淺析濕性療法在糖尿病患者傷口護理中的臨床效果

楊明英

摘要：目的 分析糖尿病患者傷口護理中應用濕性療法的臨床效果。方法 將90例糖尿病患者隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上加以濕性療法進行護理。結果 觀察組護理有效率97.78%，顯著高于對照組的68.89%，差異有統計學意義（χ2=16.3947，P<0.05）；觀察組護理滿意度100.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（χ2=17.2896，P<0.05）。結論 糖尿病患者傷口護理中應用濕性療法，有助于縮短傷口恢復時間。

關鍵詞：濕性療法；糖尿??；傷口護理

Abstract：Objective Analysis of diabetic wound care in the application of wet treatment clinical effect.Methods A total of our hospital in April 2014 to 2015 years 4 months from diabetic patients 90 cases as the object of study，and were divided for 2 groups，control group was given routine nursing，observation group on the basis of the control group to be moist therapy nursing.Results In the observation group，nursing efficiency was 97.78%，was 68.89%in the control group，observation group satisfaction was 100%，the control group was 80%.Conclusion Wet sex therapy in diabetic wound nursing，to shorten the wound recovery time required.

Key words：Wet therapy；Diabetes mellitus；Wound nursing

糖尿病的主要特征是血糖持續偏高，主要由于胰島素分泌發生缺陷或者胰島素無法正常發生作用所致[1]。糖尿病患者由于血糖持續偏高或者代謝長期存在缺陷會導致神經系統、腎、眼、心血管等全身組織器官發生損害，甚至會導致其原本功能發生障礙甚至衰竭。嚴重的患者會發生水、電解質紊亂、酸堿失衡等急性并發癥，還可能發生高滲昏迷或者酮癥酸中毒[2]。本研究旨在探討糖尿病患者傷口護理中應用濕性療法的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月來我院診治的糖尿病患者90例，均符合糖尿病臨床診斷標準。將患者隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例），觀察組，男23例，女22例，平均年齡（66.7±5.7）歲，平均病程（10.1±3.4）年；對照組，男24例，女21例，平均年齡（66.6±5.5）歲，平均病程（10.3±3.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理，主要包括定期換藥、用藥指導、定期查房等，觀察組在對照組基礎上采用濕性療法進行護理，具體方法如下。

1.2.1基礎護理 護理人員要主動加強與患者的溝通，介紹糖尿病的相關知識和治療主要方法，以及預期的治療效果，提升患者面對治療的信心，提高患者的依從性，消除患者的負性心理。及時告知患者及其家屬病情變化，保證患者了解自身病情。另外，護理人員要結合患者的飲食喜好，體重和營養要求為患者制定合理的飲食方案，保證營養的攝入，多食用含有優質蛋白的食物，食物以粗糧為主，減輕患者心腎負擔。

1.2.2傷口清洗 清洗方法采用渦流式水流沖洗法，有利于避免對新生的肉芽組織造成傷害，減輕患者的不適感，提升患者對用藥的耐受程度，利用注射器抽取適量生理鹽水，呈環形沖洗傷口，使水流形成渦流形狀，重復沖洗直至傷口完全清潔。

1.2.3新型濕性敷料方法 先用0.9%氯化鈉注射液清潔傷口，必要時行外科清創、機械清創或自溶性清創，距離皮膚約15cm處均勻噴灑潔悠神，劑量為0.6 ml每1%體表面積，每次約手掌指面積，按1次約0.1 ml左右，其干燥后再按第2次；第2次干燥后按第3次，待干燥后，外敷新型濕性敷料，新型濕性敷料更換及噴灑潔悠神時間根據創面和滲液情況，外層濕透需及時更換，大量滲液時1次/d，肉芽組織生長良好而且滲出液少時2～7 d更換1次。

1.3評定標準 護理效果判定：患者傷口明顯好轉，沒有發生感染，為顯效；患者傷口有所好轉，沒有發生感染，為有效；患者傷口沒有好轉甚至更加惡化，發生感染，為無效。

滿意度調查：針對護理方法、護理質量、護理態度、護患關系進行評定，每項25分，總分100，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理效果 觀察組顯效29例，有效15例，無效1例，護理總有效率為97.78%；對照組顯效21例，有效10例，無效14例，護理總有效率為68.89%。兩組比較差異有統計學意義（χ2=16.3947，P<0.05）。

2.2護理滿意度 觀察組非常滿意23例，滿意22例，不滿意0例，護理總滿意度100.0%；對照組非常滿意20例，滿意16例，不滿意9例，護理總滿意度80.0%。兩組比較差異有統計學意義（χ2=17.2896，P<0.05）。

3 討論

濕性療法相較于傳統干性療法，具有明顯優勢，干性療法更換敷料時干紗布與傷口組織粘連造成患者疼痛，同時對新生肉芽組織也會造成破壞，影響傷口愈合恢復[3]。濕性療法敷料中含有維生素A、C和D，這三類維生素能夠給予機體生長所需營養，提高機體免疫力，促進毛細血管壁的通透性提高，促進新肉芽組織生成，縮短傷口愈合時間。另外，濕性療法能夠保持濕潤，能夠促進溶解纖維蛋白以及壞死組織，濕性創面能夠對肉芽顆粒進行保護，有效促進上皮化。濕性療法能夠促進多種生物活性因子的釋放，能夠保持傷口局部濕潤，減輕患者疼痛感受，濕性敷料不會粘結皮膚，可以有效避免創口遭受機械性損傷，也可以減少感染的發生，促進傷口的愈合，濕性療法使傷口部位保持低氧狀態，能夠縮短肉芽組織以及血管形成的時間[4]。本研究中，對兩組患者采用不同護理方法，觀察組護理有效率為97.78%，明顯高于對照組68.89%；觀察組護理滿意度為100%，明顯高于對照組80%，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者傷口護理中應用濕性療法，有助于縮短傷口恢復時間。

參考文獻：

[1]丁亞云.濕性療法在糖尿病合并癰病人傷口處理中的應用[J].全科護理，2013，11（25）：2316-2317.

[2]張樹蕓.美寶創瘍貼治療糖尿病足的療效體會[J].中國燒傷創瘍雜志，2015，（2）：115-116.

[3]張祖菊，段蔚琨，蔡萌，等.濕性愈合療法治療糖尿病足的效果觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（11）：138-138.

[4]唐柯梅，周川芬.濕性愈合療法在44例糖尿病足傷口換藥中的護理實踐及觀察[J].醫學信息，2013，（9）：162-163.

編輯/蔡睿琳