小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預對策研究

朱紅梅

摘要：目的 探索小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理干預措施。方法 以我院2015年3月～2016年3月接治的120例小兒肺炎合并心力衰竭患兒作為本次研究對象，將其隨即分為觀察組與對照組，每組各60例，給予對照組患兒臨床常規護理干預措施，在常規護理干預的基礎上給予觀察組患兒干預性護理措施，對比兩組患者的護理效果。結果 治療后觀察組明顯優于對照組（P<0.05），且差異具有統計學意義，同時治療后兩組患者的各項指標均較治療前具有顯著性變化（P<0.05），具有統計學意義。結論 干預性護理措施能夠顯著改善小兒肺炎合并心力衰竭癥狀，提高臨床治療效果，縮短病程，降低患兒住院時間。

關鍵詞：小兒肺炎；心力衰竭；干預性護理；效果

在臨床上，小兒肺炎是一種常見的多發性疾病，實踐研究發現，小兒肺炎極易出現合并心力衰竭的癥狀，主要是由于患兒心臟功能未完全發育，心肌纖維細小，在發生肺炎狀況下，肺炎缺氧或感染導致心臟負荷功能增加，心肌收縮乏力等引起的一種綜合性病癥。本文分析了小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理干預措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2015年3月～2016年3月接治的120例小兒肺炎合并心力衰竭患兒作為本次研究對象，將其隨即分為觀察組與對照組，每組各60例，其中觀察組男性32例，女性28例，年齡為2個月～6歲，平均年齡為（2.1±0.8）歲，病程為2～7 d，平均病程為（4±1.2）d；對照組男性31例，女性29例，年齡為2個月～6歲，平均年齡為（2.3±0.7）歲，病程為2～7d，平均病程為（4.1±1.2）d。經臨床診斷120例患兒均符合小兒肺炎合并心力衰竭診斷標準，兩組患兒基礎性資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準 120例患兒均符合臨床診斷標準：①患兒心率超過180次/min，或>200次/min；②突發性呼吸急迫增快，頻率>60次/min；③突發性躁動不安；④出現明顯發紺癥狀，患兒皮膚蒼白，呈灰色、花色等肢體冰涼，指甲微血管充盈時間增長，尿少甚至無尿癥；⑤奔馬律癥狀顯現，頸靜脈怒張、心音低純，X線顯示患兒心臟擴張，肝臟增大，足背及下肢脛骨處發生水腫。

1.3方法 給予對照組患兒臨床常規護理干預措施，包括抗感染、吸氧護理、強心利尿、血管活性藥物等治療。在常規護理的基礎上給予觀察組患兒干預性護理措施，具體包括以下幾個方面。

1.3.1護理評估 患兒入院后給予個人建檔，開展護理評估工作，為醫生確診和開具治療方案提供參考。評估患兒發病時間、病因，確定其是否存在呼吸道感染，或具有反復性肺炎發作史，家族性哮喘病史、氣促、發紺等癥狀，是否存在突然性躁動、吐出白沫、嘔吐、呼吸急促、嗜睡等臨床癥狀，對患兒的發育狀況和營養狀況進行評估，詳細評估患兒的呼吸頻率、呼吸節律等，并有針對性的建檔歸類[1]。

1.3.2心理護理干預 肺炎合并心力衰竭癥狀會對患兒多種系統臟器帶來影響，導致患兒發生情緒波動、躁動不安、呼吸急促、嗜睡驚厥等癥狀。為此，在護理評估的基礎上，針對患兒家屬開展臨床宣教，獲取患兒家屬的積極配合，同時重視對患兒及其家屬對病情和疾病的了解程度。待患兒清醒時積極同患兒進行語言和肢體上的溝通，通過撫摸、安慰等方式，緩解患兒的緊張躁動情緒，轉移患兒的注意力，降低疾病疼痛感，提高患兒對臨床治療的依從性。確定患兒的臨床需求，指導患兒家屬積極配合臨床護理。

1.3.3呼吸道護理干預 小兒肺炎合并心力衰竭造成患兒肺部有效通氣量降低，心臟需氧量增加，從而致使患兒出現呼吸急促和困難癥狀，為此在護理過程中，護理人員需要在評估的基礎上，給予患兒呼吸道護理干預措施，如定時為患兒更換體位，確保30°～60°的臥位姿勢保持頭肩抬高，以便于肺部交換和呼吸道分泌物的排出，同時使患兒病情，給予供養處理。確?；純翰》績葴囟冗m宜，空氣流通清新，定時開窗換氣，促進室內氣體的流通，并與此同時降低因溫度變化造成的風感發生幾率[2]。避免不同源肺炎患兒的而交叉感染，盡可能的分室居住。與此同時，定人定崗定時對病房進行清潔消毒處理。

1.3.4飲食干預護理 小兒肺炎合并心力衰竭導致患兒營養供給不足，吸收消化不暢等。為此，臨床護理中需要給予患兒必要的飲食護理干預措施，以便增強患兒的免疫力。指導家屬以易消化、富含營養的食物為主，避免食用刺激性或易產生氣體的食物。采用多餐少食的方式，避免晚餐過足造成睡眠問題。同時多次少量對嬰兒喂奶，避免過度飽和，增加患兒腸道負擔，降低回心血量。

1.3.5用藥安全性護理 多巴酚丁胺、利尿劑、多巴胺等藥物是治療小兒肺炎合并心力衰竭的常用藥，但部分藥物毒性較大，誤食會產生重度現象。為此，在護理實踐中，應針對患兒家屬開展用藥安全性護理宣教工作，指導患兒家屬對不同藥物藥效、作用、用法用量的了解和掌握，科學給藥。與此同時，護理人員在患兒用藥期間，對患兒心率、血壓、尿量等指標進行密切觀察，做好臨床預防措施。

1.4 療效評價指標 本次護理療效評價標準包括兩個方面：①治療前、治療48 h后患兒心率（HR）、呼吸頻率（RR）以及肝肋下增大程度；②患兒心衰糾正時間、住院時間、住院費用等[3]。

1.5統計學處理 本文所有研究數據均經統計學軟件SPSS 21.0統計分析，其中計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。其中P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

經統計發現，治療后觀察組明顯優于對照組（P<0.05），且差異具有統計學意義，同時治療后兩組患者的各項指標均較治療前具有顯著性變化（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

3 討論

通過本文的研究不難發現，小兒肺炎合并心力衰竭是一種極具危害性的兒科疾病，隨著發病率的增加，干預性護理措施在實踐中的應用效果更加突出，能夠顯著改善患兒的病情，降低不良癥狀發病率，提高患兒及家屬護理滿意度。

參考文獻：

[1]杜文麗，陳亞玲.小兒支氣管肺炎合并心衰的心肌肌鈣蛋白Ⅰ表達與預后分析[J].中國美容醫學，2015，21（9）：115-116.

[2]馬志忠.小劑量多巴胺微量泵泵入治療小兒肺炎合并心力衰竭110例療效觀察[J].青海醫藥雜志，2015，23（6）：14-16.

[3]王爽，蘇丹.小兒肺炎合并心力衰竭的護理[J].中國實用醫藥，2012，9（30）：118.編輯/周蕓霏