信息干預對PCI術后患者遵醫行為的影響觀察

涂惠　丁嵐　喻琴

[摘要]目的 探討信息干預對經皮冠狀動脈介入治療患者遵醫行為的影響。方法 選取2013年11月至～2014年5月本院收治的冠心病PCI術后患者188例為本次研究對象，依據患者入院時間進行分組，以2013年11月～2014年1月入院治療的91例患者為對照組，以2014年2～5月入院治療的97例患者為觀察組，對照組給予常規護理，觀察組給予信息干預護理，對兩組患者術后的遵醫行為進行比較。結果 觀察組在遵醫率上明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過實行信息干預護理，可顯著提升PCI患者的術后遵醫率，提高PCI患者的臨床治療效果，具有極高的推廣價值。

[關鍵詞]信息干預；冠心??；經皮冠狀動脈介入；遵醫行為；健康教育

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）11（a）-0194-03

Information intervention to observe the influence of PCI postoperative patients according to the medical behavior

TU Hui DING Lan YU Qin

Department of Cardiovascular Internal Medicine，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the effect of information intervention on compliance behavior of patients with percutaneous coronary intervention.Methods 188 cases of coronary heart disease patients in our hospital from November 2013 to May 2014 were selected after PCI as the research object，according to the time of hospitalization were divided into 91 cases of November 2013 to January 2014 was admitted to hospital treatment of patients as control group，from February to May 2014 was admitted to hospital treatment of 97 patients as the observation group，the control group was given routine nursing，the observation group was given nursing intervention，the compliance behavior of patients in two groups were compared.Results The observation group using information intervention in the compliance rate was significantly higher than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Through the implementation of information intervention nursing， can significantly improve the postoperative compliance rate of PCI patients，improve the clinical treatment effect of PCI patients，with a high value of promotion.

[Key words]Information intervention；Coronary heart disease；PCI；Compliance behavior；Health education

經皮冠狀動脈介入（PCI）治療是指通過借助導管技術、超聲空穴、激光氣化及內置金屬架等方式，擴大患者冠脈內徑并使其心肌血液的供給得到改善，從而使患者臨床癥狀得以緩解[1]。但這并不代表患者經PCI治療后便可保證該病的痊愈，患者在經歷PCI手術后仍然面臨著諸多風險，包括死亡、急性心肌梗死、術后再狹窄等[2-3]。這些風險在威脅著患者生命安全的同時，也為其家庭帶來了巨大的身心創傷及經濟負擔，因此PCI的術后疾病控制極為重要。實際上，遵醫行為的優劣對于疾病康復而言是至關重要的，這一點在PCI治療中尤為明顯。有研究指出[4]，PCI術后出現心血管并發癥的患者中有一部分是與醫囑執行的依從性不足有關，比如擅自停用抗血小板藥物、吸煙、飲食不規律等。鑒于此，冠心病PCI術后患者的疾病管理應由醫護人員參與其中，通過了解患者術后的醫囑執行情況，借助現有的信息平臺為患者提供更為直接、有效的護理干預，幫助冠心病PCI術后患者提高生活質量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2014年5月本院收治的冠心病PCI術后患者188例為研究對象，依據患者入院時間進行分組，以2013年11月～2014年1月入院治療的91例患者為對照組，以2014年2～5月入院治療的97例患者為觀察組。對照組中男49例，女42例；年齡42～72歲，平均（56.7±7.1）歲；其中初中及以下文化程度者31例，高中及大專文化程度者42例，本科及以上者28例。觀察組中男57例，女40例；年齡41～71歲，平均（57.1±6.8）歲；其中初中及以下文化程度者26例，高中及大專文化程度者48例，本科及以上者23例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準與排除標準

納入標準：經檢查確診為冠心病且經PCI術治療者；個人意識清晰且能夠進行正常交流者；有個人通訊工具且保持暢通者；生活能夠自理或由專人照顧者；患者本人知情且簽署同意書者。

