眼外傷患者的急救與護理

郭才冬

摘要：目的 分析眼外傷患者的急救與護理。方法 選取2015年10月～2016年10月在我院接診80例眼外傷患者臨床資料為研究對象，分析總結臨床急救和護理方法，并觀察臨床救治和護理效果。結果 80例患者通常及時有效的急救和護理，均康復出院。結論 臨床對于眼外傷患者，應針對外傷原因及時給予有效地急救和護理，以提高臨床救治效果。

關鍵詞：眼外傷；急救；護理

眼外傷是臨床眼科常見疾病，臨床預后效果差，致盲率較高，嚴重時甚至會造成完全失明[1]。眼外傷患者及時、準確、有效的急救和護理，可有效改善臨床預后效果，最大化恢復患者的視力。由于眼部解剖結構較為特殊、精細，外傷均會引起嚴重的后果，嚴重影響患者的生活質量和身心健康。所以加強對眼外傷患者的急救與護理具有至關重要的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年10月～2016年10月在我院接診80例眼外傷患者臨床資料為研究對象，其中男性53例，女性27例；年齡10～68歲，平均年齡（36.18±3.10）歲；左眼72例，右眼34例。

1.2方法 依據患者的外傷原因，給予針對性的急救和護理，具體如下。

1.2.1眼鈍挫傷

1.2.1.1急救措施 眼鈍挫傷是指在眼球受到強大打擊后，會發生劇烈變形，造成眼球或眼附屬器損傷，進而引起眼內多種結構病變。①角膜挫傷：對于角膜基質層水腫、擦傷、增厚等患者，局部涂抹抗生素后包扎；角膜混濁、彈力層褶皺者使用糖皮質滴眼液。②虹膜睫狀體挫傷：瞳孔邊緣或基質裂口不進行特殊處理；虹膜根部離斷，實施縫合術；前房積血取半臥位，應用鎮靜劑、止血劑，不散瞳孔也不縮瞳孔；若眼壓升高使用降眼壓藥物，密切觀察積血吸收情況，嚴重者實施前房穿刺術；房角后退著持續觀察，眼壓持續升高需進行過濾手術治療。③視網膜震蕩與挫傷：采用皮質類固醇、血管擴張劑、維生素類藥物[2]。④晶狀體渾濁者性白內障切除術。⑤玻璃體輕微出血等待自行吸收，出血較多者可進行玻璃體切割術。⑥視網膜出血給予止血藥治療。⑦眼球破裂：最嚴重挫傷者，應及時進行縫合手術。

1.2.1.2護理方法 手術應遵醫囑按時、按劑量服藥，對于局部用藥者應謹遵醫囑，正確給藥，手術患者應做好術前準備工作。護理人員密切觀察患者眼部病變情況，對于存在組織多部位損傷者，并發癥嚴重者，應定時監測眼壓、積血吸收情況。同時與患者積極溝通，消除患者的心理應激反應，減輕擔心、焦慮不良心理，提高其臨床積極配合度。此外，告知患者要樹立積極樂觀的治療自信心，盡量避免不良刺激。

1.2.2眼球穿通

1.2.2.1急救措施 眼球穿通傷主要分為角膜穿通傷、角鞏膜穿通傷、鞏膜穿通傷三種，為眼科急癥。傷后立即包扎傷眼，送眼科急診處理。急救治療原則：①初期縫合傷口，恢復眼球的完整性；②防治感染等并發癥；③必要時行二期手術。對眼球穿通傷的患者，應積極搶救，及時做好止血、止痛、封閉傷口及抗感染治療，盡量減少不必要的局部檢查和治療操作，不宜沖洗眼部和涂眼膏。傷口處理：角膜傷口小而整齊，小于2 mm，無虹膜組織嵌頓或脫出者可不縫合，給抗生素眼藥水或結膜注射抗生素，包扎，避免頭部震動；角膜傷口大，大于2mm，或有虹膜組織脫出應盡早清創縫合[3]。對角鞏膜穿通傷，先縫合角膜緣一針，再縫合角膜，然后縫合鞏膜。脫出的睫狀體應予復位，脫出的晶狀體和玻璃體予以切除。對鞏膜穿通傷，應自前向后邊暴露，邊縫合，必要時暫時性離斷直肌，貫通傷的出口多不能縫合，由其自閉。

