鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值

劉金亮

214194江蘇省無錫市錫山區中醫醫院(錫北分院)骨科

鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值

劉金亮

214194江蘇省無錫市錫山區中醫醫院(錫北分院)骨科

目的：研究鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值。方法：收治四肢骨折患者88例，隨機分為觀察組與對照組，對照組給予單純鋼板螺釘內固定術治療，觀察組給予鎖定加壓鋼板固定術治療，對比兩組臨床療效。結果：觀察組的優良率90.91%，顯著高于對照組的50.09%；觀察組術后并發癥發生率4.55%，顯著低于對照組的22.73%。結論：鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中具有顯著的臨床應用價值。

鎖定加壓鋼板；四肢骨折；臨床價值

隨著醫學技術的不斷進步與發展，鎖定加壓鋼板在臨床上得到了廣泛應用，這種治療方式的穩定性較高，能夠對患者的骨折部位進行穩定固定，屬于一種具有彈性的固定方式。本研究主要針對這種治療方式在四肢骨折治療中的應用效果進行研究，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年9月收治四肢骨折患者88例，隨機分為兩組。觀察組44例，男25例，女19例，平均年齡(38.21±5.26)歲。對照組44例，男26例，女18例，平均年齡(38.05±5.12)歲。兩組基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)?；颊吲懦龢藴剩翰辉竻⑴c研究者；存在手術禁忌證者；存在嚴重肝、腎、心等器質性疾病者。

治療方法：①對照組采用單純鋼板螺釘內固定術進行治療。在骨折部位做出1個手術切口，將骨折斷面充分暴露，進行復位處理。將骨折大小作為依據，對鋼板的大小進行選擇，促使其能夠剛好將骨折處覆蓋，剝離骨折處骨膜，在骨折面上固定鋼板，對鋼板位置進行合理調整，對位置進行確定之后，將其固定。將手術過程中測量到的骨孔深度作為依據，在固定位置把雙皮質螺釘擰入。完成手術后，應用抗生素對患者進行抗感染治療，并且對傷口周邊情況進行仔細觀察。等到患者良好恢復之后，指導其進行早期功能鍛煉。②觀察組采用鎖定加壓鋼板固定術進行治療。將患者的X線檢查結果作為依據，幫助其選擇合適的鋼板，如果患者屬于上肢骨折，則麻醉方式選用臂叢麻醉，如果患者屬于下肢骨折，則麻醉方式選用硬膜外麻醉，指導患者在手術床上仰臥，采用牽引床進行輔助，放直患者的患肢。先要閉合復位骨折患肢，將患者骨折具體情況作為依據，對復位力度進行維持。對于小的骨折塊，可以采用克氏針對其進行固定與復位，對骨折周圍組織的情況進行仔細觀察，植入輔助鋼板。在骨折處的近端與遠端分別做一個小的手術切口，充分暴露骨折斷口，逐層將其分離，將骨斷裂中的組織徹底清除干凈，在直視下對其進行解剖復位處理，復位滿意之后，在骨干外側采用合適的鋼板進行固定。在進行手術的過程中，要采用C型臂X線機進行輔助，對鋼板位置與骨折復位情況進行透視定位。在骨兩端安裝雙皮質螺釘，分別采用螺釘對其進行加壓固定，對骨干外側肌肉進行縫合，使其能夠將鋼板覆蓋，最后要對傷口進行縫合。完成手術后，應用抗生素對患者進行抗感染治療，除此之外，為了防止出現深層靜脈血栓，要給予患者低分子肝素。指導患者在床上進行伸屈關節鍛煉，等到患者的體力有所恢復之后，指導其采用半臥位，在條件允許的情況下，指導其盡早下床進行活動。

觀察指標：療效評定：根據Johner-Wruh功能評分標準，對患者的臨床療效進行評定：①差：經過治療后，患者出現明顯的跛行與疼痛，不能進行正常的行走，對生活與工作造成嚴重影響；②可：經過治療后，關節活動在很大程度上受限，伴有畸形、疼痛現象；③良：經過治療后，關節活動的范圍接近正常，偶爾出現疼痛；④優：經過治療后，患者的關節活動正常，疼痛消失，不存在明顯畸形。其次，對兩組術后并發癥發生情況進行對比。

統計學方法：將數據進行錄入，然后采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料進行方差齊性檢查之后，進行χ2檢驗；計量資料則采用(±s)表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組臨床療效對比：經過治療后，觀察組的優良率90.91%，其中優25例，良15例，可3例，差1例；對照組的優良率50.09%，其中優20例，良6例，可8例，差10例。觀察組優良率90.91%，顯著高于對照組的50.09%(P＜0.05)。

兩組術后并發癥發生情況對比：對照組中有3例患者術后手術切口感染，4例患者固定鋼板脫落，3例患者肌腱受到嚴重損傷，并發癥發生率22.73%；觀察組中1例患者術后手術切口感染，1例患者固定鋼板脫落，并發癥發生率4.55%。觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

討論

臨床骨科中，四肢骨折屬于一種常見的類型，具有較高的發病率。隨著交通事業與現代工業的不斷發展，因為高空墜落、機械傷以及交通事故傷造成的四肢骨折患者數量也不斷增加[1]。治療四肢骨折最基本的原則在于將骨連接恢復，以往臨床上通常會采用石膏固定或者牽引固定的方式對患者進行治療，但是在這些治療方法下，患者需要較長一段時間才能恢復[2]。切開復位內固定治療法則會嚴重損傷患者的軟組織與骨頭，在臨床應用過程中受到了較大限制。傳統鋼板復位固定法具有較大的手術切口，植入的鋼板會對患者血管進一步壓迫，對其局部血液循環和傷口愈合有嚴重影響。隨著內固定技術的不斷發展，鎖定加壓鋼板固定術在臨床上得到了廣泛應用，鎖定加壓鋼板屬于一種新型骨科內固定器材，它能夠有效避免傳統鋼板依靠摩擦進行固定的弊端，所以能夠減少鋼板帶來的損傷，在很大程度上縮短了患者的骨折愈合時間。

總之，鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值顯著，安全性較高，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1]胡其恭.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定治療四肢骨折的比較研究[J].中國醫師進修雜志,2013,36(23):28-30.

[2]黃成校,李漢湘,高超,等.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定治療四肢骨折的療效分析[J].西部醫學,2015,27(8):1166-1168.

Analysisof the clinicalapp lication valueof locking compression p late in the treatmentof patientsw ith limb fractures

Liu Jinliang
Department ofOrthopedics,Xishan District Traditional Chinese Medicine Hospital(Xibei Branch Hospital)ofWuxi City,Jiangsu Province 214194

Objective:To study the clinical application value of locking compression plate in the treatment of patientswith limb fractures.Methods:88 patientswith limb fractureswere selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given simple plate and screw internal fixation treatment.The observation group was given locking compression plate fixation treatment.The clinical curative effects of the two groupswere compared.Results:The excellent and good rate of the observation group was90.91%,whichwas significantly higher than 50.09%of the controlgroup.The incidence ofpostoperative complications in the observation groupwas4.55%,whichwas significantly lower than 22.73%of the controlgroup. Conclusion:The locking compression plate in the treatment of patients with limb fractures has a significant clinical application value.

Locking compression plate;Limb fractures;Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.20