排除標準：伴有較嚴重心肺功能不全者；患有肝腎原發性疾病者；患有風濕、類風濕等影響到日常生活的疾病者；老年癡呆或言語不清無法交流者者；嚴重違反醫囑者。

1.3方法

兩組患者在其住院期間所接受治療內容無異。其中，對照組患者采用常規護理，在住院期間為患者普及冠心病的健康教育知識，觀察組則在其基礎之上進行定期的電話回訪，并在患者出院后每個月的最后一周進行信息干預，其途徑主要包括電話、短信、微信、郵件等，若有重大節假日或天氣突變時亦可對患者進行信息干預，具體如下。

1.3.1用藥指導 為患者及其家屬介紹藥物特性及藥物作用，并告知其按時按量服藥的重要性，在講解時應當以通俗易懂的語言為患者細致耐心地進行講解。由于心血管疾病具有病程長的特點，其在治療期間所需服用的藥物亦相對較多，因此患者多會對藥物服用未有足夠重視，有時會出現遺忘或者混淆的情況出現，此時則需要借助信息干預的方式來指導患者用藥，以確保其出院后的遵醫效果。

1.3.2飲食起居 借助信息干預可以實現對患者飲食起居的管理。護理人員可以通過電話隨訪等方式了解患者的病情及身體情況，從而為其制定科學化的飲食搭配及日常作息。在飲食上，應以高蛋白、高纖維、低脂、低鹽、低膽固醇類食物為主，宜清淡，忌油炸辛辣。在起居上，則應告知其早睡早起，同時要保證睡眠時間為7～8 h，以確保其精力充沛。還可依據患者身體情況為其制定輕量運動表，以提高其身體素質，增強其機體免疫能力，促進其身體恢復。

1.4效果判定

以電話隨訪的形式對患者遵醫行為進行評估，建立188例患者聯系方式，并以本院自制的遵醫評分表進行遵醫行為（有無按時服藥、飲食是否科學、是否禁煙酒、有無運動、情緒是否平穩、有無復診）統計，分遵醫與不遵醫兩種[5]。每月進行電話回訪，在患者復診時指導其填寫遵醫表格，從而了解患者遵醫情況。

1.5統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預后，觀察組遵醫率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

我國自20世紀80年代以來已開展PCI技術的普及并經數十年發展，現已進入冠脈診療介入時代。據相關統計[6-7]，截止2010年我國已逾二十萬人次接受PCI治療，且以每年30%的速度持續增長。PCI術作為現階段冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床治療的一項主要手段，受到廣泛關注。單就其發展而言，PCI治療技術具有安全成熟、創口面積小、臨床效果好等優點。但相應的其所需要用的支架亦會導致患者出現各種心血管事件，并且術后所存在的諸多危險因素亦會時刻威脅著患者的生命安全[8-9]。另外患者本身病情嚴重程度及病情反復性亦會誘發上述反應，因此醫務人員必須要以更加有效的方式對患者的遵醫行為進行干預[10-12]。

遵醫行為即患者對治療方案的執行行為，是影響治療效果的重要因素。遵醫行為的好壞直接影響到疾病的康復，PCI術后出現心血管并發癥的患者中有一部分就與醫囑執行的依從性不足有關，比如擅自停用抗血小板藥物、吸煙、飲食不規律等等。研究表明[13]，通過電話回訪、短訊息平臺等健康教育干預方法開展延續護理，既對提高患者生活質量、促進疾病痊愈、提高遵醫行為等方面有重要意義，又能建立醫患之間的聯絡平臺，提高醫院的核心競爭力，激發護士的求知欲望，同時避免因誤解產生的醫療糾紛，改善醫患關系和護患關系。

信息干預作為一種科學且全面的護理干預，能夠大大提升患者的遵醫率，其過程中需以互聯網作為其信息交流與發散平臺，護理人員則需借助數字化技術進行信息傳遞，并保持與患者的長期交流，具體包括任務的傳遞與接收、患者定期復查、患者日常行為評分及相關問題處理等[14]。通過對患者進行有效的信息干預，可以為其傳授疾病的相關知識，改變不良生活方式，從而提高患者的疾病康復。以冠心病為例，吸煙、暴飲暴食等生活習慣是冠心病發病的重要危險因素，因此生活方式改變與疾病的康復關系密切。信息干預的形式是多種多樣的，包括口頭宣教、紙質資料、視頻播放、健康講座、信息干預、電視網絡等。多樣化的信息干預可滿足不同人群的需求，更好、更廣泛地普及疾病防治知識。