1.2.2.2護理方法 遵醫囑服藥，密切觀察患者眼壓、傷口變化。對于手術者，積極做好術后護理工作，確保手術的治療效果。同時整個護理操作嚴格執行無菌要求，防止發生眼內感染。對于術后出現視力下降、眼部充血等癥狀，應及時告知護理人員，并進行相關檢查。

1.2.3 眼異物傷

1.2.3.1急救措施 ①角結膜異物應及時取出，并局部應用抗生素，嚴重者應全身應用抗生素。②眼內異物，且對眼內組織造成損傷者，及時取出的同時，酌情使用糖皮質激素，以減輕眼內不良反應。

1.2.3.2護理方法 告知患者良好心理情緒的重要性，取得患者的積極配合。同時做好術前各項準備工作，為手術的順利進行奠定基礎。在術前正確評估患者的異物性質，從而制定針對性的治療方案。術后告知患者注意事項，使其最大化避免不良因素的影響。密切觀察全身及眼部情況，敷料有無松脫、移位、滲血、滲液、術后疼痛等，如患者術眼劇痛，伴惡心、嘔吐及其他特殊情況，應時報告醫生，是否有眼內壓增高或術后感染[4]。此外，注意非受傷眼的觀察，及早發現可能發生的交感性眼炎。

1.2.4非機械性眼外傷

1.2.4.1急救措施 ①對于燒傷者，應及時點滴抗生素，涂抹抗生素眼膏。同時覆蓋傷眼，并輔以針對性的治療。②輻射性眼外傷患者可使用倍諾喜眼液滴眼，緩解患者的疼痛，解除眼瞼痙攣。同時可口服鎮靜劑，并給予冷敷，促進局部血腫的吸收。③化學性燒傷者應就地取材，及時沖洗眼部，在到達醫院后繼續使用生理鹽水沖洗，尤其是對穹隆部和瞼板下溝要徹底沖洗。

1.2.4.2護理方法 在急救的同時，積極配合醫生及時解除換的疼痛，并觀察患者用藥情況。對于堿性燒傷者使用維生素C注射液，酸性燒傷者用磺胺嘧啶鈉溶液。局部滴眼液用膠原酶抑制劑，例如0.5%的半胱氨酸滴眼液，預防發生角膜穿孔。同時3次/d，用1%的阿托品散瞳，預防虹膜后粘連[5]。此外還應及時清除壞死組織，并對眼瞼球結膜和穹窿部涂抹大量抗生素，防止發生感染。在患者病情穩定后，要加強對眼瞼、結膜、角膜、眼內組織結構的觀察，監測眼壓，如發現眼壓升高，及時遵醫囑使用降眼壓。在整個急救過程中，同時給予針對性的心理疏導，消除患者的恐懼、擔心心理，增加治療的自信心。最后，告知患者和家屬后期用藥的注意事項和方法，宣傳眼外傷的急救方法，一旦發生要積極開展現場急救，爭分奪秒，為醫院的急救奠定基礎。

2 結果

80例患者通常采用及時有效的急救和護理，均康復出院，臨床治療有效率高達100%。

3 討論

眼外傷是眼科嚴重的疾病，臨床及時有效的急救是促進患者康復的基礎。由于眼外傷多為突發性、意外性事件，為了提高臨床的救治成功率，應建立從預防、急救、護理一體化模式。眼外傷臨床外傷原因多樣性，并且眼部損傷各不同相同，臨床應依據致傷原因，給予針對性的急救。同時還應兼顧相應的護理措施，以確保急救工作的順利進行。

參考文獻：

[1]邵德英，樊永江.眼外傷急救手術與護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（14）：339.

[2]張荷珍，于潔，龐秀琴，等.眼內炎的臨床及病原學分析[J].眼外傷職業眼病雜志，2015，25（4）：226-228.

[3]陳陽.眼外傷的臨床急救體會[J].醫學信息，2013，24（8）：5441-5442.

[4]王艷.眼科護士急救護理的對照研究[J].護理研究，2014，18（4）：639.

[5]周風玲，辜平，蘇旭，等.眼外傷患者的急救與護理[J].護理學雜志，2013，22（5）：11.

編輯/金昊天