淺談床邊移動DR技術在診斷新生兒呼吸窘迫綜合征中的價值

郭美瑩

摘要：目的 通過對床邊移動DR技術在診斷新生兒呼吸窘迫綜合征的觀察與統計，評價其應用價值，以提高早期診斷水平。方法 隨機抽取我院2014年12月～2016年6月經臨床與移動DR床邊診斷確診并接受治療的NRDS患兒45例，對其進行回顧性分析。結果 45例患兒中Ⅰ級 21例，Ⅱ級12例，Ⅲ級6例，Ⅳ級6例；合并肺炎17例，氣胸14例，肺出血2例，先天性動脈導管未閉7例。經過NCPAP輔助吸氧及牛肺表面物質替代治療后，40例患兒好轉。NRDS的主要X線表現為兩肺野亮度減低，肺內顆粒狀及小片狀影，心緣膈面模糊，可見"支氣管充氣征"。結論 新生兒呼吸窘迫綜合征的X線診斷具有其特征性表現，床邊移動DR技術是其重要的檢查方法之一，結合患兒臨床表現，有助于臨床的早期診斷與治療。

關鍵詞：新生兒呼吸窘迫綜合征；床邊移動DR；肺表面活性物質

Abstract：Objective Through to the DR bedside chest radiography in the diagnosis of neonatal respiratory distress syndrome observation and statistics， and evaluate its application value，In order to improve the early diagnosis level. Methods Randomly selected from January 2014.12～2016.7 menstrual clinical and DR bedside chest radiography diagnosis of diagnosis and treatment of children with NRDS， 45 cases were retrospectively analyzed. Results 45 cases had 21 cases in grade Ⅰ ， 12 cases in grade Ⅱ， 6 cases in grade Ⅲ， 6 cases in grade Ⅳ； Merger of 17 cases of pneumonia， 14 cases aerothorax， pneumorrhagia in 2 cases， pediatric patent ductus arteriosus in 7 cases. After NCPAP auxiliary oxygen and Pulmonary Surfactant replacement therapy ，there are 40 cases become better. NRDS's main X-ray show the lungs granular and small patchy shadows， two lung field intensity reduction， heart margin diaphragmatic surface blur， visible " air broncus diserse". Conclusion The X-ray diagnosis of neonatal respiratory distress syndrome has its characteristic.The DR bedside chest radiography is one of the important examination method， combined with clinical manifestations， which is helpful for clinical early diagnosis and treatment.

Key words：Neonatal respiratory distress syndrome（NRDS）；DR bedside chest radiography；Pulmonary Surfactant（PS）

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome NRDS），又稱新生兒肺透明膜?。╤yaline membrane disease；HMD）。典型臨床表現為患兒生后4～12 h內出現進行性呼吸困難、反應遲鈍，呼氣延長，青紫，吸氣三凹征，無明顯啰音叩診可有啰音，嚴重者發生呼吸衰竭[1]。主要是由于缺乏肺泡表面活性物質（PS）所引起，導致肺泡進行性萎陷，發病率與胎齡有關，胎齡越小，發病率越高，體重越輕病死率越高。床邊移動DR攝影成功率高，照片甲級片率高，有利于對不便于移動、需吸氧治療及暖箱保溫的危重患兒的拍攝要求，是早期診斷該病的重要方法。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2014年12月～2016年6月經臨床與移動DR床邊診斷確診并接受治療的 NRDS患兒45例，其中性別：男嬰28例，女嬰17例；出生孕周：28～32 w 26例，33～35 w 11例，36～38 w 7例，38 w以上1例。出生體重：<1.5 kg 24例，1.5～2.5 kg 17例，>2.5 kg 4例。分娩方式：順產18例，剖宮產27例；初生Apgar評分8～10分34例，4～7分8例，<4分3例。所選病例均經NCPAP輔助吸氧及牛肺表面活性物質替代治療。

1.2臨床癥狀及體征 所有患兒出現不同程度進行性呼吸困難、反應遲鈍，呼氣延長，青紫，吸氣三凹征；叩診可有啰音。

1.3實驗室檢查 血pH值下降，PCO2升高，PO2降低等表現。

1.4檢查方法

1.4.1設備 SMEW PX-2000型移動式高頻醫用診斷X線機，羅根PACS級后處理工作站，富士DRY2000型干式成像儀。