PCI術后患者的疾病治療是終身進行的，需要患者長期的藥物治療，同時充分了解疾病相關知識，足夠重視，嚴格遵照醫囑進行合理的防控干預，才能提高患者的生存質量[15]。PCI診治術治療指南[16]提出：控制PCI術后冠心病的危險因素，通過改變不良生活習慣和接受長期藥物治療，可減少不良事件和改善冠心病患者預后。在本研究中，觀察組患者經信息干預后，在日常服藥、飲食起居、禁煙禁酒、適量運動、個人情緒以及日后復查等方面的行為有明顯改善，在遵醫率上明顯高于對照組，差異具有統計學意義。

綜上所述，信息干預可極大改變PCI患者的遵醫行為，使其在術后能夠依照醫囑管理自己的日常生活，從而實現對患者預后的改善，提高PCI的臨床治療效果，具有極高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]梁海群.護理干預對冠心病患者行PCI術遵醫行為的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（15）：39-40.

[2]曹雪群，王麗姿，邵靜，等.動機性訪談式健康教育對經皮冠狀動脈介入術后患者遵醫行為的影響[J].護理學報，2012，19（10）：23-26.

[3]彭逕英，黃明英，霍麗娟，等.出院定期隨訪在提高老年患者經皮冠狀動脈介入治療術后遵醫行為中的應用[J].護理學報，2011，18（23）：64-66.

[4]宋學香，晏曉莉，吳小麗.個性化護理干預對老年急性心肌梗死PCI術后患者恢復的影響[J].寧夏醫學雜志，2015， 37（2）：190-191.

[5]呂曉春，郭任維，任艷琴.基于PCI俱樂部的院外延續管理對PCI術后患者康復的影響[J].基層醫學論壇，2016， 20（12）：1702-1703.

[6]劉娟，白玲，吳美.100例急性冠脈綜合征病人經皮冠狀動脈介入術后的隨訪管理[J].全科護理，2013，11（26）：2422-2423.

[7]李敬霞，李妍，楊麗，等.全程綜合護理干預對提高心肌梗死患者依從性及預后的研究[J].現代生物醫學進展，2012， 12（34）：6714-6716.

[8]涂惠，譚辜鈺，喻琴，等.信息干預對PCI術后患者遵醫行為的影響[J].中國民康醫學，2014，26（18）：101-103.

[9]莊偉強，付強.圍絕經期冠心病冠脈病變的特殊要點研究[J].現代醫院，2014，14（5）：31-33.

[10]陳翠潔，江小運，李斌，等.隨訪對慢性阻塞性肺疾病患者院外遵醫行為的影響[J].現代醫院，2014，14（6）：93-94.

[11]葉彩霞，戴麗群，陳遠利，等.協同護理對經皮冠狀動脈介入術后患者遵醫行為與生活質量的影響[J].中國現代醫藥雜志，2016，18（6）：89-92.

[12]符彩艷，馬敏，朱漢翠，等.家屬參與式電話隨訪對冠心病患者經皮冠狀動脈介入術后遵醫行為及滿意度的影響[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（4）：549-551.

[13]包鳳娟.健康教育護理干預對老年心絞痛患者遵醫行為的影響[J].中國現代藥物應用，2016，10（1）：211-212.

[14]郭小妮.分析護理干預對糖尿病腎病患者遵醫行為的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：181-182.

[15]李冰玉，吳淑燕，陳曉珊，等.綜合護理干預對老年急性心肌梗死患者PCI術后康復的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（13）：257-258.

[16]倪芳.護理干預對社區高血壓患者遵醫行為的影響[J].飲食保健，2016，3（2）：127-128.

（收稿日期：2016-08-03 本文編輯：顧雪菲）