視網膜靜脈阻塞性玻璃體積血的玻璃體切割手術療效觀察

劉娟　胥傳連　葛正光

摘要：目的 對玻璃體切割手術治療視網膜靜脈阻塞性玻璃體積血的臨床療效予以探究并剖析。方法 選取視網膜靜脈阻塞性玻璃體積血患者共78例作為實驗對象，均為我院自2014年5月～2015年5月所接收，將其均分成兩組，就常規玻璃體切割術（對照組，n=39）與微創玻璃體切割術的（觀察組，n=39）的臨床療效展開探討。結果 從治療效率方面分析，觀察組和對照組分別為： 89.74%，69.24%，實驗差異經χ2檢驗，證明，P<0.05，在術后并發癥發生情況方面，觀察組的10.25%較對照組28.19%更低，組間差異明顯，P<0.05。結論 相比傳統手術方案而言，微創玻璃體切割手術治療視網膜靜脈阻塞性玻璃體積血的應用效果更好，以較少的并發癥發生率，大大提高了手術治療效果，在臨床上有推廣和普及的價值。

關鍵詞：視網膜靜脈阻塞；玻璃體積血；玻璃體切割手術

玻璃體積血是臨床眼科一種非常常見的疾病，發病時患者在臨床上以視力下降為主要表現，然而對于視網膜靜脈阻塞性玻璃體積血，少量者可自行吸收，大量者難以吸收，病情不斷進展，可能導致患者出現視網膜剝離，因此，及時有效的治療方案非常關鍵。文中選取78例患者，就常規手術與微創玻璃體切割手術治療情況展開探討，現將具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 整理資料后，選取視網膜靜脈阻塞性玻璃體積血患者共78例作為實驗對象，均為我院自2014年5月～2015年5月所接收，患者均符合視網膜靜脈阻塞性玻璃體積血的診斷標準，且排除不在實驗知情書上簽字者，保證實驗結果公平性期間，將其均分成兩組，就常規玻璃體切割術（對照組，n=39）與微創玻璃體切割術的（觀察組，n=39）的臨床療效展開探討，其中觀察組中，女性19例，男性20例，患者年齡43～85歲，平均年齡（58.67±3.58）歲，對照組中，女性22例，男性17例，患者年齡46～83歲，平均年齡（56.15±5.29）歲，另外合并高血壓者37例，合并糖尿病者26例，兩組患者在性別、年齡等基本資料對比中，組間均無顯著性差異，沒有統計學研究意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用常規玻璃體切術治療，先對患者的病情進行評估后，實施具體手術方案，如果發現患者有視網膜剝離現象，則需要在玻璃體切除的基礎上，切開視網膜進行治療。

1.2.2觀察組 觀察組行微創玻璃體切割手術治療，對患者進行麻醉處理后，進行鞏膜穿刺，拔除穿刺刀后植入灌注管，于鼻上及顳上兩個象限距角鞏膜緣3.5～4 mm處建立穿刺通道，同時將玻切頭和導光纖維插入其中，對玻璃體進行切除。對已有白內障、晶狀體渾濁者同時實施超聲乳化手術治療，手術操作務必嚴格按照規范進行。術畢將套管及灌注管拔除，必要情況可給予患者適當抗生素及眼液，以達到減少術后并發癥發生率的效果。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術后并發癥發生情況，視力恢復情況等，記錄數據并對比。

1.4療效評價標準 顯效：患者視網膜出血基本吸收，新生血管完全消失，視力增進；有效：患者視網膜出血部分吸收，新生血管明顯消退；視力增進或不變；無效：患者視網膜出血吸收不明顯，新生血管消退不明顯；退步：患者視網膜出血嚴重，新生血管生長，且視力嚴重下降。

1.5統計學分析研究 本組眼部疾病實驗中，對所有患者涉及到的數據信息均在SPSS20.0專用軟件中輸入，計數資料的表示和檢驗分別是：[（%），χ2]；檢驗以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義，反之，無任何統計學研究意義。

2結果

2.1兩組患者的治療效果比較 經過治療后，對兩組患者的治療總有效率進行對比分析，見表1，從表中可以看出，對照組患者的治療總有效率為69.24%，觀察組為89.74%，兩組對比，觀察組顯著高于對照組，實驗差經χ2檢驗，P<0.05。

2.2兩組患者的術后并發癥發生情況比較 經過治療后，對兩組患者術后并發癥發生率進行對比分析，見表2，從表中可以看出，觀察組為10.25%，對照組為28.19%，實驗差異經χ2檢驗，證明P<0.05，有統計學研究意義。

3討論

玻璃體積血屬于玻璃體病變之一，其病可能是由于一些血液系統疾病、眼外傷、眼球穿孔、眼球鈍傷等引起的，造成視力損傷，還有可能對眼部其他組織產生損傷。而視網膜靜脈阻塞性玻璃體積血患者發病時，在臨床上以視力障礙為主要表現，更嚴重者會出現喪失視力的可能[1]，所以，及時、恰當的治療方案非常重要。文中以實驗探究形式，對比分析了兩種治療方案，即常規玻璃體切割術和微創玻璃體切割術，其中后一種治療方案取得了更顯著的療效，以較少的并發癥發生率，對加快患者視力恢復，保障遠期生存質量都有積極的作用。

近年來，隨著醫療科技的快速發展，微創玻璃體切割術在臨床眼科的應用范圍越來越廣，此方案分別在鼻上插入穿刺刀鞏膜穿刺，在顳上插入高速玻刀頭，在顳下插入導光纖維等，不僅可以徹底清除患者玻璃體出血，恢復屈光間質的透明性，而且能夠徹底清除玻璃體出血增殖，促進視力恢復[2]。此外，該方案對于預防視網膜脫離也有一定的促進作用。結合本次實驗研究結果顯示：兩組病例，在治療效率方面，觀察組和對照組分別為：89.74%，69.24%，組間差異顯著，P<0.05，在術后并發癥發生率方面。對照組和觀察組分別為：28.19%，10.25%，實驗差異經χ2檢驗，P<0.05，實驗數據足以說明，微創玻璃體切割術是視網膜靜脈阻塞性玻璃體積血患者較為理想的手術治療方案。

綜上所述，相比傳統手術方案而言，微創玻璃體切割手術治療視網膜靜脈阻塞性玻璃體積血的應用效果更好，以較少的并發癥發生率，大大提高了手術治療效果，在臨床上有推廣和普及的價值。

參考文獻：

[1]李勝，夏建平，劉新.23G微創玻璃體切割手術治療視網膜靜脈阻塞性玻璃體積血的有效性及安全性分析[J].中國醫學創新，2014，11（23）：36-37.

[2]楊文芝，吳強，宋蓓雯.視網膜靜脈阻塞性玻璃體積血的玻璃體切割手術療效觀察[J].臨床眼科雜志，2010，18（4）：314-316.

編輯/丁一