循證護理在糖尿病患者護理中的應用效果評價

朱曉萍

【摘要】目的：探討循證護理在糖尿病患者護理中的應用效果。方法：收集近幾年我院糖尿病的患者，隨機分為：研究組（接受循證護理）和對照組（接受常規護理）。對比兩組護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白水平。結果：兩組護理前空腹血糖、糖化血紅蛋白差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白差異有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理運用于糖尿病護理后，能夠改善患者血糖、糖化血紅蛋白水平。

【關鍵詞】循證護理；糖尿??；價值

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。循證護理是指護士在計劃護理過程中，將科研結論與其臨床經驗、患者需求進行整合，形成科學的指導臨床實踐意見的過程。因此本次研究中我們擬收集2013年5月～2015年12月我院診斷為糖尿病的患者，探討循證護理的價值。

1資料與方法

1.1病例選擇

收集近幾年我院糖尿病的患者，隨機分為：研究組（接受循證護理）和對照組（接受常規護理）。研究組和對照組平均年齡、性別分別為（52.4±8.5歲、男性26例，女性24例）、（53.6±9.1歲、男性25例、女性25例），兩組性別，年齡無差異。

1.2入選標準

（1）患者有一定理解能力和自理能力。

（2）無老年癡呆癥。

1.3循證護理

提出臨床護理問題。護士通過知網、萬方、PUBMED等數據庫，以“糖尿病”、“飲食”、“護理”、“運動”、“心理”及英文“diabetes，diabetes，DM”、“evidence-based nursing，EBN”為關鍵詞進行搜索，經閱讀文獻題目和摘要，根據文獻的科學性進行篩選，排除其中非隨機臨床對照試驗，最后選擇28篇A級證據的文獻。最后作為以下護理計劃：

13.1病情分析

對患者糖尿病病情進行評估，如是否有糖尿病并發癥，糖尿病患者空腹血糖水平，是否有冠心病、高血壓等伴隨疾病，分析患者對疾病知識的掌握程度、用藥情況。

1.3.2疾病教育

（1）用通俗易懂的語言，就糖尿病的病因、臨床表現、治療方法與患者進行溝通，提高患者對疾病知識的掌握程度。

（2）讓患者能夠識別并發癥的臨床表現，以便早期治療。

（3）糾正患者服藥時的錯誤認識，避免漏服。

（4）協調患者就診時間，目的是讓患者在出院后能夠及時和醫生進行溝通，避免血糖波動過大。

1.3.3胰島素護理

大多數患者對胰島素泵存在顧慮，護士應耐心講解胰島素泵治療的方便性和優越性。置泵前護士向患者解釋胰島素泵的使用事項，建立血糖監測表，注射部位選擇在大腿外側、臀部皮下、腹壁、上臂三角肌等部位。

1.3.4心理支持

患者入院后，主管護士主動與患者進行交流溝通，讓患者對醫護人員產生好感。對于擔心血糖水平過高，焦慮、恐懼的患者，護士要做好心理安撫，首先要告訴患者血糖的治療不能一蹴而就，控制血糖是一個緩慢的過程，通過長期服用藥物，可以明顯降低血糖、糖化血紅蛋白水平，對緩解糖尿病并發癥的發展有重要作用。

1.3.5飲食護理

首先根據患者每日體力活動水平、年齡、性別，計算出每日總能量、熱能，然后分配到三餐中，同時搭配好葷菜、蔬菜、奶制品和豆、食用油的量。注意膽固醇<300mg/d。蛋白質1～1.5 g/（kg·d）。

1.3.6運動護理

選用步行為主要運動項目，每天步行4000～8000步，或30min/d；運動中發現低血糖時，及時服用糖塊。

1.4觀察指標

對比兩組護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白水平。

1.5統計學

數據錄入EXECEL中，經過核對無誤后導入SPSS 19軟件，計量資料t檢驗。兩樣本率用X²檢驗法，以P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白比較

兩組護理前空腹血糖、糖化血紅蛋白差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

本次研究中我們對研究組采取循證護理方法，結果提示兩組護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白差異有統計學意義。循證護理將患者需求、科研結果、臨床經驗相結合，在解決護理問題基礎上，為患者提供高效、優質護理服務。其核心是運用現有可靠的科學依據為患者服務。在循證護理中，護士首先提出問題，通過查閱文獻，制定科學性的護理措施，幫助患者改善血糖水平，對預防并發癥的出現有重要的作用。此外還有學者指出通過循證護理可以為患者提供更科學化、專業化的護理，使患者加深對疾病的理解，提高自我保健能力，改善飲食，延緩并發癥的發生。綜上所述，我們認為循證護理運用于糖尿病護理后，能夠改善患者血糖、糖化血紅蛋白水平。