紅藍光治療痤瘡的療效觀察及護理

張平　王建修

摘要：目的 探討紅藍光治療痤瘡的療效和護理方法。方法 對65例痤瘡患者采用紅藍光療法治療，總結其護理經驗。結果 65例患者中痊愈20例（30%），顯效28例（43%），好轉12例（18%），無效5例（7.6%），總有效率92.3%。結論 做好解釋溝通，正確清潔皮膚和使用護膚品，注意休息和防嗮，及時處理不良反應，可有效治療面部痤瘡。

關鍵詞：紅藍光；痤瘡；護理

痤瘡是常見的皮膚疾病，屬于慢性炎癥。該病多發于處于青春期的青年男女[1]，多發于面部、前胸、和背部，發病因素較多，其原因主要由于皮脂分泌過度、毛囊上皮角化過度、痤瘡丙酸桿菌過度增值及炎性反應等引起[2]，給患者帶來了心理負擔和精神壓力，若不及時治療，給患者的身心健康帶來很大的影響。我院2015年3月～12月對65例患者在中西醫結合基礎上，運用紅藍光治療痤瘡，取得良好療效。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 根據臨床癥狀采用pillsbury分類法[3]分為四度。年齡16～40歲，其中男40例，女25例。平均年齡25歲；病情分度：Ⅰ度10例、Ⅱ度18例、Ⅲ度20例、Ⅳ度17例。

1.2納入指標 ①所有患者均符合痤瘡的診斷標準。②所有患者的臨床表現均為不同程度的粉刺、炎性丘疹、膿包等。③排除患有其他嚴重皮膚疾病的患者。④所有患者均同意本次研究，并簽署同意書。

1.3 方法

1.3.1治療儀器 治療組用亞格紅藍光痤瘡治療儀，以LED（發光二級管治療頭）為光源，其中藍光波長為（415±5）nm，輸出強度40 mW/cm2，紅光波長為（633±6）nm，輸出強度80 mW/cm2。

1.3.2治療方法 患者在治療前采用非藥物性香潔面部，采用紅藍光照射，確保光板距離皮膚表面1～4 cm，治療20min/次，2次/w，8次為1個療程，其中以紅藍光交替治療為主，炎癥較重、結節明顯者可以紅光照射為主，并同時采用克林霉素甲硝唑搽劑涂于患處，早晚各1次。治療期間每周評價患者的療效和不良反應，連續觀察4 w。

1.4療效判斷標準 統計面部皮損數量?；救浩p數減少﹥90%；顯效：皮損數減少60%～90%；好轉：皮損數減少20%～60%；無效：皮損數減少﹤20%。

2護理

2.1心理護理 做好解釋溝通工作，治療前護理人員應與患者進行有效的溝通，了解患者的心理狀況，由于痤瘡多發于青少年的面部，常常形成黑色素沉積，影響美觀，對患者的生活、工作、學習均有著不同程度的影響，導致患者會出現緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，所以護理人員應根據患者的心理情況制定相應的心理護理計劃，熱情的與患者進行溝通，認真的解答患者所提出的疑問，耐心的滿足患者所提出的合理請求，以真誠的服務和患者建立良好的信任關系。同時向患者耐心講解治療機制及可能出現的情況，鼓勵患者保持良好的心態，使其盡快適應治療。

2.2正確清潔皮膚和使用護膚品 選用溫和、無刺激、有保濕作用的潔面乳清潔面部，但忌清潔過度[4]；建議使用舒敏泡沫潔面，減少油脂分泌。同時使用醫學護膚品進行輔助治療，以維持和修復皮膚屏障功能及保持皮膚的水、油平衡。同時叮囑患者禁止用手去擠壓粉刺，避免皮膚受到損傷。

2.3注意休息和防曬 叮囑患者應調整好自己的情緒，減少自身壓力，保證充足的睡眠。并告知患者最好不要進行戶外活動，避免較長時間的日光照射及大量的電離輻射，外出時使用遮陽工具，皮膚涂抹防曬霜，陰天也需采取防曬措施。

2.4不良反應 本組65例患者中有2例患者治療初期，出現了照射部位輕微發紅、瘙癢等癥狀，沒有經特殊處理，1～2 h后皮膚發紅、瘙癢感自然消失。10例患者在治療結束后局部出現輕度色素沉著，4w后色素沉著逐漸消退。

2.5飲食護理 在患者治療的過程中，護理人員應及時的調整患者的飲食結構，幫助患者養成良好的飲食習慣，叮囑患者少吃些高脂肪、含糖量高的食物，對其講解這類食物對治療的影響。應以清淡的食物為主，如粥、水果、蔬菜等，補充身體所需的維生素。同時禁止患者食用辛辣、寒涼的食物，避免刺激性食物對治療的影響。

3結果

65例患者中痊愈20例（30%），顯效28例（43%），好轉12例（18%），無效5例（7.6%），總有效率92.3%。

4討論

痤瘡的發病原因較多，機制較復雜，主要與雄激素、皮脂腺分泌增加，毛囊皮脂腺管的過度角化，腺管內痤瘡丙酸桿菌移生和炎癥有關[5]據統計，全球約有80%～90%的人口在某個時期還有不同程度的痤瘡，主要表現為粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫等，易形成色素沉著，毛孔粗大，甚至瘢痕損害，影響美容甚至導致毀容，給患者的身心造成極大的痛苦[6]。本病的治療很多，治療效果因人而異，但均有一定的局限性。近年來，應用波長為（415±5）nm的藍光與（633±6）nm的紅光結合治療痤瘡，取得了一定的療效，其機制為藍光有效作用于痤瘡丙酸桿菌，使丙酸桿菌內源生成的光敏劑被415 nm的藍光激活，產生光度環境，轉換成的單態氧能迅速殺死常常丙酸桿菌。另一方面，紅光最大限度地減少了與痤瘡有關的紅斑反應。

參考文獻：

[1]朱春肖，呂香花，葉曉紅，等.中重度痤瘡的光動力治療和護理[J].中國臨床保健雜志.2014.4（2）：202-203.

[2]劉一坤，陳周，李文海，等.光動力療法治療痤瘡的效果觀察及護理[J].現代臨床護理.2013.12（10）：45-46

[3]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：936.

[4]劉一坤，陳周，李文海，等.光動力療法治療痤瘡的效果觀察及護理[J].現代臨床護理.2013.12（10）：45-46

[5]周金玲，孫仁山，魯元剛，等.光動力治療中重度痤瘡的護理[J].重慶醫學.2009.12（23）：3035-3036

[6]欒玉敏，楊奇嬌，陳利遠.中西醫結合聯合紅藍光治療痤瘡的臨床應用體會[J].護士進修雜志.2013.6（11）：1029-1030.

編輯/丁一