然未制造出可以替代母乳的制品，母乳含有嬰兒生長發育所需要的各種營養物質[6～7]。因此，純母乳喂養是世界公認的對新生兒生長發育最為有利的喂養方式。但目前國內外母乳喂養的時間和喂養率均低[8]，這可能和現代人對新生兒的喂養方式認知存在一定的誤區。臨床有大量文獻研究如何提高母乳喂養率[9～10]，這些文獻的研究角度大多從改善產婦的乳汁分泌入手，采取物理、藥物、食物或者其他方式提高產婦的乳汁分泌。還有部分資料是從指導產婦進行正確的喂養方式入手，提高母乳喂養率。針對產婦的認知、喂養方式方面存在的問題綜合解決的方法較少[11]。

初產婦母乳喂養成功率不高的原因有多種因素，尤其是對母乳喂養的認知。母乳喂養的正確方法方面存在較多問題，以往的文獻注重產前和住院期間對產婦的母乳喂養問題進行解決，但產前和住院期間往往是理論的指導多，實際操作方面的內容少，針對產婦在哺乳過程中遇到的問題進行針對性指導者更為少見。本文從產婦出院后1周開始對其進行產后訪視，重點對母乳喂養后產婦存在的問題進行指導。這個階段對產婦進行母乳喂養指導，產婦通過一段時間母乳喂養的實踐，理論和實踐均有了充分的認知，能更好地吸收醫護人員的指導，醫護人員對產婦在實際喂養過程中存在的問題進行針對性指導，使母乳喂養指導的效果更佳[12]。

本文結果顯示，較采用常規護理的產婦，采用產后訪視的方式提高產婦母乳喂養率效果更明顯，產婦對母乳喂養的認知合格率更高。說明采用產后訪視提高初產婦母乳喂養率，臨床效果確切，在提高初產婦母乳喂養率方面具有較高的臨床價值。綜上所述，對初產婦產后1周行入戶訪視，可有效幫助初產婦提高母乳喂養的認知水平，指導初產婦正確母乳喂養方式，提高母乳喂養率，具有較高的臨床價值。

[1]陳娟慧,尹心紅.初產婦母乳喂養自我效能現狀及其影響因素的研究[J].中國護理管理,2013,13(2):35-37

[2]蔡傳蘭,郝加虎,陶芳標,等.母乳喂養與嬰幼兒智力發育水平關聯的隊列研究[J].安徽醫科大學學報,2013,48(6):634-638

[3]盛夕曼,洪靜芳,王維利,等.社區初產婦母乳喂養自我效能調查及影響因素研究[J].中國全科醫學,2015,18(2):191-195

[4]趙海浪.按需健康教育在產后訪視中的應用[J].護士進修雜志,2013,28 (6):555-557

[5]劉立新,劉勝全,張琳琳.社區產后訪視對6個月齡嬰兒純母乳喂養的影響與相關因素分析[J].中國基層醫藥,2013,20(3):333-335

[6]周瓊.健康教育和產后訪視產婦母乳喂養情況調查[J].熱帶病與寄生蟲學,2014,12(2):122-123

[7]李夏珀,劉景慧,李任富.綜合護理干預對純母乳喂養的影響[J].廣西醫學,2015,37(5):725-726

[8]李香蘭.產后訪視用于促進母乳喂養成功的效果探討[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(27):142-143

[9]徐寶麗,李淑文.早期產后訪視對母乳喂養的促進作用[J].包頭醫學院學報,2014,30(3):85-86

[10]蘇曉紅.社區產后訪視健康教育對母乳喂養的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報,2015,14(4):107-108

[11]林湛惠.延續性產后訪視對母乳喂養率的影響分析[J].飲食保健, 2015,2(15):212-213

[12]隗永宏.產后訪視中健康教育對母乳喂養的影響[J].醫藥前沿, 2015,5(4):166-166,167

The Observation on the Effects of Improving the Success rate of Breast Feeding by Postpartum Visits for the Primipara

WEI Shu-guang,PENG Ying-jie,YANG Ni

(Community Health Centre of Qingxi Town in Dongguan City,Guangdong523660)

Objectives:To observe the effects of improving the success rate of breast feeding by postpartum visits for the primipara and to provide clinical reference for improving the breast-feed success ratio of the primipara.Methods:224 cases of primiparae in our hospital from May 2014 to October 2015,were divided randomly into observation group and control group,112 cases of each.The control group was treated by routine nursing according to their perinatal period.The observation group,based on routine cares in the control group,was offered postpartum home visits.It focused on understanding the conditions of breast feeding,correcting the improper cognition and behavior of breast feeding.Determined and compared the success rate of breast feeding in two groups.Results:The cognitive investigation score in breast feeding related knowledge of two groups before enrollment was not statistically significant(P＞0.05).After one-month postpartum,the cognitive investigation scores in the observation group was significantly higher than the control group,there was significant difference between groups(P＜0.05).One month later,in the observation group,the exclusive breast feeding was 98 (87.50%),mixed feedingwas11(9.82%),artificial feedingwas3(2.68%).In the control group,the exclusive breast feeding was 68(60.71%), mixed feeding was 12(10.71%),artificial feeding was 32(28.57%).The rate of exclusive breast feeding in the observation group was significantly higher than the control group(P＜0.05),the rate of artificial feeding was significantly lower than the control group(P＜0.05). Conclusion:Home visits for one-week postpartum can effectively help improve the cognitive level of breast feeding and guide the proper way of breast feeding to improve its rate,which is entitled to the upper value clinical application.

Rate of breast feeding of the primiparae;Postpartum home visits;Success rate of breast feeding;Effects

R174.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.038

2016-07-22）

2016年廣東省東莞市科技局醫學科研項目（編號：201610515001179）